CALIDAD DE INFORMACIÓN Y CONFIANZA EN ESTUDIO DE PAPANICOLAOU Y COLPOSCOPIA DE PACIENTES QUE ACUDEN A CAMPAÑAS DE CENTRO DE DOCENCIA E INVESTIGACIÓN EN PATOLOGÍA DE TRACTO GENITAL Y COLPOSCOPIA S.C.

Agradecimientos:

Gracias a los profesores que conforman el Centro de Docencia e Investigación en Patología del Tracto Genital Y Colposcopia S.C., a mis compañeros de diplomado, en especial a Dra. Claudia Plata Pérez y a la enfermera Gabriela Barrita a todas las personas que contribuyeron en las campañas, que permitieron la realización de este Diplomado y Tesis.

INDICE

INTRODUCCION 5

GENERALIDADES 6

Concepto De Calidad 15

Hexágono De Calidad 19

Dimensión Interpersonal 23

Calidad De Información 25

Panorama De Cáncer Cervicouterino Y Campañas De Prevención 31

JUSTIFICACION 37

OBJETIVO 38

HIPOTESIS 39

MATERIAL Y METODOS 40

RESULTADOS 42

ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS 55

CONCLUSIONES 58

BIBLIOGRAFIA 60

GLOSARIO DE TERMINOS 62

INTRODUCCION

Durante este diplomado, los profesores y compañeros de diplomado, hemos contribuido en campañas de colposcopia avaladas por el Centro de Docencia e Investigación en Patología de Tracto Genital y Colposcopia S.C., de ello surge la necesidad de evaluar la calidad de información hacia las pacientes y confianza hacia el personal de salud y a la campaña de colposcopia.

El objetivo de la investigación consiste en evaluar como perciben la calidad de información y confianza en el estudio de Papanicolaou y Colposcopia de pacientes que acuden a campañas de Centro De Docencia e Investigación En Patología De Tracto Genital Y Colposcopia S.C.

El concepto de calidad en la atención médica de acuerdo con la definición

de Avedis Donabedian es: “el tipo de atención que maximiza el bienestar del paciente, después de tener en cuenta el balance de pérdidas y ganancias esperadas, contemplando el proceso de atención en todas sus partes”.

Una forma de integrar todos los elementos que participan en la calidad de la

atención, como consecuencia del proceso, en la seguridad del paciente, es a

partir de lo que aquí proponemos en el modelo que denominamos el hexágono

de la calidad.

Donde en seis macrocomponentes se agrupan los elementos que favorecen o perjudican la actuación con calidad en la atención a la salud.

En relación a esta investigación se hizo énfasis en la dimensión interpersonal que es la percepción del trato recibido: a las pacientes al llegar, durante su estancia y al salir. El objetivo de las campañas es establecer una comunicación entre médico y paciente, que reciban la información en un lenguaje coloquial, comprensible al nivel de educación de las pacientes.

Existe una constante necesidad de las pacientes de acceder, recibir y entender la información sobre la infección por VPH, displasias y CaCu in situ que les permita disminuir estados de angustia y percepción de fatalidad que todavía se le asigna al Cáncer Cervicouterino.

GENERALIDADES

EL DERECHO A LA SALUD

La Constitución de la OMS establece que el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano. El derecho a la salud incluye el acceso a una atención sanitaria oportuna, aceptable, asequible y de calidad satisfactoria.

Con todo, unos 150 millones de personas en todo el mundo se encuentran cada año en una situación financiera catastrófica y 100 millones de personas se ven abocadas a vivir por debajo del umbral de la pobreza debido a sus gastos sanitarios.

El derecho a la salud significa que los Estados deben crear las condiciones que permitan que todas las personas puedan vivir lo más saludablemente posible. El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a estar sano.

Los problemas de salud suelen afectar en una proporción más alta a los grupos vulnerables y marginados de la sociedad. El derecho a la salud significa que los gobiernos deben crear las condiciones que permitan a todas las personas vivir lo más saludablemente posible.

