Auditoria De Caso

INFORME DE AUDITORIA DE CASO

AUDITORIA Nº 03 ESSALUD 2013

A: Dr. Víctor Casqueros Montes

De: Equipo Auditor Nº 02

• Arias Rayo Roxana

• Chambers Medina Willy

• Monge Rivadeneyra Elizabeth

• Quispe López Judith

• Villalón Fano Hilda

• Yangora Román Susana

Asunto: Auditoria de caso de Essalud

Fecha: 07-07-13

1.- Antecedente:

No se consigna antecedente

2.- Origen de Auditoria:

A solicitud verbal del Dr. Víctor Casqueros Montes

3.- Tipo de Auditoria

Auditoria de caso

4.- Alcances de la Auditoria

La auditoria corresponde a una paciente mujer de 6 años 9 meses, que ingresa por consultorio externo y luego a tópico el día 25/06/09 periodo comprendido entre el las 8 am. a 2 pm.

5.- Información clínica

Paciente pre-escolar de 6 años y 9 meses tiempo de enfermedad de 2 días con fiebre vómitos dolor abdominal y diarreas acuosas sin moco ni sangre, 10 cámaras diarias diagnosticada enfermedad diarreica aguda infecciosa con deshidratación.

6.- Observaciones

1 Observación:

* Sumilla: exámenes auxiliares incompletos

* Condición: no evidencia de toma de muestra para gases arteriales, ni electrolitos séricos, reacción inflamatoria en heces, coprocultivo, examen parasitológico en heces, en la historia clínica

* Criterio: no se evidencia el uso de guía práctica clínica para este tipo de enfermedades.

* Causa: falta de capacitación del personal para la implementación adecuada de las guías practica clínicas.

* Efecto: Efecto adverso potencial sobre el paciente por administración inadecuada de electrolitos por vía parenteral, exámenes auxiliares incompletos no permite determinar etiología.

*conclusión : se evidencia que no se rige de acuerdo a la guía clinica de diarrea aguda

2 Observación:

* Sumilla: Tratamiento excesivo para diagnostico planteado

* Condición: se hidrata paciente por Vía endovenosa sin antes probar tolerancia oral.

* Criterio: no se evidencia el uso de guía práctica clínica para este tipo de enfermedades.

* Causa: falta de capacitación del personal para la implementación adecuada de las guías practica clínicas.

* Efecto: Efecto adverso potencial sobre el paciente, por administración inadecuada de fluidos por vía parenteral

* Observación:

3 Observación:

* Sumilla: se observa falta de comunicación entre el personal (técnico no pregunto y no dijo que hizo)

* Condición:

* Criterio:

* Causa:

* Efecto:

* Observación:

4 Observación:

* Sumilla: evolución desfavorable no esperada

* Condición: El médico no especifico bien la vía de administración para el tratamiento para que sea entendible cualquier trabajador de establecimiento

* Criterio:

* Causa:

* Efecto:

* Observación:

El médico no tomo referencia de los exámenes auxiliares como gases arterias para ver como estaba el potasio

no empezó por tolerancia oral para luego empezar con vía

El médico no especifico bien la vía de administración del tratamiento para que sea entendible x cualquier trabajador de establecimiento

El técnico coloco el cloruro de potasio endovenoso no por el suero y lo hizo sin preguntar actuando por su cuenta sin tener nociones de que la solución es mortal colocada directamente en la vena

7.- CONCLUSION

Se observa que no actuaron según la Guía de salud para la Enfermedad Diarreica Aguda Infecciosa según el MINSA

...