ASISTENCIA AL NIÑO RECIEN NACIDO

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

MISION SUCRE

PROGRAMA: ENFERMERÍA

ENCONTRADOS, NOVIEMBRE DE 2011.

ESQUEMA

INTRODUCCIÓN

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL RECIÉN NACIDO

I.- APARATOS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO

II.- ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA

III.- EQUILIBRIO NEGATIVO

IV.- REGULACIÓN TÉRMICA

V.- SIGNOS VITALES

VI.- LONGITUD Y DIMENSIONES DEL CUERPO

VII.- PIEL

VIII.- APARATO GASTROINTESTINAL

IX.- CORDÓN UMBILICAL

X.- ZONA ANOGENITAL

XI.- MAMAS

XII.- APARATO URINARIO

XIII.- SISTEMA ESQUELÉTICO

XIV.- SISTEMA NERVIOSO.

XV.- HABILIDADES SENSORIALES

XVI.-SUEÑO

XVIl.- INMUNIDAD

VARIACIONES FRECUENTES QUE SE PRESENTAN EN EL RECIÉN NACIDO

I.- CEFALOHEMATOMA

II.- CAPU SUCCEANEUM.

III.- NEVUS FLAMMEUS

IV.- MARCAS DE FORCEPS

V.-MOLDEO

VI.- HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL.

VII.- CURTIS MARMOTA (PIEL MARMOREA)

Vlll.- MANCHAS MONGÓLICAS

IX.- EDEMA DEL ESCROTO

X.- VARIACIONES EN LA FORMA Y POSICIÓN DE LA CABEZA Y EL CUERPO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL RECIÉN NACIDO•

I.- VALORACION DEL RECIEN NACIDO

II.- INTERVENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO.

COMPLICACIONES QUE SE PRESENTAN EN EL RECIÉN NACIDO

I.- PROBLEMAS RESPIRATORIOS

II.- TRAUMATISMO DEL NACIMIENTO.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA.

III.- ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO.

IV. INFECCIONES.

V.- ANOMALÍAS CONGÉNITAS

VI. ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO.

VIII.- HIJO DE MADRE DIABÉTICA

IX. POSTMADUREZ.

X.- REACCIONES DE LOS PADRES AL RECIÉN NACIDO CON COMPLICACIONES

EL LACTANTE PRETERMINO Y EL DE BAJO PESO AL NACER

I.- DEFINICIÓN.

II.- ETIOLOGÍA

III.- DIAGNOSTICO DEL RCIU (RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRA UTERINO)

IV.- PREVENCIÓN.

V.- DATOS ESTADISTICOS.

VI.- CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL LACTANTE PRETÉRMINO.

VII.- PROBLEMAS DE LOS LACTANTES PRETÉRMINO Y DE BAJO PESO AL NACER.

VIII.- IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA.

EX NECESIDADES DE LOS PADRES.

EL NIÑO HOSPITALIZADO.

FACTORES QUE CAUSAN STRESS EN LA HOSPITALIZACIÓN.

TAREAS DE LOS PADRES

ACCIONES DE ENFERMERÍA DIRIGIDAS A LOS PADRES DEL NIÑO ENFERMO.

EL LACTANTE TEMPRANO HOSPITALIZADO Y LA FAMILIA.

EL LACTANTE TARDÍO HOSPITALIZADO Y LA FAMILIA.

EL PREESCOLAR HOSPITALIZADO Y LA FAMILIA.

EL NIÑO DE EDAD ESCOLAR HOPSITALIZADO Y LA FAMILIA.

CONCLUSION

INTRODUCCIÓN.

La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación.

Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. Este debe tener condiciones de temperatura, iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recién nacido. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período.

El médico que atiende al niño debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. Esto le permite saber anticipadamente si atenderá a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g, a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiológico y de un parto espontáneo.

La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos:

• Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN.

• Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas, hernia diafragmática, atresia esofágica, hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforación anal. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos. Según el resultado de esta primera evaluación se indicará el destino del recién nacido:

• transición habitual junto a su madre.

• cuidado de transición con una orientación específica. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabética. En ellos se deberá supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia.

• hospitalización a cuidado intensivo o intermedio, según la gravedad del caso

La atención inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermería especiales.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL RECIÉN NACIDO

I.- APARATOS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO

• Oxigenación de la sangre:

1. Con la primera respiración, cambia la circulación pulmonar:

a) El conducto arterioso comienza por atrofiarse y se convierte en el ligamento arterioso; la sangre es bombeada hacia la arteria pulmonar por medio del ventrículo derecho: - El cierre final es de 3 semanas a 4 meses.

b) Es mayor la cantidad de sangre que regresa de los pulmones a la aurícula derecha, produciendo el aumento de la presión y el cierre del agujero oval: Se interrumpe la circulación placentaria, los extremos de las arterias hipogástricas se atrofian y se convierten en ligamentos hipogástricos, el conducto venoso se ocluye y convierte en ligamento venoso, la vena umbilical se oblitera y se le conoce como ligamento redondo

2. Puede haber acrocianosis (cianosis de los miembros) durante las primeras 24 horas.

3. La palidez peribucal se puede presentar durante el llanto o cuando el niño come, hasta que el agujero oval se haya cerrado por completo.

4. Hipóprotombinemia: el nivel de protrombina suele estar disminuido después del nacimiento:

a) El tiempo de coagulación puede estar prolongado.

b) Más agudo durante el lapso del segundo al quinto día post-partum.

c) Se .requiere la Vitamina K para producir protrombina: La producción espontánea de Vitamina K se retarda hasta que se establezca la flora normal del intestino, por lo general en el transcurso de 1 semana. Se requieren las bacterias para la síntesis de Vitamina K en el intestino.

II.- ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA

a) El neonato no muestra signos ni síntomas evidentes de anormalidades del funcionamiento orgánico, tales como:

• Variaciones de la temperatura corporal (alta o baja).

• Cambios en la química sanguínea (glucosa, etc.)

• Cambios en los signos vitales.

b) Desventajas de la adaptación fisiológica:

• Encubre o disminuyen los signos físicos de valor diagnóstico.

• El recién nacido no responde de manera uniforme a los medicamentos.

c) Ventajas de la adaptación fisiológica:

• Cuando la glucemia disminuye por períodos breves, no suele ocurrir la reacción hipoglucemica habitual; puede tolerar las fluctuaciones de la química sanguínea sufriendo menos que los adultos.

• Puede sobrevivir más tiempo sin respirar que el adulto y con menos daño encefálico.

III.- EQUILIBRIO NEGATIVO

a) Durante los primeros días de vida, el recién nacido se encuentra en un estado de balance negativo.

• Pérdida de peso postnatal.

• Pérdida de líquidos corporales.

• Disminución de:

• Hemoglobina, después del 2° día.

• Nitrógeno.

• Sodio.

• Cloro.

b) Por lo general, en 3-5 días se restituye el balance positivo.

IV.- REGULACIÓN TÉRMICA

a) El sistema regulador del calor es inestable a causa de la inmadurez del hipotálamo.

• Al exponerse al frío, el lactante aumenta la tasa de metabolismo basal sin temblor visible.

• El neonato emplea un mecanismo metabólico llamado NST (nonshivering thermogenesis) (termogénesis sin escalofríos) para producir calor. Este metabolismo aumentado emplea energía y oxígeno. El calor que produce el lactante durante el NST proviene del metabolismo de las grasas pardas. Estas últimas se encuentran en los lactantes y cuando se emplea toda la grasa disponible, el niño tiene dificultades para mantener la temperatura del cuerpo, cuando se le expone al frío.

b) La temperatura del cuerpo está muy inf1uenciada por la temperatura

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