DIVERSIDAD MOTÓRICA

TEMA 3. DIVERSIDAD MOTORICA 29

TEMA 3 : DIVERSIDAD MOTÓRICA

Desarrollado por :

LYDIA ALFONSO GARCIA

CAMINO GUTIERREZ VEGA

MONTSERRAT ALVAREZ ARECES

INTRODUCCIÓN. DEFINICIÓN.

Antes de introducirnos en el tema, sería adecuado realizar una precisión terminológica, con el

fin de aclarar una serie de conceptos que suelen confundirse con relativa facilidad.

DEFICIENCIA: alude a la ausencia, pérdida o anormalidad de una función, ya sea

psicológica, fisiológica o anatómica.

DISCAPACIDAD: hace referencia a la restricción o ausencia debida a una deficiencia.

MINUSVALÍA: se trataría de una situación desventajosa para la persona como consecuencia

de una deficiencia o discapacidad.

Se dice que un sujeto padece un trastorno motórico cuando tiene algún problema de

motricidad independientemente de la causa desencadenante. Se da en sujetos con minusvalías físicas,

ya se trate de niños o de adultos y afecta a su conducta condicionándola.

Los trastornos motóricos pueden ser:

GENERALES Y PERCEPTIBLES: parálisis cerebral.

NO ESPECÍFICOS: miopatías, espina bífida,...

Este tipo de trastornos pueden estar ampliados por otros déficits que pueden ser

de tipo físico, logopédico, intelectual, relacional, educativo,...

ETIOLOGÍA

La causa más frecuente de este trastorno es una lesión o enfermedad del sistema

nervioso o aparato locomotor.

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Pueden existir agentes de otra índole como traumáticos, metabólicos, infeciosos,

etc. Estos agentes hacen que una estructura se desarrolle de una determinada manera y

puede actuar en distintos momentos del desarrollo. Los factores pueden ser:

 PRENATALES

 PROBLEMAS PERINATALES

 PROBLEMAS POSNATALES

El

déficit más grave viene causado cuando el agente actúa en la etapa intrauterina.

CLASIFICACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS MOTÓRICAS

La clasificación se va a llevar a cabo siguiendo dos criterios, según el tipo de afección en

función de su causa.

Según el tipo de afección (Aguado y Alcedo, 1991) podemos hablar de:

 Trastornos motóricos con afectación cerebral:

PARÁLISIS CEREBRAL

ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

 Trastornos motóricos sin afectación cerebral

POLIOMELITIS

ESPINA BÍFIDA

MIOPATÍAS

En función de su causa o del orden de activación de la misma, la clasificación sería la

siguiente:

DÉFICITS MALFORMATIVOS

ENCEFALOPATÍAS CONNATALES

PARÁLISIS OBSTÉTRICAS

ENCEFALOPATÍAS POSTNATALES

INFECCIONES

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TRASTORNOS MOTÓRICOS CON AFECTACIÓN CEREBRAL

CONCEPTO

PARÁLISIS CEREBRAL: síndrome que tiene como rasgo esencial trastornos

de tipo motórico, a la vez de otros problemas asociados, resultado todo ello de una

encefalopatía estática. Su diagnóstico implica la existencia de una lesión cerebral no

progresiva cuya causa puede ser de origen prenatal, perinatal o postnatal.

Este trastorno se da antes de que el desarrollo del cerebro y el crecimiento estén

completados; por ello sus efectos y manifestaciones se reflejan:

 Al nivel de la maduración neurológica.

 En efectos secundarios asociados y derivados de dicha lesión.

Existen múltiples definiciones de la parálisis cerebral.

En todos los casos de parálisis cerebral, la lesión se produce por un déficit en el aporte de

oxígeno y una alteración de intercambio bioquímico que produce muerte neuronal.

ETIOLOGÍA

Su etiología puede entenderse según:

10. El momento del desarrollo neurológico en el que actúa. Nos encontraremos con agentes

causantes de la misma, con enfermedades genéticas y lesiones prenatales.

11. El momento en que acaece la lesión.

Diferentes cuadros clínicos:

(12) Lesiones corticales del área piramidal: esta área será la responsable de la movilidad

voluntaria y de inhibir el reflejo de estiramiento muscular con lo que se producirá

hipertonia y espasticidad.

(13) Lesiones en zona extrapiramidal: responsable de la movilidad involuntaria. Producirán

atetosis, incoordinación y alteraciones de la percepción.

(14) Lesiones en el cerebelo: producirán ataxia (alteraciones de la coordinación y el

equilibrio).

