Evaluacion En Ft

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN EN FISIOTERAPIA

FARITH MOTA C.I.: 15392529

Desde el momento en que el paciente acude al fisioterapeuta comienza la intervención asistencial al mismo. Antes de iniciar una terapia nueva, el fisioterapeuta debe tomar conocimiento del diagnóstico y las indicaciones médicas, para proceder posteriormente al examen clínico del paciente. Este examen no tiene finalidad diagnóstica alguna, pero el fisioterapeuta establecerá la modalidad exacta y adecuada de tratamiento, gracias al correcto conocimiento del paciente y su patología. La correcta, sistemática y completa valoración, permitirá adoptar medidas preventivas, recuperadores o reeducadoras, de forma acertada, impidiendo asimismo los tratamientos innecesarios o carentes de objetivos definidos o posibles. El control regular de todo lo observado por el fisioterapeuta permitirá posteriormente controlar y comparar los progresos, modificar aspectos del tratamiento y transmitir los datos a cualquier otro profesional que los requiera. Tanto si en la exploración se realiza una valoración analítica, como una valoración funcional, éstas deben en lo posible atenerse a escalas valorativas, lo que permite contar con instrumentos interprofesionales e interdisciplinarios.

Examen. Es el proceso de obtener una historia, realizar la revisión de los sistemas, seleccionar y aplicar pruebas y mediciones para reunir datos acerca del paciente /cliente. El examen iniciales una exhaus3va inves3gación y un proceso especifico de pruebas que conducen a la clasificación diagnos3ca. Este proceso también puede iden3ficar posibles problemas que requieren ser referidos a otros profesionales de la salud.

Evaluación. Proceso en el cual el fisioterapeuta realiza sus juicios clínicos con base en los datos obtenidos durante el examen. Este proceso también puede iden3ficar problemas que requieren ser referidos a otros profesionales de la salud.

Diagnóstico. EL proceso y los resultados finales de la evaluación de los datos del examen, los cuales el fisioterapeuta organiza en grupos definidos, síndromes o categorías, que ayudan a determinar el pronos3co) incluso el plan de cuidado y la mayoría de estrategias de intervención apropiadas.

Pronostico. Incluye el plan de cuidado. Determinación del nivel óptimo de progreso que puede ser alcanzado a través de la intervención y la cantidad de tiempo requerido para alcanzar este nivel. El plan de intervención y de cuidado específico para llevar a cabo su terminación y frecuencia.

Intervención. Una vez resuelta y cualificada la interacción del fisioterapeuta con el paciente/ cliente y si es apropiado con otros individuos involucrados.

Todo examen general de un paciente y su valoración fisioterapéutica posterior constará con un apartado analítico, otro funcional y otro de carácter más subjetivo.

Examen analítico El examen analítico constará al menos de examen de la estática, de la musculatura, de las articulaciones, de los trastornos tróficos y del sistema respiratorio. Evaluaremos de forma analítica buscando signos que indiquen desviaciones de la estructura y de las funciones normales. Igualmente se buscarán signos que señalen problemas secundarios que no son necesariamente consecuencia de la enfermedad. Algunos pueden aparecer como resultado del tratamiento de la enfermedad o como consecuencia de la falta de las medidas de prevención adecuadas; se debe evaluar también la capacidad residual o parte de los sistemas no afectados, al menos directamente, por la enfermedad. Valoración analítica articular La articulación es una estructura situada profundamente en relación a los tejidos cutáneos, por ello su examen se realiza siempre a través de los tejidos supra yacentes (piel, bolsas serosas). La etapa preliminar será pues un examen del tejido cutáneo y subcutáneo correspondientes a la zona articular.

