Hematologia

DESGLOSE PRIORIZADO DE HEMATOLOGÍA

Índice de temas:

1. Anemia. Concepto y evaluación.

6. Anemias megaloblásticas.

7. Anemias hemolíticas.

10. Síndromes mieloproliferativos crónicos.

11. Leucemia linfática crónica.

12. Leucemias agudas.

13. Enfermedad de Hodgkin.

15. Mieloma múltiple.

17. Alteraciones plaquetarias.

18. Alteraciones de la coagulación sanguínea.

19. Terapia anticoagulante.

Tema 1. Anemia. Concepto y evaluación.

69.- Una mujer de 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada se objetiva una anemia (Hb 8gr/dl) previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es:

1)Actitud expectante, ya que sólo se debe transfundir la anemia sintomática.

2)Transfundir hematíes.

3)Transfundir sangre total.

4)Instaurar tratamiento con eritropoyetina.

5)Administrar hierro intravenoso.

MIR 2002-2003 RC: 2

71.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:

1)Asplenia.

2)Mielofibrosis.

3)Leucemia linfática crónica.

4)Déficit de G6PD.

5)Intoxicación por plomo.

MIR 2002-2003 RC: 1

107.- El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos característicos: elevación de los reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica, hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la lacticodeshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos pueden observarse también en las pérdidas de sangre por hemorragia?:

1)Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración eritroblástica.

2)Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.

3)Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de reticulocitos.

4)Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la haptoglobina.

5)Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH.

MIR 2000-2001 RC: 3

129.- Indicar la afirmación correcta:

1)Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen ser microcíticas.

2)La anemia del mixedema suele ser ser normocítica.

3)La uremia no suele ir acompañada de anemia.

4)En el déficit de cianocobalamina, la anemia siempre precede a la enfermedad neurológica.

5)En la anemia de las enfermedades crónicas la ferritina sérica está disminuida.

MIR 1996-1997F RC: 2

86.- Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macrocítica:

1)Alcoholismo.

2)Intoxicación por plomo.

3)Insuficiencia hepática.

4)Hipotiroidismo.

5)Síndromes mielodisplásicos.

MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 4. Anemia ferropénica.

117.- Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. ¿Qué recomendación NO debe hacerse?:

1)Procurar tomarlo en ayunas.

2)Asociar vitamina C.

3)Asociar algún antiácido.

4)La dosis de Fe elemental será 150-200 mg/día.

5)Mantener el tratamiento > = 6 meses.

MIR 2001-2002 RC: 3

110.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorción de hierro en un individuo normal:

1)Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico.

2)Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico.

3)Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos.

4)Aumenta con los folatos de las verduras.

5)Tiene lugar en el intestino grueso.

MIR 2000-2001F RC: 2

18.- En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropénica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas debe practicarse en primer lugar?:

1)Arteriografía abdominal.

2)Cuantificación del hierro en orina.

3)Estudio de la médula ósea.

4)Determinación de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA).

5)Estudio de la ferrocinética.

MIR 1999-2000 RC: 4

90.- Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin causa clínicamente aparente. En la analítica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá orientar con más seguridad el origen ferropénico de la anemia?:

1)Sideremia.

2)Saturación de la transferrina.

3)Hemoglobina A2.

4)Ferritina.

5)Capacidad total de fijación de hierro.

MIR 1997-1998 RC: 4

97.- En un paciente con anemia microcítica e hipocrómica, con hierro sérico y ferritina bajos, aumento de la capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante un cuadro de:

1)Anemia por deficiencia de hierro.

2)Anemia de los trastornos crónicos.

3)Anemia sideroblástica.

4)Talasemia beta.

5)Microesferocitosis.

MIR 1997-1998 RC: 1

98.- El tratamiento de una anemia ferropénica por pérdidas menstruales crónicas, además del posible tratamiento ginecológico, consistirá en:

1)1000 a 2000 mg/día de Fe elemental en preparados de sales ferrosas v.o.

2)10 a 20 mg/día de Fe elemental en preparados de sales férricas v.o.

3)Complejo hierro-sorbitol por vía i.m.

4)100-200 mg/día de Fe elemental en preparados de sales ferrosas v.o.

5)600-800 mg de Fe elemental en preparados de sales férricas v.o.

MIR 1997-1998 RC: 4

31.- Paciente diagnosticado de anemia ferropénica de causa conocida. Se le instaura tratamiento con sulfato ferroso. Si antes no ha habido contraindicación, la administración debe suspenderse cuando:

1)Aumente la Hb.

2)La sideremia sea normal.

3)El volumen corpuscular medio sea normal.

4)El hierro en depósitos (ferritina) sea normal.

5)Clínicamente se encuentre bien.

MIR 1996-1997 RC: 4

246.- La prueba analítica que mejor diferencia una anemia ferropénica de una anemia de enfermedad crónica, es:

1)Sideremia.

2)Saturación de la transferrina.

3)TIBC (capacidad total del transporte de hierro).

4)Transferrina sérica.

5)Ferritina sérica.

MIR 1995-1996F RC: 5

Tema 5. Anemia de enfermedad crónica o por mala utilización del hierro.

70.- En relación con el diagnóstico de las anemias microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es FALSA?:

1)Tanto en la anemia ferropénica como en la de trastornos crónicos la ferritina está disminuida.

2)En la b-talasemia el número de hematíes suele estar normal o elevado.

3)La microcitosis es menos acentuada en la anemia de trastornos crónicos.

4)En la anemia sideroblástica hay un aumento de los depósitos de hierro en el organismo.

5)En la anemia ferropénica siempre hay que buscar la causa del déficit de hierro.

MIR 2002-2003 RC: 1

222.- Un diabético mal controlado presenta una anemia moderada, ligeramente microcítica y normocrómica. Los reticulocitos están discretamente disminuidos; la sideremia y la transferrinemia descendidas; la ferritina elevada. ¿Qué tipo de anemia presenta con mayor probabilidad?:

1)Ferropénica crónica.

2)Ferropénica por pérdidas recientes.

3)Sideroblástica.

4)Asociada a enfermedad crónica.

5)Hemolítica crónica.

MIR 1997-1998F RC: 4

37.- Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb, hierro sérico de 30 microg/dl (valores normales 50 a 150) y TIBC (capacidad de transporte del hierro) de 200 microg/dl (valores normales 250 a 370). Con mayor probabilidad se trata de una anemia:

1)Ferropénica.

2)De trastornos crónicos.

3)Sideroblástica.

4)Embarazo.

5)Ingesta de quelantes.

MIR 1996-1997 RC: 2

Tema 6. Anemias megaloblásticas

109.- ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en relación a la anemia perniciosa?:

1)Se produce por un déficit de Factor Intrínseco.

2)Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas.

3)La prueba diagnóstica de elección en la "prueba de Schilling".

4)En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos.

5)El tratamiento consiste en la administración de vitamina B12 intramuscular.

MIR 2004-2005 RC: 4

64.- Señale cuál de las siguientes anemias macrocíticas NO muestra rasgos megaloblásticos en la médula ósea:

1)Anemia de la enfermedad de Biermer.

2)Infestación por Diphylobotrium latum.

3)Anemia del hipotiroidismo.

4)Anemia postgastrectomía.

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