EVALUACION ECONOMICA DE REPROCESAMIENTO DE NUEVAS MUESTRAS POR ERRORES PREANALITICOS EN LABORATORIO CLINICO DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA

UNIDAD DE POSTGRADO

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PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACION EN MEDICINA HUMANA

EVALUACION ECONOMICA DE REPROCESAMIENTO DE NUEVAS MUESTRAS POR ERRORES PREANALITICOS EN LABORATORIO CLINICO DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

CURSO: CONTROL DE CALIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

ESPECIALIDAD

PATOLOGIA CLINICA

MR3 DIANIRA LEON SIERRA

LIMA – PERU

2016

DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA

El Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) es un establecimiento de salud de nivel III que forma parte del Ministerio de Salud, atiende un número aproximado de 250,000 consultas anuales y cuenta con más de 40  especialidades. El Servicio de Patología Clínica es el órgano encargado de realizar los análisis clínicos solicitados por los médicos tratantes principalmente mediante la consulta externa.

En la actualidad el Departamento de Patología Clínica del HNDM procesa mensualmente un promedio de 103,394 muestras distribuidas de la siguiente manera:

-Consulta externa:                35,815        34,6 %

-Hospitalización:                37,470        36,3 %

-Emergencia:                28,371        27.4 %

-Extra hospitalario:                1,738                1.7   %

Los exámenes de acuerdo al área ejecutada se distribuyen de la siguiente manera:

-Autoinmunidad:                905                0,86 %

-Bioquímica:                        66,530        64,2 %

-Hematología:                21,658        21,0 %

-Inmunología:                8,133                7,89  %

-Microbiología:                2,308                2.24  %

-Semiautomatizado:        3,574                3.47 %.

La información que aporta el laboratorio al clínico es de gran importancia. En un elevado porcentaje de casos la decisión tomada por el médico clínico respecto a la actuación sobre el paciente está basada en esta información.

La Organización Internacional de Normalización (ISO) define error de laboratorio clínico como el fracaso de una acción planificada, que no se cumple como estaba previsto, o el uso de un plan equivocado para la consecución de un propósito, que ocurre en cualquier parte del proceso del laboratorio clínico, desde la petición de las determinaciones hasta la emisión de los resultados correspondientes y su adecuada interpretación y acciones consecuentes.

No se tiene un porcentaje de errores permitidos o aceptables en laboratorio, pero si existen referencias sobre el porcentaje de errores en las diferentes fases del proceso.

Existen diferentes clasificaciones de los errores  en función de la fase en la que se producen, la localización, el impacto que pueden tener potencialmente sobre el paciente, etc. Clásicamente se han clasificado en las mismas tres fases en las que se dividen los procesos llevados a cabo en el laboratorio clínico: la fase preanalítica, la analítica y la posanalítica.

Errores  fase preanalitica: Se incluyen en esta fase todos los pasos desde que se genera la petición hasta que se realiza la medida de la magnitud biológica. El error preanalítico es el más frecuente. En distintos estudios se estima una frecuencia  entre  42 %  a  68.2%.

Se cree que aproximadamente el 80 % de los errores es debido a causas humanas  y se producen principalmente en la fase preanalítica. Esta es la fase en la que mayor número de profesionales se ven involucrados, como el médico solicitante, los flebotomistas, los transportistas, los administrativos, los informáticos, así como el propio paciente.

Errores fase analítica: Errores que se producen durante el procesamiento de las muestras, la incidencia de errores se estima en un 7% a 13% del total de los errores que se producen.

Errores  fase posanalítica: Son los que se producen después del proceso analítico y representa un 18.5 % a 47 %.

En el Departamento de Patología Clínica del Hospital Nacional Dos de Mayo se reprocesan un promedio de 100 muestras por errores en las tres fases que conocemos pero debido a errores preanalíticos son en mayor porcentaje, a continuación se presentan los siguientes cuadros (referencia abril del 2016).

NUEVAS MUESTRAS

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Como se puede observar, la mayor cantidad de errores que llevan a la toma de nuevas muestras y reprocesamiento de estas ocurren en la fase preanalítica, cabe recalcar que dicho reprocesamiento es cubierto en su totalidad por el Departamento de Patología Clínica.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Se logrará disminuir el costo de reprocesamiento de nuevas muestras por errores preanalíticos en laboratorio clínico del Hospital Nacional Dos de Mayo?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

• Lograr disminuir el costo de reprocesamiento de nuevas muestras por errores preanalíticos en el laboratorio clínico del Hospital Nacional Dos de Mayo.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Reducir la cantidad de nuevas muestras por errores preanalíticos y  de  esta manera  disminuir  los errores en las fases posteriores del proceso de laboratorio luego de una capacitación al personal de preanalítica.

• Optimizar el sistema de atención que brinda el área de preanalítica de laboratorio.

JUSTIFICACION

Los errores en preanalítica determinan un porcentaje significativo en costos para el área de laboratorio del Hospital, motivo por el cual surge la idea de realizar el Plan de mejora  mencionado con la finalidad de determinar el gasto económico del laboratorio que implica el  re procesar las nuevas muestras, teniendo conocimiento que el área de Hematología y Bioquímica es quien reporta mayor cantidad de nuevas muestras y que las causas más comunes de errores preanalíticos son la muestra hemolizada, coagulada, insuficiente, perdida, toma en tubo inadecuado y mala identificación de la muestra.

La capacitación constante del personal que trabaja en el laboratorio es muy importante debido a que los resultados de análisis solicitados son de vital importancia para la decisión clínica, por tal razón mediante una capacitación en el área de preanalítica se esperaría disminuir  el 80% de errores en dicha área (referencia abril 2016), lo cual se reflejaría en la disminución de gasto invertido en el proceso de nueva muestra del que no se tiene un registro.

• Así mismo, con el presente plan de mejora se busca lograr optimizar el sistema de atención actual que brinda el área de preanalítica y  de  esta manera  disminuir  los errores en las fases posteriores  durante el proceso en  laboratorio.

Los resultados obtenidos podrán ser de utilidad para tomar decisiones correctivas y poder hacer un análisis comparativo con otros estudios similares.

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