ENFERMERIA EN CUIDADOS CRÍTICOS DEL ADULTO TRABAJO PRÁCTICO N° 1

UNIVERSIDAD MAIMÓNIDES

LICENCIATURA EN ENFERMERA

MODOLIDAD A DISTANCIA

ENFERMERIA EN CUIDADOS CRÍTICOS DEL ADULTO

TRABAJO PRÁCTICO N° 1

Alumno: costa julieta

Sede donde cursa: La Falda

Docente: Lic Alejandra Reynoso

1)Explique las 6 categorías de unidades que definen el ministerio de salud en la resolución 748/2014 y la sociedad Argentina.

1. UNIDAD DE REANIMACION (UR)

Es un área dependiente funcionalmente del Servicio de Emergencia o Guardia destinada a la atención de pacientes con riesgo inminente de muerte. Ubicación y ambiente físico: Estará ubicada en zona de circulación semirestringida y en un área cercana al Quirófano o al Servicio de Emergencia y deberá contar con: Superficie no menor de 9 m2 por cama. Paredes y techos lavables, iluminación difusa, circuito de energía eléctrica aislado con normas de seguridad, estación de enfermería en la unidad, stock de medicamentos, material descartable, osciloscopio, monitor de ECG cada 2 camas y no menos de 3 en la institución, sincronizador desfibrilador con monitor de ECG, marcapaso interno transitorio, respirador mecánico volumétrico, camas, camillas respirador portátil etc.

Servicios auxiliares: laboratorio, hemoterapia y radiología las 24 hs

Recursos humanos: médicos responsables del aérea y de guardia. Enfermería responsable de área y enfermero/a

En cuanto al funcionamiento, solo será un área destinada a la internación de ptes con riesgo inminente de muerte, el nosocomio debe tener accesibilidad al traslado de pates en forma propia o por terceros

2. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NIVEL 2 (UCI 2)

Es una unidad de internación para pacientes con riesgo crítico para su vida y con posibilidad de recuperación parcial o total que requieran para su supervivencia de atención médica y de enfermería en forma constante. Esto incluye pacientes que necesiten soporte actual o potencial inmediato de la función de un órgano vital y/o la necesidad de efectuar procedimientos especiales de monitoreo continuo, diagnóstico y/o terapéuticos que preserven la vida. La unidad de Cuidados Intensivos deberá ser instalada en un establecimiento en condiciones de brindar como mínimo y en forma permanente los siguientes servicios:

Cirugía disponible, Anestesiología. Internación, Capacidad de consulta con especialistas para resolución de las patologías admitidas dentro de la hora y durante las 24 horas del día. Toda unidad de Cuidados Intensivos nivel 2 deberá cumplir en cuanto a diseño con iguales requisitos de ubicación y ambiente físico que las de nivel 1.

Debe tener acceso a endoscopia digestiva, broncoscopia. Debe tener área de reunión de médicos de planta y de enfermería, una oficina para el jefe médico y la jefa de enfermería

Por cama debe haber 2 salidas de oxígeno y una de aire comprimido, camas no menores a 4. Debe poseer grupo electrógeno, sistema de luces de emergencias stock de medicamentos para las 24hs,monitor de ECG por cama, cardioversor-desfibrilador 1 cada 4 camas, oximetría portátil, marcapasos interno, un carro de urgencias con equipo de intubación endotraqueal, electrocardiógrafo, respirador mecánico , bomba de infusión, equipo para punción raquídea torácica y abdominal, acceso a métodos dialíticos, aspirador portátil con drenaje, servicios auxiliares(laboratorio, hemoterapia, radiología, etc)

Recursos humanos: médicos (jefe de la unidad, subjefe médico de guardia. Enfermeras 1 cada 2 camas. Deben realizar registros de ingreso, egreso, diagnóstico y condición de alta y control de infecciones. Las normas de procedimientos deberán ser normas escritas de enfermería: atención del paro-cardiorrespiratorio y procedimientos invasivos etc

Las normas de procedimiento deberán ser similares a las de la UCI nivel 1.

3. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NIVEL 1 (UCI 1)

