Cuadro comparativo hospitales interculturales

DIMENSION TECNICO ASISTENCIAL

HOSPITAL MAKEWUE

HOSPITAL MISION SAN JUAN DE LA COSTA

ASPECTOS GENERALES Y NIVEL DE ATENCION OTORGADA

Creado en 1895 por los Misioneros Anglicanos y en el año 1999 toma la administración una Asociación Indígena llamada Makewue Pelale y brinda atención usuarios de cuatro comunas (Padre las Casas, Imperial, Freire y Temuco).

• Atención cerrada: Hospital de Baja Complejidad, tipo 4.
• Atención Abierta: Programas de APS y un SUR alto.

Hasta el año 2010 el Hospital Misión San Juan De La Costa, era administrado por la Fundación Misiones de la Costa, continuadores legales de la Congregación Hermanos Penitentes de Holanda, que entregaban salud pública primaria bajo convenio DFL Nº36 con el Servicio de Salud Osorno, a las comunidades de este territorio.

La comunidad a través del Consejo de Desarrollo del Hospital, manifiesta al Servicio de Salud Osorno su intervención para que este Establecimiento sea administrado directamente por el Servicio de Salud ya que se habían presentado situaciones de déficit de recursos financieros que se manifestaban en la atención de salud.

Lo anterior generó negociaciones entre la comunidad y el Servicio de Salud Osorno, situación que derivó en la visita del Ministro de Salud, Sr. Jaime Mañalich, al sector, quien se comprometió, el día 24 de noviembre de 2010, a que el Servicio de Salud Osorno, se hiciera cargo de la administración de este establecimiento, y a la entrega de los recursos necesarios para dotar de infraestructura, recursos humanos, bienes y servicios de consumo para su continuidad asistencial.

Importante destacar que la infraestructura actual donde funciona el Hospital, sigue siendo propiedad de la Fundación Misiones de la Costa, con la cual se firmó un contrato de arriendo, el cual vence el 31 de diciembre de 2015, fecha en que debieran estar construidos los nuevos establecimientos.

Otro aspecto a considerar, es que la infraestructura actual no cumple con los estándares de calidad respecto del cumplimiento de las normas técnicas básicas, situación que no permite entregar las prestaciones de salud con la seguridad requerida.

En razón a lo planteado, se hace hizo necesario desarrollar, con prioridad, el proyecto de Normalización del Hospital Misión San Juan De La Costa, el cual pretende dotar a la población de esta comuna, de un establecimiento nuevo, acorde a los requerimientos que surgen de la reforma de salud basado en el modelo de Atención Integral en Salud con Enfoque Familiar,  Comunitario e Intercultural y gestión en red.

Actualmente se esta construyendo el nuevo Hospital y paralelamente se genaran encuentros y conversatorios tanto con los usuarios como con los funcionarios para el diseño del Modelo  de Salud Intercultural Territorial.

INFRAESTRUCTURA

• Atención cerrada: Construcción que data desde 1895.
• Atención Abierta: Reconstruida en el año 2007.

Posee una ruca entre las dos dependencias.

El próximo año se comienza a construir el nuevo hospital.

Atención cerrada

Atención abierta

No tiene dependencia para atención intercultural, esta en construcción el nuevo hospital generado a patrir de demandas de las comunidades de san juan de la costa

MODELO DE ATENCION

Biomédico que trata de acercarse a la complementariedad de las dos medicinas. Directivos de la Asociación hacen de nexo con cultores de la medicina mapuche cuando algún usuario lo requiere, pagado por el usuario.

Avanzado en la implementación de modelo der salud familiar. Considerando el enfoque de salud intercultural territorial. De trawun con cultores se desprenden dos cosas básicas:

Se conviene en la el perfil y funciones de la figura del facilitador intercultural quien será el nexo entre ambos sistemas de sanación.

Se conviene además que los cultores atenderán en su domicilio.

Se conviene que mas que un facilitador lo que se dene instalar es un equipo gestor intercultural y facilitador del dialogo entre mabas medicinas.

MODELO DE GESTION

Es co- gestionado.

