Edema Agudo De Pulmon

EDEMA AGUDO DE PULMÓN

Es la acumulación anormal y rápido desarrollo de líquido en los componentes extravasculares del pulmón.

Epidemiología

Constituye una de las enfermedades pulmonares qque requieren atención inmediata debido a su gravedad.

Clasificación según la anatomía:

Intersticio pulmonar (fase intersticial del edema)

Espacios alveolares (edema alveolar)

Clasificación según la etiología:

Edema Pulmonar Cardiogénico: Asociada a enfermedad aguda o crónica cardiovascular.

Causas: Administración excesiva de líquidos, Arritmias, Miocarditis, Embolismo pulmonar, Infarto del miocardio, Insuficiencia renal, Insuficiencia ventricular izquierda.

Edema Pulmonar No Cardiogénico: Por incremento de la permeabilidad capilar o Síndrome de Distres Respiratorio Agudo.

Causas: SDRA, edema pulmonar neurogénico, falla renal, sobre hidratación, edema en maratonistas, sobredosis de heroína y naloxona, NPE asociado a quimioterapia citotóxica, complicaciones del embarazo y parto, trasplante pulmonar.

Fisiopatología

• Al haber lesión al endotelio en la pared capilar, habrá: Salida de proteínas del plasma.

• También al haber alteraciones hemodinámicas, habrá: Desequilibrio de las Leyes de Starling.

LEY DE STARLING.

Determina el Equilibrio entre las presiones oncótica e hidrostática.

La presión hidrostática tiende a sacar líquido hacia el intersticio y espacio alveolar.

La presión oncótica tiende a retener el líquido dentro del espacio intraalveolar.

La filtración microvascular determina el flujo linfático hacia el conducto torácico y la vena cava superior. Cuando se eleva la presión capilar pulmonar, y sobrepasa al drenaje linfático, entonces sobreviene el edema pulmonar.

Manifestaciones Clínicas

Disnea

Taquicardia

Agitación

Palidez

Inquietud

Frialdad

Diaforesis

Angustia

Dolor torácico

Aparición de esputo (típicamente rosado que puede ser de aspecto espumoso)

Cianosis

Aleteo nasal

ortopnea

Medios Diagnósticos

Gasometría Arterial: Para conocer los niveles de oxígeno en la sangre. En estadios iniciales aparece hipoxemia y alcalosis respiratoria. Conforme evoluciona el cuadro, se agrava la hipoxemia, aparece acidosis respiratoria y/o metabólica.

Radiografía de Tórax; Opacidad diseminada en ambos campos pulmonares, redistribución de flujo a los vértices, imagen en alas de mariposa, se puede apreciar cardiomegalia.

Electrocardiograma: No es de gran ayuda para dx, identifica las posibles causas como IAM, de crecimiento de cavidades cardiacas, arritmias y de cardiopatía subyacente.

Enzimas cardiacas: Se observa elevación en caso de evento coronario, como IAM.

Hemograma: Descartar causas no cardiogenicas como la poliglobulia pueden ser la causa de la descompensación cardiaca.

También en los casos que se precise se realiza:

Ecocardiografía

Coronariografia

Arteriografía pulmonar

Tratamiento General

Oxigenoterapia

Posición fowler

Aspiración de secreciones

Intubación y ventilación mecánica

Tratamiento Farmacológico

Vasodilatadores: Nitroglicerina

Diuréticos: Furosemida

Inotrópicos: Dopamina

Analgésicos: Morfina

Intervenciones de Enfermería

Auscultar con frecuencia los campos pulmonares, observando si hay sibilancias durante la inspiración y espiración, estertores finos y húmedos que aparezcan al principio en las bases pulmonares y se extienden hacia arriba.

Valorar signos vitales

Monitorización de saturación de oxigeno

Aspiración de secreciones

Observación de

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