Esas condiciones incluyen la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho a estar sano.

El derecho a la salud está consagrado en tratados internacionales y regionales de derechos humanos y en las constituciones de países de todo el mundo.

En dicha Observación general se afirma que el derecho a la salud no sólo abarca la atención de salud oportuna, sino también los factores determinantes de la salud, como el acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de alimentos sanos, una nutrición adecuada, una vivienda adecuada, condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educación e información sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y reproductiva.

Según la Observación general, el derecho a la salud abarca cuatro elementos:

• Disponibilidad. Se deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como de programas de salud.

• Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:

o no discriminación;

o accesibilidad física;

o accesibilidad económica (asequibilidad);

o acceso a la información.

• Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del género y el ciclo de vida.

• Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad.

Al igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone a los Estados Partes tres tipos de obligaciones:

• Respetar. Significa simplemente no ingerir en el disfrute del derecho a la salud (“no perjudicar”).

• Proteger. Significa adoptar medidas para impedir que terceros (actores no estatales) interfieran en el disfrute del derecho a la salud (por ejemplo regulando la actividad de los actores no estatales).

• Cumplir. Significa adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud (por ejemplo, adoptando leyes, políticas o medidas presupuestarias apropiadas).(1)

ANTECEDENTES HISTORICOS

Las preocupaciones del ser humano desde que apareció en la faz de la Tierra, ha sido la atención a su cuerpo para librarse de las enfermedades una de las más importantes, pues padecerlas lo limitó ante las adversidades del exterior.

Ya desde la antigüedad, se idearon instancias y leyes que protegieran al enfermo.

Una de las primeras es el Código de Hammurabi, elaborado hacia el año 1800

A. de C., que contiene trece artículos consagrados a la práctica de la profesión

médica.

Se sabe que en China, la Medicina era enseñada en centros especiales, y los estudios cobraban validez mediante exámenes ante T’ai-yi-chu o “Gran Servicio Médico”, compuesto por más de 300 funcionarios.

Tanto en Grecia como en Roma, el ejercicio de la Medicina fue una actividad social, enteramente libre, El Juramento Hipocrático, señaló en esa época las directrices que debería seguir el médico para un buen desempeño de su trabajo.

Con la llegada de la Edad Media, en la Medicina Árabe la institución educativa

por excelencia fue la madrasa, instalada dentro de la mezquita o junto a

ella, y en relación con los hospitales, o bimaristan. Los charlatanes médicos

abundaron en los campos del Islam.

Durante los siglos XVIII Y XIX, en Europa y en los Estados Unidos de América

se inició la fundación de sociedades médicas, así como la realización de

congresos científicos y publicación de periódicos y revistas, con el fin de mejorar

la atención a la salud. México no se quedó a la zaga, teniendo desde fines

del siglo XVIII materiales científicos como el Mercurio Volante o la Gaceta de

Méjico, dos pioneros en América.

Hacia 1893, en México se fundó la primera sociedad médica especializada,

la Sociedad Mexicana de Oftalmología, y en 1898 apareció su revista.

En el siglo XIX en la Rusia zarista, existió el sistema zemstvo.

La deplorable situación económica en que tras su liberación quedaron los campesinos pobres, obligó al poder central, en 1867, a suministrar asistencia médica gratuita, a través de una red de médicos funcionarios y centros sanitarios rurales.

Con la implantación del sistema socialista, la situación cambió radicalmente, pues todo el personal médico y paramédico trabajaba exclusivamente para el Ministerio de Salud, y aun cuando estaba permitida la práctica privada, era raro que la gente hiciera uso de este tipo de atención, seguramente debido a que los médicos oficiales eran de la más alta calidad.

En pleno siglo XX en Chicago, en 1933, Lee y Jones se pronunciaron en torno

a lo que consideraron “atención médica correcta”, en los siguientes términos:

Se limita a la práctica racional de la Medicina, sustentada en las ciencias médicas,

hace énfasis en la prevención, exige cooperación entre los profesionales de la Medicina

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