Epoc- Proceso Enfermero Completo

INDICE

INTRODUCCION -------------------------------------------------------------------PAG. 3

JUSTIFICACION -------------------------------------------------------------------PAG. 5

ANATOMIA Y FISIOPATOLOGIA DEL PULMON ------------------------PAG. 6

CONCEPTO DE E.P.O.C. --------------------------------------------------------PAG. 7

ANATOMIA Y FISIOLOGIA PATOLOGICA ---------------------------------PAG. 9

EPIDEMIOLOGIA -------------------------------------------------------------------PAG. 10

ETIOLOGIA- CAUSAS ------------------------------------------------------------PAG. 11

CUADRO CLINICO -----------------------------------------------------------------PAG. 12

DIAGNOSTICO ----------------------------------------------------------------------PAG. 13

TRATAMIENTO ---------------------------------------------------------------------PAG. 15

PLACE ---------------------------------------------------------------------------------PAG. 21

BIBLIOGRAFIA ---------------------------------------------------------------------PAG. 23

INTRODUCCION

La EPOC es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de limitación crónica, progresiva y poco reversible al flujo aéreo, asociada a una reacción inflamatoria anómala, debida principalmente al humo del tabaco. A pesar de ser una enfermedad grave y muy invalidante que presenta frecuentes manifestaciones extrapulmonares y comorbilidades asociadas a la propia enfermedad, al tabaquismo y al envejecimiento, se trata de un proceso prevenible y tratable. El principal factor de riesgo de la EPOC es el tabaquismo.

La Encuesta Nacional de Salud de 2010 cifra la prevalencia de tabaquismo en nuestro pais en el 26,4% de la población mayor de 16 años, observándose en los últimos anos un lento y progresivo decremento de fumadores en la población general. Debido a su elevada prevalencia, morbimortalidad asociada y coste económico y social, la EPOC constituye hoy dia un problema socio sanitario de primera magnitud. A pesar de ello, sabemos que los estudios epidemiológicos proyectados en la población general suelen infravalorar la prevalencia de la EPOC. Esto es debido a que se trata de una enfermedad que se diagnostica

normalmente en estadios avanzados.

Una característica de esta patología es, por tanto, su infradiagnostico. Asi se desprende del estudio IBERPOC que analizo la prevalencia de la EPOC en 1999 en poblacion general mexicana entre 40 y 69 años de edad, y que situo en el 9,1%. Una conclusión muy significativa que se deriva de este estudio es que de los pacientes que se identificaron como afectados por EPOC solamente un 22% estaban diagnosticados.

Por su parte, los resultados preliminares del estudio EPI-SCAN (Epidemiologic

Study of COPD in mexico), confirman la alta tasa de infradiagnostico

de la EPOC en mexico. El objetivo principal de este estudio epidemiologico,

transversal y multicentrico, es estimar la prevalencia de EPOC en poblacion en edad comprendida entre 40 y 80 años.

Para revertir esta situación es necesario considerar el diagnostico en personas mayores de 40 años que presenten una historia de tabaquismo (actual o pasada) superior a los 10 paquetes-ano, lo que equivale a fumar 20 cigarrillos al dia durante 10 años, y con síntomas respiratorios. El diagnostico debe confirmarse mediante la practica de una espirometria forzada que confirme la existencia de limitación al flujo aereo, definida

por un cociente FEV1 /FVC < 0,70, tras prueba broncodilatadora.

En cuanto al tratamiento de la EPOC, los principales esfuerzos deben centrarse en prevenir la progresión de la enfermedad, aliviar sus sintomas, mejorar la tolerancia al ejercicio y el estado general de salud, asi como en prevenir y tratar las complicaciones y las exacerbaciones y reducir la mortalidad.

Para conseguir estos objetivos, un buen plan de tratamiento debería abordar los siguientes aspectos: reducción de los factores de riesgo, evaluación multidimensional de la enfermedad, tratamiento de la EPOC estable, tratamiento de las exacerbaciones y manejo integral de la EPOC en fases avanzadas de la enfermedad. Puesto que de momento ninguna medicación ha demostrado con certeza reducir la perdida de función pulmonar a largo plazo, y que se trata de una enfermedad crónica, es fundamental realizar un adecuado y temprano diagnóstico, asi como un manejo integral de la enfermedad que incluya fomentar cambios en el estilo de vida, fundamentalmente la supresión del habito tabáquico y el aumento del ejercicio físico, además de potenciar las habilidades necesarias para sobrellevar la enfermedad, optimizando el tratamiento farmacológico y no farmacológico y facilitando el oportuno soporte personal y familiar.

