INSTRUMENTO METODOLÓGICO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)
Enviado por YeYe FloRes • 29 de Enero de 2019 • Tareas • 1.476 Palabras (6 Páginas) • 216 Visitas
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
SISTEMA UNIVERSIDAD ABIERTA
INSTRUMENTO METODOLÓGICO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)
Nombre del alumno: Yecica yesenia Flores Arroyo
Sede: Ensenada
Fecha: 01 de septiembre 2018
I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: IAA Edad: 67años Talla: 1.56mts Peso:95kg
Fecha de nacimiento:06 de mayo 1942 Sexo: femenino
Ocupación:hogar Escolaridad: secundaria Fecha de admisión:25 de agosto 2018
Hora: 17:00hrs Procedencia: sonora Fuente de información: directa
Fiabilidad: (1-4) 4 Miembro de la familia/persona significativa: madre
II. VALORACIÓN DE NECESIDADES HUMANAS
1. Necesidades básicas de oxigenación, nutrición e hidratación, eliminación y termorregulación.
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
Datos subjetivos:
Disnea debido a… Tos productiva/seca:
Dolor asociado con la respiración:
Fumador: si
Desde cuándo fuma/cuántos cigarros al día/varía la cantidad según su estado emocional: desde los 20 años, 5 a 6 cigarros, si está ansiosa fuma más de 10
Datos objetivos:
Registro de signos vitales y características:
Tos productiva/seca: productiva Estado de conciencia: alerta y cooperador
Coloración de piel/lechos ungueales/peribucal: piel grisácea y perdida de grasa en mejillas, llenado ungueal retardado, boca seca amarillenta por el uso de tabaco
Circulación del retorno venoso: 3-4segundos, varices tortuosas en extremidades inferiores
Otros:
NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN
Datos subjetivos:
Dieta habitual (tipo): casera
Número de comidas diarias: 2 o tres al día
Trastornos digestivos: estreñimiento
Intolerancia alimentaria/alergias: no
Problemas de la masticación y deglución: no
Patrón de ejercicio: sedentarismo
Datos objetivos:
Turgencia de la piel: deshidratada
Membranas mucosas hidratadas/secas: secas
Características de uñas/cabello: uñas amarillas, cabello canoso y seco
Funcionamiento neuromuscular y esquelético: disminución de movilidad
Aspecto de los dientes y encías: faltan piezas dentales
Heridas, tipo y tiempo de cicatrización: abdominal, cesaría, mas de 40 años
Otros:
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
Datos subjetivos:
Hábitos intestinales: evacuaciones una vez al día o cada tres días
Características de las heces/orina/menstruación: heces duras formadas/ concentrada/no menstrua
Historia de hemorragias/enfermedades renales/otros: no
Uso de laxantes: si Hemorroides: si
Dolor al defecar/menstruar/orinar: al defecar
Cómo influyen las emociones en sus patrones de eliminación: sufro de mas estreñimiento al estar estresada
Datos objetivos:
Abdomen, características: blando depresible
Ruidos intestinales: hipoactivo
Palpación de la vejiga urinaria:
Otros:
NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN
Datos subjetivos:
Adaptabilidad a los cambios de temperatura: no mucho
Ejercicio, tipo y frecuencia: nulo, no realiza actividad física
Temperatura ambiental que le es agradable: templado, ni frio ni calor
Datos objetivos:
Características de la piel: piel grisea, deshidratada,
Transpiración: muy poca
Condiciones del entorno físico: casa propia con todos los servicios
Otros:
2. Necesidades básicas de moverse y mantener una buena postura, usar prendas de vestir adecuadas, higiene y protección de la piel y evitar peligros.
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
Datos subjetivos:
Capacidad física cotidiana: no realiza actividad física, solo se traslada en casa de una habitación a otra
Actividades en el tiempo libre: no las realiza
Hábitos de descanso: duerme en el día, por la noche se acuesta tarde
Hábitos de trabajo: no trabaja
Datos objetivos:
Estado del sistema músculo-esquelético, fuerza: dolor al flexionar rodillas
Capacidad muscular, tono/resistencia/flexibilidad: rodilla derecha
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