Esquema del modelo de Henderson de cuidados de enfermería

INTRODUCCIÓN

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas (valoración, planeación y ejecución ); Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoración, planificación, realización y evaluación ); y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales al añadir la etapa diagnóstica.

Este método esta compuesto por 5 pasos sucesivos que se relacionan entre si, pero que cada uno se realiza por separado y en la puesta en practica las etapas se superponen.

1.- Valoración: Primera fase del P.A.E. recoge y organiza datos que conciernen a la persona y a su entorno. Son fundamentales para las decisiones y actuaciones posteriores.

2.- Diagnostico de Enfermería: Juicio o conclusión que se produce por el resultado de la valoración de enfermería.

3.- Planificación: Estrategias que previenen, minimizan o corrigen los problemas, así como para promocionar la salud.

4.- Ejecución: Realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

5.- Evaluación: Comparar las respuestas de las personas y determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.

Los objetivos principales del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda:

 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

 Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

 Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Es necesario además que exista una interacción entre el personal de enfermería y el paciente además de tener una serie de capacidades:

 Capacidad técnica.

 Capacidad Intelectual.

 Capacidad de Relación.

Las ventajas para el paciente son:

 Participación en su propio cuidado.

 Continuidad en la atención.

 Mejora la calidad de la atención.

Para la enfermera son:

 Se convierte en experta.

 Satisfacción en el trabajo.

 Crecimiento profesional.

Las principales características son:

 Tiene una finalidad.

 Es sistemático.

 Es dinámico.

 Es interactivo.

 Es flexible.

 Tiene una base teórica.

El P.A.E. consta de diferentes tipos de modelos conceptuales:

 Modelos naturalistas. (Florence Nightingale, 1859)

 Modelos de suplencia o ayuda. (Virginia Henderson, Dorotea Orem)

 Modelos de interrelación. (Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Mira Levine.

En este trabajo profundizaremos en el modelo de suplencia o ayuda, citando a la enfermera Virginia Henderson. La cual define a la enfermería en términos funcionales del siguiente modo:

“La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesarios. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible”

Henderson nace en 1897 en Kansas City y muere en marzo de 1996. Fue en 1921 cuando se gradúa como enfermera en la escuela del ejército, y al año siguiente inicia su trayectoria como docente que completa con la investigación, y que no abandona hasta su muerte. Su primera publicación fue la revisión del textbook of the Principles and Practice of Nursing. En el que ella incorpora algunas ideas propias.

En el texto The Nature of Nursing, editado en 1966, describe su modelo y formula, la definición de la función única de la enfermería.

Desarrolló su modelo conceptual influenciada por la corriente de integración y está incluido dentro de la escuela de necesidades. Los componentes de esta escuela se caracterizan por utilizar teorías sobre las necesidades y el desarrollo humano (A. Maslow, E.H. Erikson y J. Piaget.) para conceptualizar la persona, y porque aclara la ayuda a la función propia de las enfermeras.

Los objetivos principales de nuestro trabajo son profundizar en un modelo concreto de P.A.E. para conocer como es el proceso biopsicosocial que debería manejar el personal de enfermería con sus distintos pacientes, identificando las necesidades de estos y su núcleo.

Esquema del modelo de Henderson de cuidados de enfermería.

DESARROLLO

Conceptos básicos del modelo de Enfermería de Virginia Henderson

Según este modelo, Virginia Henderson considera que el individuo sano o enfermo es un todo completo, que presenta necesidades fundamentales y el rol de la enfermera consiste en ayudarle a recuperar su independencia lo más rápido posible.

Los principales conceptos en los que Henderson se basa son:

Necesidad fundamental: Necesidad vital, todo aquello que es esencial al ser humano para mantenerse vivo o asegurar su bienestar. Son para Henderson un requisito que han de satisfacerse para que la persona mantenga su integridad y promueva su crecimiento y desarrollo, nunca como carencias.

Independencia: Satisfacción de una o de las necesidades del ser humano a través de las acciones adecuadas que realiza él mismo o que otros realizan en su lugar, según su fase de crecimiento, de desarrollo, según las normas y criterios de salud establecidos, para la que la persona logre su autonomía.

Dependencia: No satisfacción de una o varias necesidades del ser humano por las acciones inadecuadas que realiza o por tener la imposibilidad de cumplirlas en virtud de una incapacidad o de una falta de suplencia.

Problema de Dependencia: Cambio desfavorable de orden biopsicosocial en la satisfacción de una necesidad fundamental que se manifiesta por signos observables en el paciente.

Manifestación: Signos observables en el individuo que permiten identificar la independencia o la dependencia en la satisfacción de sus necesidades.

Fuente de dificultad: Son aquellos obstáculos o limitaciones que impiden que la persona pueda satisfacer sus necesidades, es decir los orígenes o causas de una dependencia. Henderson identifica tres fuentes de dificultad:

 Fuerza: Se entiende por ésta, no solo la capacidad física o habilidades mecánicas de las personas, sino también la capacidad del individuo para llevar a término las acciones. Se distinguen dos tipos de fuerzas: físicas y psíquicas.

 Conocimientos: los relativos a las cuestiones esenciales sobre la propia salud, situación de la enfermedad, la propia persona y sobre los recursos propios y ajenos disponibles.

 Voluntad: compromiso en una decisión adecuada a la situación, ejecución y mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer las catorce necesidades, se relaciona con el término motivación.

Se resume de los conceptos mencionados anteriormente:

 Cada persona quiere y se esfuerza por conseguir su independencia.

 Cada individuo es un todo compuesto y complejo con catorce necesidades.

 Cuando una necesidad no está satisfecha el individuo no es un todo complejo e independiente.

Virginia Henderson afirma que si la enfermera no cumple su rol esencial, otras personas menos preparadas que ella lo harán en su lugar. Cuando la enfermera asume el papel del médico delega en otros su propia función. La sociedad espera de la enfermera un servicio que solamente ella puede prestar. Para lo cual sus mayores objetivos serian que pueda conservar o recuperar la independencia del paciente en la satisfacción de sus catorce necesidades.

Las 14 necesidades son:

1.- Respirar normalmente:

Captar oxígeno y eliminar gas carbónico.

Enfermera: debe averiguar los hábitos del cliente y planificar las intervenciones.

2.- Comer y bebe de forma adecuada:

Ingerir y absorber alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento, el mantenimiento de sus tedios y la energía indispensable, para su buen funcionamiento.

Enfermera: averiguar los hábitos del cliente, planificación en la elección de los alimentos, teniendo en cuenta las preferencias y los hábitos alimentarios del cliente y sus necesidades. Enseñanza acerca de los alimentos y de la nutrición.

3. Eliminar por todas las vías:

Deshacerse de las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo.

Enfermera: averiguar los hábitos de eliminación del cliente, planificación de los horarios de eliminación teniendo en cuenta las actividades del cliente; enseñanza de ejercicios físicos, técnicas de relajación conocimiento de los alimentos y de los líquidos favorables a la eliminación.

4. Moverse y mantener una postura adecuada:

Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo, con movimientos coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento del organismo y de la circulación sanguínea.

Enfermera: averiguar

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