INFORME PSICOPATOLOGÍA

INFORME DE EVALUACIÓN DE PRUEBA

1. DATOS DE FILIACIÓN  

Nombre                                 : E. L.V.S

Edad                                      : 75

Sexo                                       : Femenino

Estado civil                           : Viuda

Nº de hijos                             : 2

Religión                                 : Católica

Grado de instrucción           : Técnico

Ocupación                             : Costurera

Domicilio                               : Urb. Albino herrera - Callao

Lugar de Procedencia          : Arequipa, Perú

Fecha de Nacimiento            : 01 de Julio de 1940

Lateralidad                           : derecha

Informante                           : Directo.  

Fecha                                     : 30/09/2020, 02/10/2020, 04/10/2020, 02/12/2020

Examinador                          : Arbildo Romero, Yábir Eladhji

                                                  Ramos Zorrilla, Carmen

                                                  Terrones Ayala, Cinthia Karoline

                                                  Tito Anyosa, Glenny Stefani

                                                  Vilca Gomez, Analy Marsella

1. TÉCNICAS UTILIZADAS

• Test De Una Figura Compleja-Rey
• Test De Figura Humana
• Test De Persona Bajo La Lluvia

1. MOTIVO DE CONSULTA  

La paciente manifiesta que el año pasado ha presentado olvidos, pero no le tomaba tanta importancia como ahora, ya que pensaba que era algo normal por su edad, sin embargo, con el tiempo se ha ido intensificando, pues ella resalta en muchas ocasiones estas palabras “he estado preocupada, porque estoy olvidando donde dejo mis cosas y eso me asusta mucho”. También, la paciente refiere que no puede conciliar el sueño porque se siente sola, y a la vez extraña a su esposo, ya que quisiera contarle sus problemas.

1. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

4.1.- Descripción Física Del Medio Ambiente  

El ambiente donde se trabajo fue en el hogar de la paciente, exactamente en la sala, la cual se vio bastante iluminado y ventilado, se contaba con todos los materiales como lapiceros, colores, protocolos, hojas en blanco, no hubo interrupciones cercanas, por ello se trabajó en un ambiente muy adecuado.

4.2.- Descripción Física Del Examinado

La paciente es una señora de 75 años de edad es de apariencia sana. Su contextura es gruesa y sin anormalidades físicas aparentes. Tanto sus extremidades superiores e inferiores guardan relación con su físico en general. Presenta un rostro alargado con ojos color marrón oscuro,

color de piel es blanca, nariz pequeña, su cabello es corto de color negro ondeado. Vestía de polo rosado deportivo con un pantalón marrón, usaba unas zapatillas blancas. Su vestimenta era acorde a la estación y lugar donde fue evaluada.

4.3.- Observación De Conducta  

Durante las evaluaciones que se realizó a la paciente, mostró una conducta confiada, relajada, expreso cierta curiosidad al ver las prueba. Pero en momentos de la aplicación se le noto un poco nerviosa, con dificultad para hacer los trazos y dibujos, analizaba la imagen para que ella pueda hacerlo, haciendo un comentario “esto esta difícil” de la misma manera mantuvo la misma actitud frente a las demás pruebas en especial al test de la figura humana, se le explico las instrucciones y pregunto si el dibujo que tenía que hacer debía ser hombre o mujer, se le respondió “como desee” y comenzó a dibujar en la cual se pudo ver que la paciente movía los labios de un lado a otro, en ciertos momentos se movía hacia el frente y atrás, es decir la posición de la paciente en la que estaba sentado; no se observó que use borrador, miraba en algunos momentos el papel de manera pensativa, comenzó a dibujar primero la cabeza luego siguió con el cuerpo y termino haciendo un piso para la persona, una vez finalizado el primer dibujo era momento para que la paciente creara una historia de la mujer que dibujó, pero esta se negó porque no quería hacerlo, debido a esto se respetó su decisión y no realizó la historia. Luego se le indicó que se debía realizar otro dibujo más, esta vez del sexo opuesto de la que hizo; una vez finalizado los dos dibujos de ambos sexos se pudo observar un comportamiento de calma en la paciente.

1. HISTORIA DEL PROBLEMA

Actualmente la paciente ha empezado a olvidar donde deja sus cosas, como su monedero, llaves ya que son episodios muy continuos. Ella cuenta que en una ocasión perdió el anillo que le obsequió su esposo el día de su matrimonio se la paso buscando horas preocupada, le pregunto a su hija si había visto su anillo, y su hija le respondió que lo tenía en su dedo. Sumado a ello, comentó que tiene problemas para dormir lo cual se auto médica para conciliar el sueño.

1. ANTECEDENTES RELEVANTES

• La orientación sexual de la paciente es heterosexual.
• La paciente expresa que no tuvo dificultades en el aprendizaje durante su juventud.
• La paciente ha empezado a olvidar donde deja sus cosas y estos son episodios muy continuos.
• Nos menciona que tiene problemas para dormir  porque se siente sola y comentó que se auto médica para conciliar el sueño.
• Nos explica que  extraña mucho  a su esposo, ya que quisiera contarle sus problemas y como se siente.
• Expreso que tuvo un accidente cuando estuvo en una fiesta familiar, y  que un adorno de vidrio pequeña cayó de una altura regular y le impacto en su cabeza.

1. RESULTADOS DE EVALUACIÓN:  

ÁREA DE INTELIGENCIA Y ORGANICIDAD: Aplicamos el Test De Una Figura Compleja-Rey, se observó que la paciente resolvió con mucha rapidez este test, terminándolo en un total de 8 minutos, de tal manera que la primera prueba fue de copia de modelo en 3 minutos con 52 segundos y reproducción de memoria en 5 minutos. Por ello obtuvo un puntaje en copia (19) y en memoria (15), dando en la puntuación percentil de (10) en copia y (10) en la memoria, ubicándole en un percentil por debajo de los 25 puntos, la cual muestra una valoración Inferior.

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