CERTIFICADO TRIBUTARIO PERSONAS NATURALES

3.     Preste las actividades o labores directamente, de manera personal:                                                                                             □ SI             □ NO

4.     Asumí las pérdidas monetarias que resultaron de la prestación del servicio:                                                                               □ SI             □ NO

5.     Asumí la responsabilidad ante terceros por errores o fallas en la prestación del servicio:                                                         □ SI             □ NO

6.     Mis ingresos provinieron por la prestación de servicios a más de un contratante, y estos contratos fueron simultáneos al menos durante un

mes del año:                                                                                                                                                                                               □ SI             □ NO

7.     Incurrí en costos y gastos fijos necesarios para la prestación de los servicios, no relacionados directamente

con algún contrato, que representaron el 25% o más del total de los ingresos percibidos:                                                       □ SI             □ NO

8.     El 80% o más de mis ingresos correspondieron a la prestación de servicios de manera personal o realización de

una actividad económica:                                                                                                                                                                       □ SI             □ NO

9.     Preste servicios técnicos que requirieron de materiales o insumos especializados, o maquinaria o equipo especializado  □ SI             □ NO

10.   Ninguna de las actividades del punto N° 2 me genero más del 20% de mis ingresos.                                                                 □ SI             □ NO

11.   Más del 20% de mis ingresos correspondieron a actividades de comercio o manufactura:                                                       □ SI             □ NO

12.   Estoy obligado a presentar declaración de renta por los ingresos obtenidos en

el año 2013:

□ SI          □ NO

Firma Persona Natural:

 _        

C.C. N. :

13.   Obtuve ingresos en el año 2013:

□ SI          □ NO

14.   El total de mis ingresos fueron inferiores a

$109.323.000 (4.073 uvt) en el año 2013.                                   □ SI          □ NO

ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LA EMPRESA

Presta Servicios por Cuenta y Riesgo propio?                                       □ SI                    □ NO

Firma Contabilidad:

Clasificación Art 329 ET: □ Empleado C1 (Laboral 80%)         □ Empleado C2 (Servicios 80% NO CRP)

□ Empleado C3                                   □ Trabajador por cuenta propia

□ Demás personas naturales

Tabla de retención:         □ Art. 383. Ingresos Laborales         □ Art. 392. Régimen Ordinario

¿Aplica Tb Art 384 ET?    □ NO aplica comparación                 □ SI aplica comparación

ITEM

DESCRIPCION

Ciudad y Fecha:

Escriba ciudad y fecha en la que se diligencia el certificado tributario.

Yo,_

Escriba sus nombres y apellidos completos.

Identificación,

Escriba su número de cedula de ciudadanía.

Enunciado N° 1

Marque con una “X” la respuesta que corresponda.

En caso de ser afirmativo solo diligencie el enunciado 12 y firme el certificado.

Enunciado N° 2

Marque con una “X” la ÚNICA actividad que le haya generado el 80% o más de sus ingresos. Si ninguna de estas actividades

cumple este parámetro marque la opción “NINGUNA GENERO MAS DEL 80% DE MIS INGRESOS”.

En caso de elegir “NINGUNA GENERO MAS DEL 80% DE MIS INGRESOS”, continúe diligenciando los demás, de lo contrario

firme el certificado.

Enunciado N° 3

Si para el desarrollo de su actividad no requirió contratar personal, marque SI.

Enunciado N° 4

Indique si usted asume o no las perdidas monetarias de sus servicios prestados.

Enunciado N° 5

Si usted asume responsabilidad ante terceros por errores o fallas en la prestación de servicio marque SI, de lo contrario

marque NO.

Enunciado N° 6

Indique si sus ingresos provinieron por la prestación de servicios a más de un contratante, y estos contratos fueron

simultáneos al menos durante un mes en el año.

Enunciado N° 7

Indique si para la prestación de sus servicios incurrió en costos y gastos fijos necesarios para la realización de su prestación

de servicio, no relacionados directamente con algún contrato, que represente el 25% o más del total de los ingresos percibidos.

Enunciado N° 8

Indique si el 80% o más de sus ingresos correspondieron a la prestación de servicios de manera personal o realización de

una actividad económica.

Enunciado N° 9

Indique si prestó  servicios técnicos que requirieron de materiales o insumos especializados, o maquinaria o equipo especializado.

∙   Insumos o materiales especializados: Son aquellos elementos 'tangibles y consumibles, adquiridos y utilizados únicamente para la prestación del servicio o la realización de la actividad económica que es fuente principal de su ingreso, y no con otros fines personales, comerciales o de otra índole,' y para cuya utilización, manipulación o aplicación se requiere un específico conocimiento técnico o tecnológico.

∙        Maquinaria o equipo especializado: Es el conjunto de instrumentos, aparatos o dispositivos tangibles, adquiridos y utilizados únicamente para el desempeño del servicio o la realización de la actividad económica qué es fuente principal de su ingreso, y no con otros fines personales, comerciales o de otra' índole, y para cuya utilización, manipulación o aplicación se requiere un específico conocimiento técnico o tecnológico.

Enunciado N° 10

Indique si ninguna de las actividades del punto N° 2 le genero más del 20% de sus ingresos.

Enunciado N° 11

Indique si más del 20% de sus ingresos corresponde a alguna(s) de las siguientes actividades:

De expendio, compraventa o distribución de bienes y mercancías, al por mayor o al por menor; producción, extracción, fabricación, confección, preparación, transformación, manufactura y ensamblaje de cualquier clase de materiales o bienes.

Enunciado N° 12

Indique si está obligado a presentar declaración de renta por los ingresos obtenidos en el año 2013.

Enunciado N° 13

Indique si obtuvo ingresos durante en el año inmediatamente anterior.

Enunciado N° 14

Indique si el total de sus ingresos fueron inferiores a $109.323.000 (4.073 uvt) en el año 2013.

Firma Persona

Natural

Registre su firma.

C.C. N.

Escriba su número de cedula de ciudadanía