INFORME. PRACTICA DE CLINICA II

[pic 1]                 Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

           Facultad de Ciencias Administrativas y Sociales

         Universidad Bicentenaria de Aragua

         Escuela de Psicología

INFORME.  PRACTICA DE CLINICA II

ALUMNA:

Negrin, Yerihuska . CI:20.755.216

San Joaquín de Turmero, Julio de 2015

1. DATOS DE IDENTIFICACION

• Nombre y Apellido:   L.O
• Sexo: Masculino.        
• Edad cronológica: 7 años, 5 meses, 27 días
• Fecha de Nacimiento:  18- 01- 2008
• Lugar de Nacimiento: Edo Aragua- Maracay    
• Dirección:  Brisas Delgado
• Nombre de la Escuela: Alayon
• Fecha de entrevista: 15-07-2015

1. IDENTIFICACIÓN DE LOS PADRES

Identificación de la madre:

• Nombre y Apellido: O. T    
• Sexo: Femenino        
• Edad cronológica: 30 años, 3 meses, 19 días
• Cedula de identidad: 18.264.530
• Fecha de Nacimiento: 26-03-1985
• Lugar de Nacimiento: Edo Aragua- Maracay
• Ocupación: Del Hogar
• Nacionalidad: Venezolana
• Teléfono: 0414- 3461303
• Dirección: Brisas Delgado

Identificación del Padre:

• Nombre y Apellido: R.O
• Edad: 31
• Sexo: Masculino

1. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de sexo masculino, de 7 años de edad, 5 meses, 27 días, acompañado por su madre que asiste para evaluación psicológica remitida por la escuela “Alayon”

1. HISTORIA PERSONAL

        En entrevistas con la madre del  paciente, reporta: embarazo de tercera gesta, inesperado pero deseado, durante todo el embarazo y en el momento de nacimiento no tuvo complicaciones, el neonato fue prematuro, al momento del parto la madre tenia 24 años de edad, el parto fue normal, peso 2 kilos y 300 grs, talla 48 cms, camino a la edad de los 11 meses.

1. GENITOGRAMA

ESTRUCTURA Y DINÁMICA FAMILIAR

Se debe señalar que el paciente vive con su madre y sus hermanos. La Disciplina la administra la madre.

1. EXAMEN MENTAL

L.O  de 7 años de edad, 5meses, 27 días, sexo masculino, es de contextura delgada y de estatura baja, posee tez morena, sus ojos  son de color marrón; su cabello es corto y de color marrón oscuro. Su vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba y en ella denotaba limpieza y aseo personal. El  paciente mostró disposición para colaborar siendo amable reflejando esto en su expresión facial. Durante la entrevista  mostraba una sonrisa, y se reía con mucha facilidad, se desenvolvió y cooperó satisfactoriamente antes los juegos. Al finalizar se despidió amable con un beso en la mejilla.

O.T de 30años de edad, 3 meses, 19 días, sexo femenino, es de contextura delgada y de estatura media, posee tez morena, sus ojos son de color marrón, su cabello es corto y de color marrón oscuro. Su vestimenta era acorde a la estación y al lugar en el que se encontraba y en ella denotaba limpieza y aseo personal. La  representante se  mostró colaboradora, amable ante todas las preguntas de la historia Clínica

1. ANTECEDENTES DE SALUD  Y FAMILIARES

        Refiere la madre que el infante sufrio de enfermedades durante su infancia como cardiopatía y Adenoides, y en cuanto a los antecedentes familiares: cáncer, anemia, tensión, asma

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