No hay un único agente causante de la parálisis cerebral, pero sí un rasgo común, una deficiente

maduración del Sistema Nervioso Central en función de causas:

 Prenatales: condiciones desfavorables durante el período de la gestación(rubeola...).

Aproximadamente en un 35% de los casos.

 Perinatales: anoxia ocasionada por una obstrucción del cordón umbilical, traumatismo craneal por

fórceps durante el parto,... En un 55% de los casos.

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 Postnatales: traumatismos craneales, infecciones,... En un 10% de los casos.

CLASIFICACIÓN

- Según los síntomas:

Espasticidad: incremento acentuado del tono muscular.

Atetosis: dificultad en el control y coordinación de movimientos voluntarios.

Ataxia: dificultad para medir la fuerza, la distancia y dirección de los

movimientos que son lentos y torpes.

Rigidez: hipertonia marcada.

Temblores: movimientos breves y rápidos de carácter oscilante y rítmicos.

- Según los miembros afectados:

Monoplejia: la parálisis afecta a una sola extremidad.

Monoparesia: disminución del movimiento pero no parálisis total.

Hemiplejía: la parálisis afecta al brazo y pierna del mismo lado.

Hemiparesia: disminución del movimiento del brazo y pierna del mismo lado.

Diplejia: la parálisis afecta a ambas extremidades inferiores y en los brazos de forma

incompleta.

Paraplejía: la parálisis afecta a las extremidades inferiores.

Paraparesia: disminución del movimiento de miembros inferiores.

Triplejia: existe un brazo menos afectado que los otros tres miembros.

Tetraplejia: la parálisis afecta a las cuatro extremidades.

Tetraparesia: sin movimiento de 4 extremidades.

Quintuplejia: la afectación se sitúa al nivel de cuello (el sujeto solo tendría

movimiento en su cara).

- Según el tipo de alteración muscular:

Espástica: se localiza en la corteza cerebral, afectando a los centros motores y produciendo

gran rigidez muscular. Es el tipo más frecuente (75%).

Atetoide: localizada en refugios basales, provoca en el sujeto movimientos involuntarios y

lentos (10%).

Atáxica: se localiza a nivel del cerebelo, afecta a la coordinación de movimientos y equilibrio,

por lo que produce inestabilidad en la marcha y grandes déficits en la coordinación oculomanual

(5%).

Mixta: combinación de las anteriores (10%)

- Según el grado de afectación:

Leve: caracterizada por movimientos torpes.

Moderada: marcha inestable, dificultad para el control manual y lenguaje muy afectado.

Grave: no tienen deambulación, poco control de extremidades y lenguaje muy afectado.

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SINTOMATOLOGÍA

Asociados a la parálisis cerebral es frecuente encontrar diversos trastornos:

Retraso mental

Dificultades de aprendizaje

Trastornos del lenguaje

Epilepsia

Problemas sensoriales

Por ello nos será difícil encuadrar a la parálisis cerebral en uno de ellos, por lo que se tenderá a

describirla en función de los síntomas que presente:

 Alteración del tono muscular y movimientos. Los más evidentes, llevan asociados

trastornos sensoriales de tipo visual y auditivo.

 Problemas perceptivos.

 Deficiencia mental. Parece mayor de lo que realmente es porque los tests de

inteligencia exigen conductas basadas en el movimiento, y tanto las pruebas verbales

como las manipulativas requieren motricidad.

DIAGNÓSTICO/EVALUACIÓN

 En el momento del nacimiento:

Analizar reflejos.

Atender a:

Posturas anormales.

Alteraciones del tono.

 En el primer año de vida:

Analizar el posible grado de reactividad anómala, revisando la

evolución de los reflejos primarios analizados desde el momento del nacimiento.

¿CÓMO OBSERVAR Y DETECTAR UNA PARÁLISIS CEREBRAL?

Observar diversas actividades de reacción postural que pueden

ser provocadas:

Sostén

Equilibrio

Enderezamiento

Posteriormente comparar al niño según escalas madurativas en

diferentes ámbitos:

Motor

Perceptivo

Cognoscitivo

Comunicativo

Adquisición y desarrollo de destrezas sociales

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TRATAMIENTO/INTERVENCIÓN

1. VARIABLES A TENER EN CUENTA:

Los tratamientos, según la edad del sujeto, tendrán prioridad distinta, por lo cual la terapéutica de

la parálisis cerebral será variable y progresiva.

Variables a considerar en el tratamiento:

Edad del sujeto

Pronóstico de marcha

Grado de afectación intelectual

a)Primeros años de vida y edad escolar

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