Familia Enterobacteriaceae

Característica Microbio/Parásito:

Familia Enterobacteriaceae

Género escherichia

Reservorio hombre

,Agente Escherichia coli enteropatogénica

Puerta de salida gastrointestinal

Vía transmisión Vía fecal-oral

Puerta de entrada Agua y alimentos contaminados

Huésped Hombre, ganado

Enfermedad Diarrea acuosa

Manifestacines clínicas Diarrea con sangre, deshidratación y desequilibrio hídrico

Diagnóstico El cultivo del jugo duodenal puede ser útil en pacientes con diarrea persistente, cuando se sospeche que la causa sea por E. coli enteropatogénica

Tratamiento • Reposición adecuada de la pérdida de agua y electrólitos: sales de rehidratación oral o hidratación parenteral en los casos que lo requieran.

• Mantener la alimentación del paciente.

• Vigilancia estrecha del paciente con el fin de detectar precozmente las complicaciones más graves.

Intervención de enfermería 1. Atención cuidadosa a la higiene personal, ambiental y de los alimentos.

2. Fomentar la lactancia materna. Se ha probado que tanto el calostro como la leche contienen anticuerpos que protegen contra los diferentes agentes y entre ellos la E. coli.32-36

3. Matanza adecuada del ganado vacuno para evitar que la carne se infecte. Cocción adecuada de la carne y la leche.

4. Vacunas encaminadas a prevenir la colonización

Característica Microbio/Parásito:

Familia Enterobacteriaceae

Género escherichia

Reservorio Hombre, intestino delgado

Agente Escherichia coli enterotoxigénica

Puerta de salida gastrointestinal

Vía transmisión Vía fecal-oral

Puerta de entrada Agua y alimentos contaminados

Huésped Hombre, ganado

Enfermedad enteritis

Manifestacines clínicas Puede haber deshidratación y acidosis grave por la pérdida importante de agua y electrólitos.

Diagnóstico las muestras de heces fecales o hisopajes rectales se siembran en paralelo en los medios agarizados Mac Conkey y Mac Cokey Sorbitol.

Tratamiento • Reposición adecuada de la pérdida de agua y electrólitos: sales de rehidratación oral o hidratación parenteral en los casos que lo requieran.

• Mantener la alimentación del paciente.

• Vigilancia estrecha del paciente con el fin de detectar precozmente las complicaciones más graves.

Intervención de enfermería 5. Atención cuidadosa a la higiene personal, ambiental y de los alimentos.

Característica Microbio/Parásito:

Familia Enterobacteriaceae

Género escherichia

Reservorio Hombre, intestino delgado

Agente Escherichia coli enteroinvasiva

Puerta de salida gastrointestinal

Vía transmisión Vía fecal-oral

Puerta de entrada Agua y alimentos contaminados

Huésped Hombre,

Enfermedad Enfermedad diarréica aguda

Manifestacines clínicas fiebre, vómitos, diarrea acuosa o diarrea con moco o diarrea sanguinolenta, dolor cólico abdominal, tenesmo y malestar general. Puede provocar hipoglucemia en los desnutridos.

Diagnóstico étodos auxiliares del diagnóstico: examen coprocitológico; cultivo, aislamiento e identificación de EIEC en muestra de heces (obtenida en los primeros seis días de enfermedad) por sonda DNA, PCR, ELISA.

Tratamiento • Debe realizarse el tratamiento de sostén mediante la adecuada reposición de las pérdidas con sales de rehidratación oral.

El tratamiento específico con antibióticos está indicado únicamente en los casos de diarrea grave. La selección del quimioantibiótico a utilizar se realizará según el perfil de sensibilidad de E. coli en el área..

Intervención de enfermería debe garantizarse el saneamiento básico mediante la provisión de agua segura y la eliminación sanitaria de excretas. La educación para la salud, especialmente referida a la higiene personal y la higiene de los alimentos, es el otro pilar fundamental para evitar la infección.

Frente a la ocurrencia del caso deben tomarse las medidas de aislamiento entérico tanto en la hospitalización como en el hogar.

E. coli Enteroagregativa

Familia: Enterobacteriaceae

Género: Escherichia

Reservorio: Hombres (especial en niños)

Agente: Agente etiológico: Escherichia coli enteroagregativo o enteroadherente produce una o más citotoxina/enterotoxina, y tiene el factor fimbria 1 de adherencia agregativa.

