Definicion De Retraso Mental

DEFINICIONES DE RETRASO MENTAL DE LA A.A.M.R.

• “Retraso mental se refiere a un funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media que resulta o va asociado con déficits concurrentes en la conducta adaptativa, y que se manifiesta en el período de desarrollo” (Grossman, 1983)

• “Retraso mental hace referencia a limitaciones sustanciales en el funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que generalmente coexiste junto a limitaciones en dos o más de las siguientes áreas de habilidades de adaptación: comunicación, auto-cuidado, vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la comunidad, autodirección, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, tiempo libre y trabajo. El retraso mental se ha de manifestar antes de los 18 años de edad.” (Luckasson, 1992)

EVOLUCIÓN DE LOS ´60 A LOS ´80

* 1959, 1961

• “El retraso mental está relacionado con un funcionamiento intelectual general por debajo de la media, que se origina en el periodo del desarrollo, y se asocia con deficiencias en el comportamiento adaptativo.”(AAMD)

- El funcionamiento intelectual por debajo de la media: Se refería a la ejecución en un test de inteligencia por debajo de la media de la población en una o más desviaciones típicas, y el periodo de desarrollo se entendía desde el nacimiento hasta los 16 años.

- La deficiencia en el comportamiento adaptativo: constituía el criterio distintivo en la definición.

* Se introduce el criterio doble de ejecución deficitaria en funcionamiento intelectual

adaptación social

- La definición no asume el carácter constitucional de la deficiencia como requisito y hace referencia al funcionamiento actual más que, como se venía haciendo tradicionalmente, al momento de aparición.

- La definición no descarta la posibilidad de prevención, cura, o mejora del retraso mental y de las consecuencias asociadas.

- Se deriva la distinción entre 5 niveles de retraso y rangos de CI en función del número de desviaciones típicas desde la media:

• límite (83-67)

• ligero(66-50)

• moderado (49-33)

• severo (32-16)

• profundo (16)

El nuevo concepto, sin embargo, daba prioridad al comportamiento adaptativo para determinar el retraso mental.

(Se descarta la división peyorativa entre: morón, imbécil e idiota)

* 1973

• “El retraso mental se refiere a un funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media que existe concurrentemente con déficits en conducta adaptativa, y que se manifiesta durante el periodo de desarrollo.” (Grossman. AAMD)

- Si bien continúa enfatizando la medida de inteligencia y el comportamiento adaptativo, ahora con la inclusión del término “significativamente”: se elimina de la clasificación la categoría de “límite”

De esta forma se redefine psicométricamente el concepto, considerando necesario para el diagnóstico de deficiencia mental estar a dos o más desviaciones típicas, y no una, por debajo de la media.

- Los niveles de retraso mental se reducen a 4 con sus correspondientes niveles de CI:

• ligero (67-52)

• medio (51-36)

• severo (35-20)

• profundo (19 y por debajo)

* 1977

- La AAMD mantiene la misma definición y los cuatro niveles de retraso mental.

- Pero su editor, Grossman indica la dificultad de desarrollar un sistema de clasificación preciso. Razones:

• El retraso mental no constituye una enfermedad, síndrome o síntoma único, es un estado de discapacidad y cuyas causas son múltiples.

• Sujetos con el mismo diagnóstico médico y el mismo nivel de inteligencia y comportamiento adaptativo, pueden diferir ampliamente en sus habilidades, en los signos y estigmas asociados, que no son tenidas en cuenta en las clasificaciones.

• Es difícil ponerse de acuerdo en las dimensiones que distinguen el retraso mental del autismo, de los trastornos emocionales y de los trastornos de aprendizaje. (¡!)

* 1983

• “El retraso mental se refiere a un funcionamiento intelectual general significativamente inferior a la media que resulta o va asociado con déficits concurrentes en la conducta adaptativa, y que se manifiesta durante el periodo de desarrollo.” (Grossman. AAMD)

- Un funcionamiento intelectual por debajo de la media: Se refiere a la obtención de puntuaciones de 70/75 o inferiores medidas estandarizadas de inteligencia

- Es el concepto de conducta adaptativa el que comienza a recibir más atención dada la ambigüedad con la que se suele formular y la dificultad para evaluarlo. (debate intenso en la época)

Conducta adaptativa:

> Se refiere a la calidad del funcionamiento diario afrontando las demandas ambientales.

