ESTUDIO DE FAMILIA

ipos de Amputaciones Amputaciones menores Limitan al pie Amputaciones Mayores Supracondileas

23. Amputaciones menores a) Amputaciones distales de los dedos lesiones necróticas se circunscribe a las zonas acras de los dedos Extirpar todos los tejidos desvitalizados Resección de forma total o parcial de falanges (recubiertas por tejido blando y eliminando carillas articulares que queden al descubierto) Infecciones: Cierre por segunda intención

24.

25. Amputación Transfalangica Resección mínima de tejido No requiere de rehabilitación Indicaciones: Lesiones localizadas en falange media y distal (siempre que en la base reste zona de piel como para recubrir herida) Tipo de lesión Gangrena seca bien delimitada Ulceraciones neurotróficas Osteomielitis

26. Contraindicaciones Gangrena o infección que incluye el tejidoblando que recubre la falange proximal. Artritis séptica de la articulación metatarsofalángica. Celulitis que penetra en el pie. Afección del espacio interdigital. Dolor en reposo de los dedos y antepié.

27. Amputación digital Transmetatarsiana Deformidad de pie mínima No requiere rehabilitación Indicaciones Lesiones necróticas de los tejidos que recubren la falange proximal con indemnidad del espacio interdigital, del pliegue cutáneo y de la articulaciónmetatarso-falángica. Contraindicaciones Artritis séptica de la articulación metatarsofalángica. Celulitis que penetra en el pie. Afección del espacio interdigital. Lesiones de varios dedos del pie.

28. Precauciones específicas 2do a 4to dedo No lesionar las arterias digitales que van acompañando al metatarsiano. No entrar en los espacios articulares de los dedos contiguos.

29. Precauciones específicas 1er y 5to dedo Deben extirparse las formaciones sesamoideas El hueso debe seccionarse oblicuamente, con el bisel hacia la zona amputada, para evitar zonas protruyentes

30. Amputaciones atípicas Circunscritas al pie Técnica no estandarizada Indicada en: Infección o gangrena no estabilizada Función: Salvaguardar el apoyo del pie (1er dedo) Límite parte proximal de metatarsianos

31. Amputación Transmetatarsiana Aceptable funcionalidad del pie Rehabilitación no tan compleja

32. Indicaciones Lesión que incluya varios dedos y los espacios interdigitale En los procesos que afectan al dorso del pie, en su tercio anterior, sin sobrepasar el surco metatarso-falángico en la planta del mismo. Contraindicaciónes Infección profunda del antepié. Lesiones que afecten a la planta del pie.

33. Variantes: Lisfranc Desarticulación tarso – metatarsiana Chopart Mediotarsiana Importante grado de inestabilidad Equinismo Equino-varo

34. Amputaciones Mayores Amputación de Syme A nivel de tobillo Indicaciones Fracaso de la amputación transmetatarsiana. Gangrenas o úlceras bien delimitadas del antepié, tanto dorsales como plantares, que imposibiliten la realización de una amputación transmetatarsiana.

35. Contraindicaciones Lesiones próximas al tobillo y que no permitan el espacio suficiente para realizarla. Isquemia, ulceraciones o infecciones del talón. La presencia de un pie neuropático con ausencia de sensibilidad en el talón es una contraindicación relativa. Precauciones específicas No lesionar la arteria tibial posterior. No perforar la piel al seccionar el tendón de Aquiles

36. Amputación de Pirogoff Similar a Syme, conserva porción del calcaneo como zona de apoyo

37. Amputación Infracondilea Preserva articulación de rodilla Indicaciones Fracaso de la amputación transmetatarsiana. Gangrena de pie que invade la región metatarsiana e impide realizar una amputación a este nivel. Contraindicaciones Gangrena extensa de la pierna. Articulación de la rodilla en flexión irreductible de más de veinte grados. Enfermos a que, por sus condiciones generales, no va a ser fácil colocar una prótesis.

38. Precauciones específicas La tibia no debe sobrepasar la longitud de los colgajos musculares laterales ya que implicaría una sutura a tensión del muñón con riesgo de fracaso en la cicatrización. Tampoco debe quedar excesivamente corta, ya que ello dificulta la colocación de la prótesis. Debe colocarse una férula posterior para evitar la contractura en flexión de la articulación. Cortar en bisel la cresta tibial, para evitar la exteriorización del hueso por la presión de esta prominencia contra la prótesis.

39. Desarticulación de la Rodilla Técnica semejante a infracondilea, sin sección osea Indicaciones Cuando la extensión de las lesiones impide la realización de una amputación por debajo de la rodilla, o bien cuando ésta fracasa. Contraindicaciones Gangrenas, ulceraciones o infecciones de los tejidos adyacentes a la rodilla.

40. Amputación supracondilea Carga protésica en zona isquiatica Adecuada longitud del muñon Indicaciones Fracaso de cicatrización en la amputación infracondílea. Contractura de los músculos de la pantorrilla con flexión en la articulación de la rodilla. Contraindicaciones Extensión de la gangrena o la infección

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