De lo dicho hasta ahora no resulta difícil identificar y enumerar toda una serie de razones que justifican la puesta en marcha de una Estrategia en EPOC para el Sistema Nacional de Salud: la alta prevalencia de una ≪enfermedad prevenible, su grado de infradiagnostico e infratratamiento, la morbilidad, comorbilidad, discapacidad y mortalidad asociadas a esta patología, asi como el alto consumo de recursos que genera, tanto en costes directos como indirectos e intangibles, y la necesidad de mejorar la coordinación entre profesionales y niveles asistenciales en el manejo integral de la enfermedad están en el origen de esta iniciativa.

A todo ello se une la necesidad de garantizar los principios de accesibilidad, efectividad y equidad propios de nuestro Sistema Nacional de Salud que haran de este uno de los mejores instrumentos para la cohesion social.

En definitiva, con esta Estrategia se propone un nuevo enfoque para una vieja enfermedad que hoy definimos como prevenible y tratable, y que sin duda nos permitirá ser mas ambiciosos en el deseo de vivir más y de vivir mejor.

JUSTIFICACION

Según la OMS 210 millones de personas en todo el mundo padecen la EPOC. En 2014 más de 3 millones de personas murieron por esta enfermedad, lo que supuso el 5% del total de las defunciones registradas en aquel año. En 2013 se estima que en el mundo se perdieron 30,2 millones de Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD). Esta cifra representa el 2% sobre el total de AVAD. En los países desarrollados las cifras relativas son ligeramente superiores al situarse en el 3% de AVAD perdidos sobre el total.

La OMS pronostica que en el 2030 la EPOC será la causante del 7,8% de todas las muertes y del 27% de las muertes relacionadas con el tabaco, solo superada por el cáncer (33%) y por las enfermedades cardiovasculares (29%). En este contexto es de destacar que el riesgo de cáncer de pulmón, que es el más frecuente entre todas las neoplasias, y el de la enfermedad cardiovascular, aumentan significativamente en quienes padecen EPOC.

Además de estas cifras de mortalidad se prevé que su prevalencia también

aumente hasta bien entrado el siglo XXI debido a que hoy en dia hay más personas que fuman que en cualquier otro momento de la historia de la humanidad y a que los cambios demográficos asociados al envejecimiento de la población favorecen el incremento de la prevalencia de la EPOC. Tradicionalmente ha existido una carencia secular de datos epidemiológicos sobre las enfermedades respiratorias en general, y sobre la EPOC en particular, lo que explica en gran medida la desproporción entre la magnitud del problema y su bajo impacto en la opinión pública, asi como la reducida percepción de la necesidad y urgencia de paliar el problema. Además la EPOC es, debido al infradiagnostico, un ejemplo claro de que el problema podría ser mayor del objetivado debido a un efecto ≪iceberg≫. Si el número estimado de personas diagnosticadas de EPOC en el año 2000 en Estados Unidos fue de 10 millones de adultos, los resultados del estudio NHANES III parecen indicar que hasta 24 millones de estadounidenses estarían afectados por la enfermedad.

En este contexto es obligado emprender actividades contundentes que permitan mejorar la prevención tanto primaria como secundaria de la enfermedad, establecer un cuidado integral eficiente y de calidad y fomentar una investigación coordinada de primer nivel, que en última instancia conduzcan a una disminución en la morbi-mortalidad de la enfermedad y a la superación de la tradicional actitud nihilista que existe entre el personal sanitario con responsabilidades en la EPOC.

Pues bien, uno de los primeros retos de los que debe partir esta Estrategia es el de romper con esa realidad y fomentar una actitud proactiva por parte de los profesionales que permita conseguir los objetivos que se proponen

en el documento.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL PULMON

Los pulmones son dos órganos situados en el tórax y a través de ellos se realiza la respiración. Están separados por una zona denominada mediastino, espacio donde se encuentran el corazón, la tráquea, el esófago y vasos sanguíneos.

El aire llega a los pulmones a través de la tráquea que se divide en dos bronquios principales, derecho e izquierdo, correspondientes a cada pulmón. Dentro de los pulmones, cada bronquio principal se divide, como las ramas de un árbol, en conductos cada vez más finos: bronquios secundarios, bronquiolos

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