Estudio de caso Pruebas Psicológicas I

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA  

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ESTUDIO DE CASO

ASIGNATURA:

Problemas de Aprendizaje

DOCENTE:

Cruz Cedillo, Aura

ALUMNOS:

Lachira Castro, Lisett

Mondragón Guerrero, Lizeth

CICLO V

INFORME PSICOLÓGICO

I.        DATOS GENERALES:

        Nombres y Apellidos: C.M.C.G

        Edad: 5 años

        Sexo: masculino

        Lugar y fecha de nacimiento: Piura 18/08/2015

        Grado de Instrucción: Inicial

        Ocupación: Estudiante

        Procedencia: peruana

        Domicilio Actual: Castilla

        Religión: católica

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        Lugar de examen: Plataforma virtual vía zoom

        Fecha de informe: 12/06/2021

        Informante y parentesco: Sobrino                                  

        Examinador: Lizeth Nicole Mondragón Guerrero

                                 Lisset Lachira Castro

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Técnicas utilizadas:        Observación

                                Entrevista

                                Evaluación

Instrumento Aplicado: Test de articulación a la repetición        

1. MOTIVO DE CONSULTA:

Con fines de práctica del curso de Problemas de Aprendizaje en la Universidad Privada Antenor Orrego.        

1. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

Descripción Física del ambiente: La entrevista se realizó por vía zoom, se observó que el ambiente que contaba con una buena iluminación, un espacio adecuado, no se presentaron inconvenientes, fue tomado en un escritorio en su sala de estudios.

Descripción Física del examinado: el niño es de estatura y peso promedio adecuadamente para su edad, tono de piel es claro, apariencia saludable, tenía un aspecto limpio, contaba con una vestimenta acorde a la estación; Se encontraba con una actitud tranquilo y concentrado. No hubo inconvenientes ya que comprendió el motivo del test

Observaciones Psicológicas:

• Impresión Cognitiva: Al iniciar la entrevista escucho atentamente las indicaciones propuestas por ello entendió el test y lo resolvió cumpliendo las indicaciones dichas.

• Impresión de Personalidad: el evaluado tuvo una personalidad extrovertida, fue muy amable en la presentación de la entrevista, repitió tranquilamente los fonemas del test, y colaboro de buena manera en el test.

• Impresión Socio Cultural: el evaluado tuvo un lenguaje adecuado, respondiendo educadamente.

• Impresión Psicomotriz: el niño cuando le aplicamos estaba nervioso al principio, desde luego opto por responder de manera tranquila, aunque en ciertos momentos se distraía.

           ANTECEDENTES RELEVANTES:

- En ciertas ocasiones lo dejan de lado por su hermano menor, pero eso no afecta ya que sabe como distraerse.

- Lo tratan muy bien, tiene una buena comunicación con sus padres.

- Ambos padres viven juntos, tienen una buena comunicación y procedes de hogares funcionales.

- En sus tiempos libres le gusta jugar fútbol, con sus gatos y disfruta pasar tiempo con su familia.

-Actualmente está cursando inicial de cinco años.

1. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN:

Obtuvo aproximadamente una puntuación directa de 35

      El evaluado se ubica en el percentil 0-4

      Presenta una dislalia múltiple, ya que se ven afectados varios fonemas.

1. CONCLUSIONES:

Al realizar la calificación verificamos que el evaluado consta de un puntaje de 65 reproducciones correctas y 30 incorrectas; colocándose así mismo en un rango de

0-04 donde la categoría de errores es provocada por la mala pronunciación en los fonemas s y r presentando una dislalia fonética.

RECOMENDACIONES:

-Los padres le deben hablar más despacio, pronunciando las palabras correctamente, sin exagerar ni gritar, siempre y cuando se lleve a cabo contacto ocular.

- Adecuar la dificultad de los mensajes al nivel de niño. Utilizando frases simples; evitando los enunciados desordenados.

-Adoptar una actitud positiva frente al niño, reforzando positivamente sus progresos.

ANEXOS:

1. Anamnesis.
2. Hoja de Respuesta (imágenes e tablas del test)

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INFORME DE ANAMNESIS

I.                DATOS GENERALES

·      NOMBRES Y APELLIDOS                            : C.M.C.G

·      LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO         : Piura, 18 de agosto del 2015

·      EDAD: 5 años                                                 

       SEXO:  Masculino

·      LUGAR ENTRE HERMANOS: 2/2

·      GRADO DE INSTRUCCIÓN: Inicial de 5 años

·      INFORMANTE (S): Rosvy Guerrero Huaman (Madre)                     

·      ENTREVISTADORES: Lachira Castro Lisett,

                                                  Mondragón Guerrero Lizeth

·      FECHA (S) DE ENTREVISTA (S): 12/06/2021

II.                  MOTIVO DE CONSULTA

Con fines de práctica del curso Problemas Psicológicos en la Universidad Privada Antenor Orrego.

OBSERVACIONES GENERALES

La madre del menor tuvo una buena actitud en la entrevista, ya que colaboró con las preguntas realizadas, estando interesada en responder con detalle la entrevista.

III.                HISTORIA EVOLUTIVA:

La madre comenta su embarazo fue planificado, recibió control médico, durante el embarazo presentó vómitos, con sueño irregular y el estado emocional de la madre fue estable, el nacimiento se produjo a los 9 meses de gestación, el bebé  nació con un buen peso, no presentó mayores dificultades. Tuvo lactancia materna hasta los 9 meses, no presentó dificultad en el destete, aproximadamente comenzó a recibir alimentos sólidos con buena tolerancia a ellos.

IV.                HISTORIA MÉDICA:

La madre comenta que el menor recibió todas sus vacunas, de pequeño no sufrió de enfermedades, es por eso el pediatra le recetó suplementos para que se siga manteniendo bien.

V.                  HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR:

El menor controló la cabeza durante sus primeros meses exactamente a los tres meses, se sentó a los siete meses, empezó a gatear a los ocho diez meses y empezó a caminar al cumplir un año, no tuvo dificultades en estas acciones.

VI.                HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR:

La madre comentó que el menor no tiene un adecuado lenguaje ya que en ciertos fonemas como lo son la s y la r se le dificulta pronunciar provocando una disminución en su vocabulario de acuerdo a su desarrollo y al contacto con sus compañeros en el nido, presentó dificultad para articular las palabras, el control de esfínteres lo realizó a los 3 años aproximadamente. El niño era muy sociable con sus compañeros.

VII.              FORMACION DE HABITOS:

La madre comenta el niño respecto a la alimentación, come de todo por ende no tiene problemas por falta de apetito, siendo sus comidas nutritivas y balanceada; a los tres años controló sus esfínteres y actualmente asea y se viste solo, ya que ha sido muy independiente desde pequeño, por ello realiza las órdenes dentro de casa como fuera de casa, también ayuda en algunos quehaceres del hogar.

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