Centrado en la calidad de atención.

Profesionalizando la atención, desarrollando al capital humano con becas de estudio y entregando inducción sobre cultura mapuche.

Gestionado por Servicio de Salud de Osorno (SSO)

MODELO DE FINANCIAMIENTO

Recibe desde SSAS DFL 36, además tiene convenio con biopsicosocial, Chile crece contigo, SENADIS, SENDA, SENAMA y privados como centros de formación técnica y superior.

Lo financia MINSAL

DIMENSION COMUNIDAD

PARTICIPACION

La Asociación indígena representa a 32 comunidades, dispersas por Makewue. Se realizan reuniones mensuales entre la asociación y representantes de las comunidades y elecciones cada cuatro años.

Consejo de Comunidades, Consejo de Desarrollo, Cacicado, cultores de medicina mapuche huilliche.

La participación respecto al modelo de salud , a su diseño esta trabajado principalmente con el Consejo de Desarrollo, formado fundamentalmente por líderes mapuche huilliche. Esta en proceso articulación entre organizaciones. Se han realizado cinco trawunes y un futatrawun con los cultores, convocados por el Consejo de Desarrollo, la Dirección del Hospital y el SSO. Se han analizado y se están generado propuesta sobre la figura del facilitador intercultural, la relación entre el hospital y los cultores, con temas específicos como los protocolos de referencia y contrareferencia, lugar de atención. Paralelamente se recogen insumos de las otras organizaciones como el consejo de comunidades y el cacicado,

Se iniciará en los próximos meses ampliación de cobertura territorial en los trawun, hacia sector sur de San Juan Norte, ampliando además el tipo de participantes, psadando de trawun con cultores a trawun con representantes de las comunidades, asociadas a los consejo de desarrollo de los CESFAM de San Juan Sur.

SATISFACCION USUARIA

Desde lo cualitativo es relativo, sin embargo quieren atenderse en su hospital, en general no les gusta ir a Temuco, hay “hora a medico todos los días”, y la credibilidad por la medicina ancestral también es muy relativa principalmente por la religión, la gran mayoría son evangélicos y si usan la medicina mapuche lo hacen en secreto. Marcado sincretismo cultural y religioso.

Se plantea como un problema  a resolver, dependiendo del área de trabajo hay diferentes niveles de satisfacción usuaria en el modelo actual. Se acuerda en los trawun que la atención con los cultores y la derivación a estos desde la medicina alopata será a solicitud del usuario. Se trabajara con los cultores los límites del tipo de atención que prestarán.

DETERMINANTES SOCIALES

• Ruralidad.
• Analfabetismo.
• Carencia agua potable.
• Escasas oportunidades laborales.
• Reducción de terrenos agrícolas.
• Dispersión geográfica.

- Bajo nivel educacional

- nivel socioeconómico,

- habuilitabilidad

- saneamiento

- trabajo

DIMENSION USUARIO INTERNO

SATISFACCION USUARIA

En general los funcionarios están muy a gusto en este hospital, marcado por flexibilidad  en el accionar (horario, permisos) y los estilos de liderazgo son el laissez faire y democrático.

Existe necesidad de avanzar en compresión de la relevancia del trato usuario como componente del modelo de salud intercultural. Parte del desafío de construcción del modelo de salud intercultural es vencer son las posibles resistencias al nuevo modelo. Hay un ejercicio de necesario de generar niveles de comunicación entre ambos sistemas de sanación.

COMPETENCIA TECNICO PROFESIONAL

Existe la competencia técnico profesional, los cargos son llamados a concurso público, existe una supervisora técnica. Desde lo ancestral existen cursos de inducción para funcionarios nuevos y mapuzungun, en general los funcionarios saben hablar mapuzungun hacen como suerte de facilitadores, sin tener el cargo como tal.

Existe competencia técnica, pero la relación con la salud ancestral, como sistema de sanación es un proceso que se esta iniciando, mas alla del acercamiento que actualmente tiene una parte de los funcionario a partir de su experiencia cotidiana y de su conocimiento del territorio.