Puerta de salida: heces

Via de transmisión: consumo de alimentos y agua contaminados

Puerta de entrada: la mucosa del intestino grueso y delgado

Huesped: hombre

Enfermedad: Es una enfermedad endémica en los niños pequeños en las regiones en desarrollo. EAEC se adhiere a los enterocitos con una biocapa conformada por las bacterias agregadas y moco que tendría un efecto citotóxico en la mucosa intestinal.

Manifestacion clínica: El período de incubación es de 20-48 horas. Las manifestaciones clínicas son diarrea acuosa con moco, diarrea sanguinolenta (33 %) y ocasionalmente fiebre (12 %). Puede causar diarrea persistente (mas de 14 días) en los lactantes e interferir con el crecimiento.

Diágnostico:

Clínico: Diarrea acuosa con moco o sangre.

Métodos auxiliares del diagnóstico: estudio coprocitológico; cultivo, aislamiento e identificación de EAEC, sonda DNA, en muestra de heces; estudios de adherencia en células Hep-2.

Tratamiento: La administración de soluciones orales o parenterales con electrolitos y el mantenimiento de la alimentación son las medidas más importantes.

La eficacia del tratamiento antibacteriano no ha sido evaluada.

Intervención de enfermería:

La educación para la salud de la madre es la clave para evitar la ocurrencia de diarrea por EAEC. El niño será alimentado con leche materna hasta los 4-6 meses. Debe observarse una rigurosa higiene de las manos y en la manipulación de los alimentos del destete.

Ante la ocurrencia del caso deben aplicarse las medidas de aislamiento entérico tanto en la hospitalización (si fuera necesaria) como en el hogar.

E. coli de Adherencia Difusa

Familia: Enterobacteriaceae

Género: Escherichia

Reservorio: Humano Predomina en preescolares, niños pequeños y lactantes.

Agente: Escherichia coli de adherencia difusa (ADEC)

Puerta de salida: heces

Via de transmisión: ingestión agua y alimentos contaminados

Puerta de entrada: oral

Huesped: humano

Enfermedad: Diarrea acuosa

Manifestacion clínica: Cursa con enfermedad diarreica aguda. Las deposiciones son acuosas, sin sangre ni leucocitos.

Diágnostico: estudio coprocitológico; cultivo, aislamiento e identificación de ADEC en muestra de heces; estudios de adherencia en células Hep-2.

Tratamiento: consiste en la reposición de las pérdidas por un adecuado aporte con soluciones orales.

No se ha evaluado la eficacia del tratamiento antibacteriano. Si bien el subsalicilato de bismuto reduce la duración de la diarrea y el número de deposiciones, así como también la hospitalización, no se recomienda el uso de rutina.

Intervención de enfermería: El saneamiento básico mediante la provisión de agua segura y la eliminación sanitaria de excretas y la educación para la salud, especialmente referida a la higiene personal y la higiene de los alimentos, son los pilares fundamentales para evitar la infección. Frente a la ocurrencia del caso deben tomarse las medidas de aislamiento entérico tanto en la hospitalización como en el hogar.

Familia: Enterobacteriaceae

Género: Escherichia

Reservorio: son los rumiantes, en especial el ganado bovino y las ovejas, que se infectan sin presentar síntomas y eliminan el organismo en las heces

Agente: Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC)

Puerta de salida: via fecal

Via de transmisión: vía fecal–oral. Se pueden propagar entre animales por contacto directo o a través de bebederos, alimento compartido, lugares de pastaje contaminados u otras fuentes ambientales. Las aves y las moscas son vectores potenciales.

Puerta de entrada: via oral

Huesped: tracto gastrointestinal

Enfermedad: producir diarrea y colitis hemorrágica en humanos

Manifestacion clínica: pueden desarrollar diarrea acuosa, colitis hemorrágica y/o síndrome urémico hemolítico(SUH). La mayoría de los casos sintomáticos comienzan con diarrea. presentan fiebre baja, en otros, la fiebre está ausente. Se pueden observar náuseas y vómitos, y es posible la deshidratación

Diágnostico: por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (RCP) con primeros que se unen a secciones de ADN específicos de EHEC y así posibilitan la réplica de un gen típico para EHEC a la polimierasa de ADN. Los resultados de la RCP se pueden comprobar frente a ADN de EHEC típico. De forma adicional se puede demostrar la existencia de la toxina Shiga I y II producida por el agente biológico. Cómo métodos se pueden utilizar ELISAs

Tratamiento: El tratamiento de la colitis hemorrágica es de sostén, y puede incluir líquidos y una dieta blanda. Los antibióticos son controvertidos y, generalmente, se los evita: aparentemente, no reducen los síntomas, no

previenen las complicaciones ni disminuyen la propagación,

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