INSTRUMENTO METODOLÓGICO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)
Enviado por claudia1408 • 20 de Mayo de 2018 • Documentos de Investigación • 1.613 Palabras (7 Páginas) • 699 Visitas
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
SISTEMA UNIVERSIDAD ABIERTA
INSTRUMENTO METODOLÓGICO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)
Nombre del alumno: | Claudia Elizabeth García Segura |
Sede: | Beneficencia Española Pachuca Hidalgo |
Fecha: | 28 noviembre 2017 |
PRESENTACIÓN
Con el presente instrumento se pretende guiar al alumno en la adquisición de habilidades para la valoración clínica, tomando como fundamento teórico el modelo de Virginia Henderson, por lo que con fines didácticos se agruparon en tres tipos, con base en el criterio de similitud de los elementos biofisiológicos, psicológicos y socioculturales de las necesidades humanas a valorar, a partir de las cuales el alumno analizará las interrelaciones que le permitan la construcción de los diagnósticos de enfermería. Posteriormente se continuará con el proceso de atención, planeando las intervenciones de enfermería con enfoque holístico y con base en los objetivos propuestos, implementando sus criterios de evaluación.
Por último, se considera un plan de seguimiento del cuidado domiciliario que permita la participación del individuo y su familia en vías del logro de su independencia en la satisfacción de sus necesidades.
Es indispensable que para el manejo del presente instrumento el alumno trate los conceptos básicos del modelo teórico de Virginia Henderson.
I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
II. VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS
- Necesidades básicas de oxigenación, nutrición e hidratación, eliminación y termorregulación.
- Necesidades básicas de moverse y mantener una buena postura, descanso y sueño, usar prendas de vestir adecuadas, higiene y protección de la piel y evitar peligros.
- Necesidades básicas de comunicación, vivir según sus creencias y valores, trabajar y realizarse, jugar y aprender.
I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: A.R.H | Edad: 24 | Talla: 1.60 Peso: 57 |
Fecha de nacimiento: 25 06 1993 | Sexo: Femenino | |
Ocupación: Obrera | Escolaridad: Bachillerato | Fecha de admisión: 04-08-17 |
Hora:16:30 | Procedencia: Pachuca Hgo | Fuente de información: Directa |
Fiabilidad: (1-4) 4 | Miembro de la familia/persona significativa: Madre |
II. VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS
1. Necesidades básicas de oxigenación, nutrición e hidratación, eliminación y termorregulación.
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
Datos subjetivos: | |
Disnea debido a… negada | Tos productiva/seca: |
Dolor asociado con la respiración: | |
Fumador: Si | |
Desde cuándo fuma/cuántos cigarros al día/varía la cantidad según su estado emocional: | |
Ocasional. |
Datos objetivos: | |
Registro de signos vitales y características: FC: 72 FR:16 TA: 100/60 TEMP: 36.7 °C | |
SAT: 92% | |
Tos productiva/seca: | Estado de conciencia: Consiente |
Coloración de piel/lechos ungueales/peribucal: Rosada | |
Circulación del retorno venoso: Bueno | |
Otros: | |
NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
Datos subjetivos: |
Dieta habitual (tipo): Basada en cereales, grasas y carnes, escasas verduras |
Número de comidas diarias: 2 o 3, dependiendo de sus horarios de salida |
Trastornos digestivos: Estreñimiento |
Intolerancia alimentaria/alergias: Ninguna |
Problemas de la masticación y deglución: Ninguno |
Patrón de ejercicio: Deficiente, de manera ocasional realiza caminatas. |
Datos objetivos: | |
Turgencia de la piel: Aceptable | |
Membranas mucosas hidratadas/secas: Subhidratadas | |
Características de uñas/cabello: Uñas cortas, limpias y brillosas, de igual manera en los miembros inferiores. El cabello negro, largo con resequedad de cuero cabelludo, pero limpio. | |
Funcionamiento neuromuscular y esquelético: En buen estado, sin limitación para moverse | |
Aspecto de los dientes y encías: se observa ligera coloración amarillenta, con presencia de caries en primer molar izquierdo. | |
Heridas, tipo y tiempo de cicatrización: No se observan | |
Otros: | |
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
Datos subjetivos: | |
Hábitos intestinales: Refiere evacuar 1 vez cada 3 er día con esfuerzo | |
Características de las heces/orina/menstruación: las heces son de consistencia dura agrietadas color café obscuras. La uresis es poco frecuente de color amarillo. El ciclo menstrual es irregular con periodos de una semana con sangrado moderado-abundante, refiriendo cólicos fuertes al principio del periodo. | |
Historia de hemorragias/enfermedades renales/otros: no refiere alguno | |
Uso de laxantes: Si ciruelax, 1 comprimido cada 3 dias por las noches | Hemorroides: No |
Dolor al defecar/menstruar/orinar: al defecar y durante su periodo menstruar si hay presencia de dolor | |
Cómo influyen las emociones en sus patrones de eliminación: cuando esta estresada, siente que aumenta el esfuerzo para evacuar. | |
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