Enseñanza y aprendizaje en cirugía Carlos Riaño Benavides Msc. Especialista clínico. MVZ Miembro CCN Vepa Profesor Universidad de Antioquia

Enseñanza y aprendizaje en cirugía Carlos Riaño Benavides Msc. Especialista clínico. MVZ Miembro CCN Vepa Profesor Universidad de Antioquia

Recientemente, se publicó el libro “Ante todo no hagas daño”. En el mismo, el autor, al referirse a la toma de decisiones en cirugía, plantea: “Los errores durante una operación son inusuales. Más bien, casi siempre se producen en la toma de decisiones previa, cuando se plantean cuestiones como si se opera o no al paciente, qué tipo de operación se va hacer y cómo se va a hacer. Cuando algo va mal es casi siempre porque se tomó la decisión equivocada, es un tipo de decisión que tomas antes de la operación". Henry Marsh

El hecho de haber participado en esta disciplina en los últimos 40 años, 30 de ellos como docente formando cirujanos, y algunos años como Magistrado del Tribunal de Ética, me permite hacer algunas reflexiones sobre el tema. Estas reflexiones están relacionadas con la docencia en cirugía y con los programas de educación continua en cirugía veterinaria, que indudablemente van a afectarla en la concepción del servicio que debe prestar al paciente, en el desarrollo profesional de los docentes y en la formación de los cirujanos. El cirujano, ante todo, debe ser un buen médico, esto es que haya adquirido una sólida formación en las ciencias médicas, en el conocimiento de las enfermedades, del modo como ellas actúan y de la clínica general. Debemos analizar si el veterinario recién graduado tiene la preparación suficiente para realizar procedimientos quirúrgicos sin la experiencia ni las destrezas necesarias en los casos que así lo ameriten. Objetivos de la formación quirúrgica

Se considera que los objetivos de la formación quirúrgica son tres: transmisión de conocimientos, adquisición de destrezas y técnicas y fomento de valores fundamentales. Más importante que la obtención de conocimientos son las destrezas y técnicas que se adquieran, pues esto posibilita un progreso autónomo al cirujano en adiestramiento. Los valores tendrán influencia en el criterio y en la orientación que el cirujano, empleará en el futuro al aplicar los conocimientos y destrezas adquiridas en beneficio del paciente. Estilos de aprendizaje y sus características (modelo Kolb)

Divergente

Capacidad imaginativa, se desempeña bien en "lluvia de ideas", goza de amplios intereses culturales, humanidades y las artes

Asimilación

dan importancia a la teoría y la lógica, están menos interesados en las personas y más preocupados por los conceptos abstractos; se encuentran en investigación y planificación

Convergente

aplicación práctica de ideas y utiliza el razonamiento hipotético-deductivo, poco emocional y prefiere lidiar con las cosas en lugar de las personas

Complaciente

disfruta haciendo cosas y participando en nuevas experiencias, asume riesgos, y sobresale donde uno debe adaptarse a circunstancias inmediatas específicas, impaciente y agresivo. Hasta la fecha, se ha demostrado que el estilo de aprendizaje predominante de los aprendices quirúrgicos es Convergente y complaciente Algunas aptitudes y características deseables en el cirujano veterinario. 1. Los conocimientos médicos. En nuestro medio esta es la forma de selección de candidatos y el factor determinante para su aceptación. Difícilmente, podría ser un factor predictivo de la forma en que se ha de desarrollar profesionalmente, lo cual no significa que el conocimiento no es importante, sino que simplemente, el comportamiento y habilidades quirúrgicas no van directamente relacionadas con las otras destrezas requeridas a un cirujano.

2. La personalidad del cirujano y sus características deseables. No es infrecuente el escuchar la opinión de que el cirujano exitoso debe de ser un individuo decidido, impermeable al stress emocional y con gran capacidad de decisión, cualidades, si se quiere deseables en todos los profesionales de la medicina veterinaria, pero que pudieran ser buscadas intencionalmente en los candidatos a ser seleccionados. Cuando se preguntó a algunos veterinarios cuáles eran las características y perfiles de la personalidad que debería tener un cirujano, estuvieron de acuerdo en señalar que:

Cualidades

Perfiles de personalidad

La decisión

Espíritu de trabajo en grupo

Flexibilidad intelectual

Aceptar con honestidad los errores

Disciplinado

Motivado a lo novedoso

Dispuesto a escuchar

Estructura mental estable

Poca reactividad al stress

Tendencia a tomar decisiones de índole práctica. También se preguntó a algunos docentes sobre las características deseables en un aspirante a posgrado en cirugía veterinaria.

Características deseables en un aspirante a posgrado en cirugía

Manejo cuidadoso de los tejidos e instrumentos

Habilidades técnicas

Fácil identificación de las patologías en los animales

Habilidades clínicas

Empatía con los propietarios de mascotas

Habilidades de comunicación

Conocimiento de la historia natural de las enfermedades

Conocimientos médicos

Deben reconocer cuáles son los límites de sus conocimientos y habilidades Se puede o no coincidir con las características aquí expresadas, pero el hecho es que no se ha demostrado, cuáles son los perfiles de personalidad de un cirujano y mucho menos que éstas pudieran, por el momento, llegarse a aplicar en la selección de candidatos idóneos para el ejercicio y desarrollo profesional exitoso.

3. Las destrezas manuales. Es evidente que algún grado de destreza manual es necesario para el buen desarrollo del cirujano y tal vez haya que elaborar pruebas de destrezas motoras específicas para el aspirante a cirujano y determinar cuáles de estas posibles habilidades, sean necesarias para su buen desarrollo educacional y profesional. Lo que si resulta evidente es que las destrezas quirúrgicas no son la resultante de una habilidad motora innata, sino más bien el producto de una educación gradual y entrenamiento

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