Auditoria De Caso

INFORME DE AUDITORIA DE CASO AUDITORIA N 01-2009A : Dr. Oscar Cosavalente VidarteDirector de Salud de las PersonasDe : Obst. Margot Alcalde GioveEquipo Técnico de Salud Materna Neonatal Obst. Luis Asmat BobadillaEquipo Técnico de la Dirección de CalidadAsunto: Auditoria de muerte materna en centro poblado La Ramada Charat  RedOtuzco.Fecha de auditoría:22 de Enero del 20091. ANTECEDENTESEl presente informe está orientado a exponer los resultados, hallazgos y recomendaciones de laAuditoría de Caso respecto a las atenciones brindadas a la pacienteRosa Mercedes ChávezAlayo, en el Centro Poblado de La Ramada, Distrito de Charat, el día 01 de enero del 2009.2. ORIGEN DE LA AUDITORÍAEn el marco de la Política actual de Salud se ha establecido que toda muerte materna serásujeto de Auditoría con el objetivo de identificar las deficiencias en el proceso de atención anivel del sistema de salud, del entorno familiar y social de la gestante.En tal sentido el día 22 y 23 de enero se llevó a cabo presente auditoría de caso, la misma queestá a cargo del equipo técnico de la Dirección de Calidad y de Atención Integral de Salud.3. TIPO DE AUDITORÍA Auditoría de caso externa de la pacienteRosa Mercedes Chávez Alayofallecida el día 01 deenero del 2009.4. ALCANCES DE LA AUDITORÍALa auditoría se realizará en el C.S. Charat. 5. INFORMACIÓN CLÍNICALa información ha sido ordenada en base a cronología y según fuentes de auditoría.5.1 PRESTACIONES ASISTENCIALES BRINDADAS EN BASE A AUTOPSIAS VERBALESFuente:Autopsia Verbal del esposo: Sr. Luis Rodríguez Castro

La paciente registra atenciones desde el 5 de febrero del 2008, las mismas que se detallan acontinuación en forma cronológica registradas en la Historia

Clínica del Adulto Varón Mujer y/oHistoria Clínica Materno Perinatal Base.ATENCIÓN PRECONCEPCIONALFecha:

5 de febrero del 2008Hora:1:36 pm.Atención brindada por Obstetriz Ana Flores Ulco, quien realiza somatometría y toma defunciones vitales, consigna en anamnesis captada para gestación y asintomática y FUR:29/12/07; realiza examen clínico general registrando Útero gestante a nivel de sínfisis pública,registra negativa de usuaria a ser examinada en genitales, consigna como diagnóstico: DescartarGestación y Examen de mamas y como plan solicita Pregnosticón.ATENIÓN PRENATALPrimera Atención PrenatalFecha:

17 de abril del 2008

Hora:no se consigna Atención brindada por Obstetriz Nelly Mendoza Alvarado (SERUMS), quien realiza primeratención prenatal, evalúa somatometría y toma de funciones vitales, registra mediano riesgoreproductivo, IMC: normal, determina riesgo estomatológico como moderado, bajo riesgo deproblemas de violencia familiar, F.U.R.: 29 de enero del 2008, F.P.P.: 05 de noviembre de 2008;realiza examen clínico registrando como hallazgos en abdomen: altura uterina 7cms; engenitales: leucorrea blanquecina, en exploración con Especuloscopia: cuello posterior sinlaceraciones, con grumos blanquecinos y procede a tomar muestra de Papanicolaou. Registracomo diagnóstico: Gestación de 11 semanas por UR, toma de Pap, ARO pos edad, F.V. yconsigna como tratamiento: Clotrimazol en óvulos y brinda Orientación y consejera en Signos dealarma y Nutrición, Cita al mes (17/5/08)Atención Médica por MorbilidadFecha:

6 de mayo del 2008Hora:10:30 pm.Atención brindada por MC José Espinoza Otiniano quien consigna en la anamnesisGinecorragia

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