Historia Clínica Psiquiátrica Del Personaje Del Lobo De Wall Street

República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior

Universidad Experimental “Rómulo Gallegos”

Área de Cs de la Salud – Medicina

Historia Clínica Psiquiátrica Del Personaje Del Lobo De Wall Street

(Jordan Belfort)

IPG: MICHELLE BAUTISTA

C.I: V-23.826.557

HISTORIA PSIQUIATRICA PARTE I

Datos de identificación

1.Nombre: Jordan Belfort                            Edad:  

Estado Civil: Casado        Sexo: Masculino       Ocupación: Corredor de bolsa

Idioma: Inglés                         Raza: Blanca       Nacionalidad: Estadounidense                Religión:

2.Admisiones anteriores: No.

3. Personas con quién vive: Esposa e hija.

Motivo principal de consulta

V-P: Drogadicción, alcoholismo, adicción al sexo.

Anamnesis del padecimiento actual

1. Inicio de los síntomas:
2. Personalidad Pre-Mórbida: Se describe como una persona sociable, tranquila, con grandes aspiraciones.
3. Síntomas psicofisiológicos: refiere cambios de humor, una gran necesidad de beber y drogarse.
4. Grado de ansiedad: refiere estado de ansiedad presente.
5.  Forma de manejar la ansiedad: Bebiendo.

                    Antecedentes Psiquiátricos y Médicos

No refiere antecedentes psiquiátricos, ni médicos.

Antecedentes Familiares

La información fue obtenida del paciente, su hogar se conforma por su esposa e hija, refiere que tienen una convivencia difícil debido a sus actividades nocturnas las cuales perturban la estabilidad de su matrimonio, considera que su esposa exagera y quiere controlarlo; y que debería estar agradecida por la estabilidad económica y vida de lujos que le provee, no le causa ningún remordimiento sus relaciones intimas extramatrimoniales, no refiere ningún antecedente familiar de enfermedad mental.

Entorno familiar: viven en una casa propia, 3 personas, cada quién tiene su propio espacio lo que les brinda privacidad.

Fuente de ingresos: el paciente es quién provee al hogar.

Pormenores del cuidado de menores de edad: una niña de 1 año de edad.

Antecedentes Personales

Infancia temprana

1. Historia prenatal, embarazo y parto: Embarazo de curso normal sin alteraciones, feto obtenido por parto eutócico simple sin anomalías.
2. Hábitos de alimentación: Lactancia materna hasta el 1 año de vida, con introducción de alimentos a los 6 meses.
3. Desarrollo temprano: alzo la cabeza a los 2 meses, camino solo a las 18 meses, controlo esfínteres a los 24 meses.
4. Entrenamiento para ir al baño: a partir de los 24 meses.
5. Síntomas de problemas conductuales: ninguno.
6. Personalidad y temperamento en la infancia: no presento rabietas, ni era inquieto.
7. Sueños o fantasías tempranos o recurrentes: ninguno.

Infancia Intermedia

1. Antecedentes escolares tempranos: sentimientos sobre acudir a la escuela: refiere que se adapto fácilmente a sus etapas escolares.
2. Desarrollo de la conciencia, castigo: refiere que a esta edad ya reconocía lo que estaba bien y lo que estaba mal.
3. Relaciones sociales: refiere que jugaba con muchos niños, era muy sociable.
4. Actitudes hacia los hermanos y compañeros de juego: refiere que era empático.

Infancia Tardía

1. Relación con los pares: refiere que era altamente sociable, compartía y salía constantemente con su grupo de amigos.
2. Antecedentes Escolares: refiere que era una estudiante promedio.
3. Desarrollo cognitivo y motor: conforme a la edad.

Edad adulta

1. Antecedentes laborales: se desempeño trabajando como corredor de bolsa por un par de años, luego de esto formo su propia empresa y actualmente se desempeña como jefe y tiene empleados a su orden.
2. Actividades sociales: refiere múltiples actividades de todo tipo, algunas extralimitadas, tiene una vida nocturna activa todas las noches llega tarde a su hogar drogado y alcoholizado.
3. Hábitos psicobiológicos: refiere que usa drogas diariamente, refiere hábito tabáquico ocasional, refiere hábito alcohólico constante prácticamente diario.
4. Sexualidad adulta: refiere múltiples parejas sexuales, actividades sexuales sin limites ni moral, refiere que para alcanzar un estado de placer necesita actividades extremas.
5. Historia conyugal: Su primer matrimonio fracasó debido a sus actividades que fue adquiriendo conforme tenia éxito y escalonaba en su trabajo, se caso por segunda vez y es la persona con la que actualmente convive, tienen problemas por sus mismas prácticas antes mencionadas.
6. Climaterio y senilidad: no refiere.

PARTE II HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

Examen Mental

1. Aspecto y actitud general: el paciente Jordan, se presenta con aspecto pulcro y elegante, postura relativamente relajada, mantiene el contacto visual, con una conducta seductora, se interesa por su aspecto físico y ser bien percibido por los demás.

Tiene una actitud eufórica, de grandiosidad, poco empático y en todo momento tratando de conducir la entrevista, conforme a las preguntas se pone evasivo, tratando solo de responder lo que quiere y tratando de convencer que no necesita este tipo de asistencia.

...