Factores Estresantes

FACTORES ESTRESANTES Y ANSIEDAD COGNITIVA EN DERECHOHABIENTES DEL IMSS-OAXACA

Tania Alfaro-Flores y Jorge Everardo Aguilar-Morales

Asociación Oaxaqueña de Psicología A. C.

Centro Regional de Investigación en Psicología

México

Resumen: Aunque con dificultades, el sistema nacional de salud ha instrumentado en los últimos años estrategias que pretenden prevenir el desarrollo de los padecimientos mas frecuentes en la población mexicana. PREVENIMSS es el programa que el Instituto Mexicano del Seguro Social ha implementado recientemente para tratar de reducir los altos costos que genera un modelo curativo mas que preventivo. El programa esta encaminado a prevenir padecimientos tales como cáncer, diabetes, hipertensión arterial, etc. Las líneas de acción están articuladas en documentos oficiales que son reproducidos por todas la unidades de medicina familiar del instituto, estas incluyen entre otras la capacitación al personal derechohabiente. A pesar de la importancia de la salud mental esta no es mencionada como un objetivo prioritario, sin embargo la capacitación que se imparte si contempla temáticas en este rubro. Con el objeto de determinar la congruencia entre la capacitación que se oferta y las necesidades de los usuarios se realizó una entrevista abierta a 143 usuarios de entre 20-59 años de edad que asistieron a una sesión de capacitación del programa PREVENIMMS en la Unidad de Medicina Familiar Número 38 del IMSS-Oaxaca, en la entrevista se les cuestionó acerca de las problemáticas que les resultaban mas estresantes. Los resultados indican que existen discrepancias entre los factores estresantes de la población (la economía, el trabajo, la educación de los hijos, la relación de pareja) y las temáticas que se abordan al capacitar a los usuarios del programa señalado. Se sugiere la creación de un programa sistemático y serio sobre salud mental en la que se incluyan elementos para reducir la ansiedad cognitiva y el desarrollo de un sistema paralelo de capacitación para el trabajo.

Palabras Clave: estrés, ansiedad, pevenimss.

E

l término “estrés” se utiliza para hacer referencia a dos sucesos: Al síndrome de activación adenocorticotrópica ( un complejo sistema de respuesta que el organismo da a través de las vías neuro-endocrina e inmunológica) y/o a la percepción que tiene una persona de que la demanda del ambiente es superior a sus habilidades o recursos personales. ( Lazarus y Folkman, 1986)

Para comprender la relación que existe entre el estrés y la salud es útil el esquema 1.

Es decir, ante un estímulo nocivo el organismo reaccionará presentando: 1) Una reacción de alarma: que comprende una fase de choque en donde disminuyen las resistencias del cuerpo, aparece una excitabilidad autónoma, una descarga de adrenalina junto con un ritmo cardiaco creciente, una disminución de la temperatura corporal y del tono muscular, anemia, acidez, aumento transitorio del azúcar sanguínea seguida por un descenso, disminución transitoria de leucocitos seguida por un aumento y ulceraciones gastrointestinales.

En una segunda fase de contra-choque, empiezan a funcionar los mecanismos de defensa, existe un crecimiento y una hiperactividad suprarrenocorticales, una involución del timo y otros aspectos linfáticos. 2) Una etapa de resistencia: en esta aparentemente desaparecen los síntomas de reacción de alarma y el organismo continua respondiendo de manera adaptativa ante los estímulos estresantes. 3) Etapa de agotamiento: se suspenden las respuestas adaptativas y se puede dar la enfermedad y la muerte.

Desde hace ya bastante tiempo son bien conocidos los efectos del estrés (Cox, 1971). Estos son: 1) Efectos subjetivos: Ansiedad, agresión, apatía, aburrimiento, depresión, fatiga, frustración, culpabilidad, mal humor, melancolía, baja autoestima, nerviosismo y soledad. 2) Efectos conductuales: Peligro de accidentes, drogadicción, sobrealimentación, perdida del apetito, excitabilidad, impulsividad, risa nerviosa, inquietud y temblor. 3) Efectos cognitivos: Indecisión, olvido, hipersensibilidad, rechazo a la critica y bloqueo mental. 4) Efectos fisiológicos: Elevación de catecolaminas y corticoesteroides en sangre y orina, elevación de glucosa sanguínea, boca seca, exudación, pupila dilatada, “nudo” en la garganta, escalofrió. 5) Efectos organizacionales: Ausentismo, baja productividad, accidentes de trabajo, rotación de personal, antagonismo e insatisfacción en el trabajo. La relación entre estrés y salud esta ampliamente documentada.

Aunque virtualmente cualquier estímulo puede ser estresante, los estímulos que pueden provocar reacciones de estrés se clasifican en tres grandes grupos: 1) Los Estímulos Ambientales: una iluminación deficiente o excesiva en el lugar de trabajo, ruido excesivo e inesperado, una temperatura muy alta o demasiado baja, los temblores, el aire contaminado, la recepción de instrucciones contradictorias o la petición de que se realice algo prohibido, la falta de claridad en las tareas que se tienen que realizar, las sobrecargas de trabajo, el ser responsable de otras personas; los sucesos cotidianos como el recibir noticias alarmantes en el radio y la TV. o saber que aun vecino le robaron o se murió, los conflictos familiares, los cambios de domicilio, los problemas en la economía doméstica, el pertenecer a una minoría, los estresores residenciales como: vivir en un lugar en donde haya mucho tránsito o en una calle donde se vende droga, el realizar trabajos peligrosos, el trabajar en un lugar donde existen conflictos, etc. 2) Los Estímulos fisiológicos, como los síntomas que se siente cuando se altera el funcionamiento del organismo durante alguna enfermedad: el dolor, la fiebre, el ardor, los cambios en el ritmo cardiaco, los cambios en la presión arterial, entre otros. 3) Evaluación cognitiva, en este punto se incluye el tener pensamientos o una filosofía de vida estresante como querer ser el mejor o las evaluaciones negativas que se hacen de los acontecimientos, entre mas negativa sea la evaluación mayores serán los niveles de estrés que se presenten. ( McKay M. Davis, M y Fanning., 1985)

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