> Esto es definido expresamente como limitaciones significativas en la eficacia individual en satisfacer los patrones de maduración, aprendizaje, independencia personal y responsabilidad social esperados para su edad y grupo cultural.

> Esto lleva a plantear una clasificación en 3 etapas evolutivas diferentes:

• Durante la infancia o niñez temprana: Desarrollo de habilidades sensorio-motrices, de comunicación, de autoayuda y de socialización

• Durante la niñez y adolescencia temprana: Aplicación de habilidades académicas básicas a la vida diaria, aplicación de juicio y razonamiento apropiados en el dominio del ambiente y habilidades sociales.

• Durante la adolescencia tardía y edad adulta: Ejecuciones y responsabilidades sociales y profesionales.

Estos cambios surgen de:

• La evidencia de que la utilización exclusiva de las puntuaciones de CI, no predice adecuadamente el nivel de funcionamiento en la edad adulta.

• Ante los resultados de numerosos estudios que demuestran que las intervenciones específicas y los ambientes de apoyo pueden facilitar enormemente el desarrollo y la mejora de sujetos con puntuaciones muy bajas de CI.

• La noción de permanencia, se ha visto modificada gracias a estudios en los que se puede ver cómo muchos chicos considerados deficientes mentales medios durante su escolarización no son etiquetados como tales en las etapas previa y posterior a la escuela.

o Algunos autores recomiendan la desaparición del retraso mental como categoría

diagnóstica clínica, para ser reemplazado por evaluaciones y descripciones que reflejen una visión más integrada de la historia ambiental bio-social y de las competencias ordinarias de cognición, adaptación social, y estatus emocional de los niños.

Se plantea adoptar un nuevo sistema que consiste en: La construcción de perfiles de desarrollo de las competencias del sujeto y de las dificultades funcionales, relacionándolo con la evaluación de sus ambientes biosociales.

Esta estrategia requiere 3 pasos:

• Evaluar de forma sistemática las áreas fuertes y débiles del niño, en los ámbitos funcionales de la cognición, comportamiento socioafectivo y funcionamiento sensoriomotor.

• Evaluar los factores facilitadores y los obstáculos significativos para el progreso del sujeto en las áreas previamente mencionadas. (variables ecológicas)

• El progreso debería considerarse dentro de un contexto con una perspectiva temporal. Evaluación centrada en el niño y en el ambiente, mejoraría la comprensión de los efectos de interacción de las variables del ambiente y del sujeto en la ejecución actual.

CAMBIO DE PARADIGMA DE LA DEFINICIÓN DE 1992:

- Énfasis dado al ambiente frente al individuo. El retraso mental no se considera un rasgo absoluto del individuo, sino una expresión de la interacción entre la persona con un funcionamiento intelectual limitado y el entorno.

- Tarea esencial: Evaluar los sujetos multidimensionalmente en base a su interacción con los contextos en los que se desenvuelven y basándose en esa evaluación del individuo y el ambiente determinar los tratamientos y servicios necesitados. Por ello no se clasificará a los sujetos en virtud de su CI, sino que se clasificará el tipo de intensidad de apoyos que necesitan.

- Se propone un sistema de clasificación basado en la intensidad de los apoyos que requieren las personas con retraso mental:

• Limitado

• Intermitente

• Extenso

• Generalizado

- En anteriores definiciones se hablaba que junto al déficit en inteligencia debía existir un déficit en la conducta adaptativa, en esta ocasión se habla de limitaciones en dos o más áreas de adaptación. Frente a un entendimiento global de la conducta adaptativa, se opta por la especificación de dominios concretos de adaptación.

- Sin olvidar el criterio psicométrico en el diagnóstico del retraso mental, pero ya no tendrá el peso tan determinante que tuvo.

* 1992

• Retraso mental se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media, que generalmente coexiste junto a limitaciones en dos o más de las siguientes áreas de habilidades de adaptación: comunicación, auto-cuidado, vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la comunidad, autodirección, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, tiempo libre, y trabajo. El retraso mental debe manifestarse antes de los 18 años de edad. (Luckasson, AAMD)

La definición asume los siguientes postulados:

• Una evaluación válida ha de considerar la diversidad cultural y lingüística, así como las diferencias en aspectos comunicativos y

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