VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE ACUERDO AL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

VALORACIÓN  DE  ENFERMERÍA  DE  ACUERDO  AL  MODELO  DE   VIRGINIA  HENDERSON

1.- NECESIDADES DE OXIGENACIÓN

             Respiración

             Frecuencia _________/min.

             Calidad: normal _____ superficial _____ rápida _____ otros _____________________________

             Ruidos a la auscultación: si _____ no _____ descripción / localización _____________________

             Tos: si _____ no _____ Secreciones: si _____ no _____ Dolor al respirar: si ____ no _________

             Tabaco: si _____ no _____ Lo dejo especificar fecha ___________________________________

             Consumo: < de 1 paquete al día ________        1-2 paquetes al día __________________

             >de 2 paquetes al día ____________________________________________________________

             Otras drogas: si _____ no _____  Tipo _______________ Uso ___________________________

             ¿Tiene alguna alergia respiratoria? Si _____ no _____    ¿De que tipo? _____________________

             T. A. _________ F. C. __________  Pulso: fuerte _______  débil ________ regular __________

              Irregular _______

2.- NECESIDADES DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN

             PESO  ______________      Talla _______________

             Ingesta habitual: desayuno ________________________________________________________

             Comida _______________________________________________________________________

             Merienda ______________________________________________________________________

             Cena __________________________________________________________________________

             Dieta especial: si _____ no _____    Tipo de dieta ______________________________________

             Ingesta de líquidos: < de 1 litro / día _____ 1-2 litros / día ____ > de 2 litros / día _____________

             Intolerancia a alimentos: si _____ no _____ ¿cuáles? ___________________________________

             Apetito: normal _____ disminuido _____ aumento _____ náuseas _____ vómito _____________

             Fluctuación de peso (últimos 6 meses): si _____ no ____ Kg. Ganados / perdidos_____________

             Problemas de:

             Masticación: si _____ no _____ Usa prótesis dental ____________________________________

             Deglución: si _____ no _____   Sólidos _______ líquidos __________ ambos _______________

             Digestión: si ___ no ___  Tipo: gases ___ ardor ___ pesadez ___ dolores ___ otros ____________

             Prótesis dental: si _____ no _____                   superior _________           inferior _____________

             ¿La piel esta hidratada? (¿cuándo se pellizca?, ¿la marca dura un rato?) si ______ no __________

             ¿Come entre comidas?: rara vez _____ con frecuencia ______ con mucha frecuencia__________

             ¿Necesita ayuda?: preparar la comida _______ comer ______ trocear los alimentos ___________

   3.- NECESIDAD DE ELIMINACIÓN

             Intestinal:

             Frecuencia ___________________________

             Estreñimiento ____________  diarrea _______________  incontinencia ____________________

             Ostomía: si _____ no _____  tipo ___________ autocuidado: si _____________ no ___________

             Problemas de: hemorroides _________  sangrado ________ heces negras ________  otros ______

             Uso de laxantes o rutinas: si _____ no _____ ayudas empleadas ___________________________

             Urinaria:

             Frecuencia _____________________

             Disuria  _____ nicturia _____ retención _____ incontinencia ______ pañal _________

             Color: amarillo claro _____ amarillo oscuro _____ naranja _____ rojo _____

             ¿Ha sufrido alguna enfermedad urinaria? Si ______ no ______  ¿Cuál? _____________________

             Sonda vesical _________________    fecha del último sondaje ____________________________

             Cutánea:

             Sudoración cutánea: si _____ no _____     sudoración profusa: si _________ no _________

             Menstruación: regular _______ irregular ______ abundante _______ dolorosa __________

             Secreciones vaginales: aspecto _________________  ¿son abundantes? Si ________ no _______

             ¿Tiene molestias (fuera de la menstruación)?  Si ________________  no ____________________

4.- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

             Expresión facial: adecuado ____ alerta ____ inexpresivo ____ hostil ____ inadecuado ____

             Comportamiento motor inhibido: inhibición _______ agitación _______ temblores ___________

             Rigidez _______ Incoordinación _______ inquietud _________ tics ________

             Postura: Erecto _____ Decaído _____

             Modo de andar: Normal _____ Acelerado _____ tambaleante _____  lento _____

             Limitaciones físicas: temporales _____ permanentes _____ ¿Cuáles? _______________________

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