Es una unidad de internación para pacientes con posibilidad de recuperación parcial o total que requieran para su supervivencia de atención médica y de enfermería en forma constante. Esto incluye pacientes que necesiten soporte actual o potencial inmediato de la función de un órgano vital y/o la necesidad de efectuar procedimientos especiales de monitoreo continuo, diagnóstico y/o terapéuticos que preserven la vida. Las unidades de cuidados intensivos nivel 1 deben tener capacidad para asistir pacientes de cualquier nivel de complejidad de acuerdo a los objetivos propuestos por la institución. Si se trata de unidades especiales tales como unidades coronarias, de cirugía cardiovascular, respiratorias, dedicadas a neurointensivismo o de quemados deben cumplir con las especificaciones de cada tipo de unidad. Deben contar con Servicio de Cirugía y Anestesiología Hemoterapia, radiólogo, ecografista, Laboratorio, Endoscopía digestiva y broncoscopía, Capacidad de consulta con especialistas para resolución de las patologías admitidas dentro de la hora y durante las 24 hs. del día. Estará ubicado en una zona de circulación semi-restringida y deberá contar con: Superficie total de la unidad no menor a nueve 9 m2 por cama, no menor de 4 camas. Debe tener estación central de médicos, enfermería, mucamas, botiquín de medicamentos, material descartable, área de recepción de los fliares, área de reunión de médicos, oficina de médico y enfermera etc. debe contar con sistema de alarmas que se hallen en la cabecera del pte, sistema de protección eléctrica integrado por conexión a tierra por jabalina que asegure la prevención de accidentes eléctricos, sistema de ductos para gases y aspiración central, sistema de aire acondicionado, área de internación de ptes equipamientos instrumental e insumos de uso exclusivo para la unidad. Debe contar con servicios auxiliares de laboratorio, hemoterapia y radiología las 24hs

Recursos humanos: medico jefe médico asistente, médico de guardia- enfermera jefa y enfermero de planta. Deben realizar registros de apachell, tiss diario, scores específicos, balance hídrico, diagnóstico y condición de alta, registro de infecciones de ptes sometidos a AMR y PIC, deberá tener un programa de control de infecciones, una base de datos computarizada, normas escritas de enfermería de atención del paro cardiorrespiratorio y procedimientos invasivos

4. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CON CAPACIDAD DOCENTE:

Es una Unidad que deberá cumplimentar los requisitos de la Unidad 1 o 2, que deberá contar además con programas de educación continua para la formación de recursos humanos médicos, de enfermería, kinesiólogos y técnicos.

La necesidad, de índole nacional, de formar recursos humanos capacitados en la atención médica y en el cuidado de enfermería de pacientes críticos ha generado en forma permanente inquietud en diversos estamentos estatales, a nivel de colegios médicos, organizaciones que tienen que ver con la práctica y la enseñanza en Medicina y en el seno de la propia SATI, acerca de cuáles son las condiciones que debe cumplir una Unidad de Cuidados Intensivos para ser calificada como apta para la formación de recursos humanos.

Es una Unidad de Internación para pacientes que necesitan cuidados constantes y permanentes de enfermería que no puedan ser brindados en áreas de internación general, se llevarán a cabo en una planta física apta para el desarrollo de tales actividades. Es recomendable que la Unidad de Cuidados Intermedios dependa de la UCI. Esta unidad deberá contar con los requisitos de la unidad 1 o 2. Deberá contar con ateneos semanales (llevar registro obligatorio) pase de sala diario a cargo de un médico. Deberá contar con contenidos teóricos o estar asociado a un curso de formación de recursos humanos en terapia intensiva, grilla de actividades aprendidas.

5.UNIDAD DE TERAPIA INTERMEDIA

Es una Unidad de Internación para pacientes que necesitan cuidados constantes y permanentes de enfermería que no puedan ser brindados en áreas de internación general, se llevarán a cabo en una planta física apta para el desarrollo de tales actividades. Es recomendable que la Unidad de Terapia Intermedia dependa de Terapia Intensiva.

Las Instituciones que cuente con servicios de Terapia Intensiva nivel 1 o 2 deberán contar con Unidades de Terapia Intermedia. A su vez los servicios de Terapia Intermedia sólo podrán prestarse en establecimientos que cuenten con Terapia Intensiva.

Estará ubicada en áreas de circulación semirrestringidas y deberán contar con una superficie no menos de 7,5 mt2 por cama, iluminación difusa e individual, 4 tomas de electricidad por cama, stock de medicamentos las 24hs, cardiodesfibrilador con osciloscopio incorporado, carro de urgencia, ECG, equipo para cauterización nasogástrica, para punción raquídea torácica y abdominal, una salida de o2 y una de aspiración central por cama, 2 oxímetros de pulso

Recursos humanos: medico coordinador de la unidad: la función del coordinador será la de normalizar y controlar la metodología asistencial a desarrollar, así como coordinar la atención general de los ptes

médicos asistenciales: serán los de cabecera del pte que tendrán a cargo la asistencia diaria del mismo

enfermera jefa, enfermera con un min de 2 años de experiencia en terapia intensiva, una enfermera/o cada 4 camas

6-NORMAS PARA UCI-MOVILES

Vehículo: el vehículo a utilizar como móvil debe tener características técnicas y dimensiones que cumplan con las normas locales vigentes.

Debe contar dentro del equipamiento con radio con capacidad para comunicarla con la central de operaciones (o el hospital base).

Debe estar

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