En la observación de la articulación se debe explorar en todos los planos del espacio y si es posible, comparativamente en las articulaciones vecinas y en los miembros homólogos. Se observa primeramente las actitudes espontáneas de una articulación y su origen: malformaciones, patologías de la articulación o de las articulaciones vecinas, posturas antiálgicas o simple hábito. En el caso de los miembros inferiores es conveniente practicar las observaciones tanto en decúbito supino como en bipedestación, observando diferencias de volumen con la zona o miembro contralateral y ver si el origen pueden ser edemas, hidartrosis, inflamación articular, etc. La palpación de la articulación es un examen subjetivo. Se explora la interlinea articular, los pliegues cutáneos nos pueden ayudar a la correcta localización de la articulación y la interlínea. Una vez localizada, se exploran los movimientos de deslizamiento articular, las formaciones tendinosas y la cápsula articular. El ligamento se explora colocando este en una posición de tensión y se efectúa la palpación con un barrido mediante el dedo índice (el más rico en receptores táctiles) en sentido perpendicular a la dirección de las fibras a explorar. La movilidad articular debe compararse con la movilidad pasiva del miembro contralateral y con los promedios de movilidad de la mayoría de los sujetos sanos. Se exploran movimientos de deslizamiento articular, rotaciones y compresión y de coaptación articular, según los grados de libertad de la articulación, con movilizaciones de escasa amplitud. Se ha de evitar una postura que evite la puesta en tensión de estructuras musculares, articulares u óseas que nos dificulten o impidan la correcta movilización de la articulación, como es el caso de los músculos poliarticulares. Posteriormente se exploran los movimientos correspondientes a los grados de libertad de la articulación. Estos son generalmente amplios y pueden ser sobre un mismo eje o plano o combinar varios de ellos. La limitación parcial de la movilidad puede ser simétrica, que se corresponde a un sector angular medio libre, por ejemplo ni se hace la máxima flexión ni la extensión completa en la rodilla y suele ser consecuencia de hemartrosis, roturas meniscales y bursitis. La limitación asimétrica corresponde solo a un extremo del ángulo de movimiento, causado probablemente por lesiones capsulares, ligamentarias, cicatrices retráctiles o contracturas musculares. Se ha de valorar igualmente el carácter temporal o permanente de las limitaciones de la movilidad (como en la artrosis) y la aparición de ruidos articulares.

Para valorar la cuantificación y cualificación de la movilidad, se miden distancias angulares entre las posiciones de un segmento. Se debe hacer también la medición contralateral, comenzando siempre por el lado sano. Para que la medida sea universal y reproducible por todos los fisioterapeutas, las medidas angulares siempre deben transcribirse con respecto a la posición de referencia anatómica. Valoración analítica muscular La valoración muscular comprende generalmente el examen de la motricidad voluntaria, obviando habitualmente la motricidad refleja. Lo podemos valorar de forma pasiva mediante la observación, palpación y movilización, en los que recogemos datos que compararemos con la zona contralateral (ojo, esto siempre tras la valoración articular). En la evaluación activa se exploran los reflejos y la actividad automática y, como parte esencial, el estudio de la marcha (desarrollado en otro tema). La evaluación analítica de la motricidad voluntaria, constituye el llamado balance muscular.

Examen funcional

El examen funcional marca los límites hasta los que pueden llegar las aptitudes psicofísicas y sociales del individuo, y consecuentemente, las asistencias terapéuticas o de mantenimiento que requiere. Señala las responsabilidades que debe asumir el paciente en lo tocante a sus propios cuidados, ya sea mediante la toma de conciencia de su situación o mediante la creación de pautas de comportamiento automatizadas. Existen numerosas escalas de valoración, como la de Bobath para los hemipléjicos, o la escala FAC para la deambulación. Fisioterápicamente, estudiaremos como el paciente utiliza las interrelaciones entre las diferentes estructuras, y describiremos las actitudes y limitaciones para realizar una serie de habilidades incluidas en el desempeño de las tares necesarias para la vida cotidiana, actividades recreativas, actuación ocupacional, interacciones sociales, etc. En resumen, lo podemos definir como el estudio del comportamiento motor de cada individuo frente a una situación; y nuestra misión se basará en la observación; observación de gestos, desplazamientos, mínimos movimientos corporales, debiendo distinguir la diferencia entre actividades voluntarias y actividades automáticas. Evaluaremos cualitativa y cuantitativamente al sujeto. La cualidad de la función la mediremos en relación con la finalidad del acto, mientras que la cantidad la relacionaremos con la fatiga y el dolor. Funciones básicas.

Debemos comprobar siempre:

• Balance de la sedestación: si se mantiene o no sometido a requerimientos que le coloquen en situaciones de estrés o impliquen cambios de posición.

• Balance de la posibilidad de transferencias o traslados: cambios de postura, paso de una postura a otra…

• Balance de la bipedestación: con o sin ayuda.

• Capacidad para comer

• Capacidad para vestirse, posibilidad

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