INFLUENCIA DE LA POBLACION BASE EN PATRONES SUICIDAS EN INGLATERRA Y GALES, 1950 – 1999.

INFLUENCIA DE LA POBLACION BASE EN PATRONES SUICIDAS EN INGLATERRA Y GALES, 1950 – 1999.

Ha habido cambios marcados en edad y género específicos en relación a las tasas de suicidios en Inglaterra y Gales en los pasados 50 años. Una característica de las tendencias recientes ha ido surgiendo en los suicidios de jóvenes varones.

Una importante preocupación de salud pública es que los grupos nacidos podrían llevar con ellos su creciente predisposición a suicidarse. Tal efecto de grupo puede surgir debido a la exposición de generaciones particulares a factores durante su desarrollo a vida adulta temprana que ha impactado a largo plazo en el riesgo de suicidarse a lo largo de su vida. Hace 16 años un análisis de tendencias suicidas en Gran Bretaña en 1980 no encontró evidencia de los efectos de grupo naciente. Este hallazgo contrastó con análisis similares que identificaron tales efectos en Canadá y Estados Unidos. Los años abarcados en los primeros análisis de información de Inglaterra y Gales incluyeron solo los primeros diez años (1970-1980) del periodo en el cual los promedios de suicidios de jóvenes varones incrementaron rápidamente. Análisis subsecuentes de suicidios hasta 1985 y 1990 encontraron alguna evidencia de los efectos de grupo naciente en varones y mujeres jóvenes.

En varones cada exitoso nacimiento de 10 años de grupo, nació en los años posteriores a la guerra experimentaron altos índices suicidas en cualquier edad, en contraste, cada exitoso grupo de mujeres experimentaron bajos índices suicidas.

Actualizamos y perfeccionamos los cálculos tempranos de los efectos de grupo en Inglaterra y Gales para investigar evidencia de los efectos suicidas de la población muestra entre 1950 y 1999.

Así como los índices suicidas en los años posteriores a la guerra han sido influenciados por cambios en la mortalidad de los métodos comúnmente utilizados en el suicidio y cambios en el código de suicidios, evaluamos los factores de esos efectos de tendencias aparentes.

METODO

Fuentes de Información

Los índices de suicidios están basados en la información de la mortalidad y población producida por la Oficina de Estadísticas Nacionales, de 1950 a 1999. Las muertes por suicidio fueron extruidas de la base de códigos utilizados para identificar suicidios o probable suicidios en la Clasificación Internacional de Enfermedades. Los años que hemos estudiado los alcances de cuatro revisiones de la clasificación Internacional de enfermedades y los códigos utilizados para suicidios en esos años son los siguientes: En la octava y novena revisiones una nueva categoría de muertes indeterminadas, tales muertes abrieron veredictos para forenses. Como muchas de tales muertes son suicidios, y en mantener los índices nacionales de suicidios con reportes oficiales, incluimos estos en nuestro análisis. Excluimos muertes codificadas pero más de esos fueron homicidios.

LA EDAD, PERIODO Y EFECTOS DE COHORTES

Distinguiendo la edad, periodo y efectos de grupo de cada uno es problemático porque debido a la dependencia linear entre esas tres variables, es sabido que es el problema de identificación. Un número de diferentes modelos gráficos y modelados para delinear esos efectos han sido sugeridos en la literatura. Autores anteriores han encontrado que el periodo edad de modelado de grupo no añade gran cosa a la información obtenida de enfoques gráficos y por esta razón hemos restringido principalmente nuestro análisis a evaluaciones graficas de tendencias.

EVALUACION DE EFECTOS DE EDAD Y PERIODO

Evaluamos la extensión de las variedades de suicidio con edad al trazar tendencias de edad y género especifico en relación al suicidio, dentro de seis franjas de edad: 15-24, 25-34, 35-44, 45-54, 55-64 y 65 y más. Los periodos de efecto se refieren a la extensión de que vivir en un periodo particular de tempo afecta el riesgo de enfermarse de la misma forma en todos los grupos de la población, en referencia a los grupos de edad y nacimiento. Investigamos los efectos de periodo al trazar índices específicos de edad de suicidios en 5 diferentes periodos de tiempos (de muerte: 1955-1959, 1965-1969, 1975-1979, 1985-1989 y 1995-1999. Omitimos los periodos intermedios (1950-1954, 1960-1964, etc.) para simplificar la presentación grafica de la información. También evaluamos los efectos de periodo: a) buscar cambios en tendencias de edad específica comunes para los grupos de género-edad en las gráficas de índices de edad específica, y b) al excluir algunos métodos de suicidio y muertes indeterminadas de nuestro análisis de efectos de grupo.

EVALUACION DE EFECTOS DE GRUPO

Investigamos la influencia de efectos de grupo en los índices de suicidio al trazar índices de suicidio en edades 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49, 50-54 y 55-59 para aquellos que nacieron en nueve exitosos grupos de nacimiento de 5 años., ejemplo, nacimientos de alrededor de 1940, 1945, 1450 y así sucesivamente hasta 1980. La Oficina de información de mortalidad de Estadísticas Nacionales está sintetizando como el número de muertes por año, dentro de un periodo de cinco años. Se estimo el índice de suicidio de un grupo particular de nacimiento a una edad dada, entonces, incluye la experiencia de mortalidad de gente nacida en un periodo de nueve años centrada en un año especificado de nacimiento del grupo de nacimiento. Por ejemplo, para el grupo nacido en 1940, utilizamos los índices de suicidio de 15 a 19 años entre 1955 y 1959 como nuestro estimado de índice de suicidio en edades de 15 a 19. De igual modo, para nuestro estimado en sus índices de suicidio de edad de 20 a 24, utilizamos tasas de suicidio de 20 a 24 años entre 1960 y 1964 y así. Como puede verse en la tabla 1, las muertes en un año particular dentro de una línea de edad nunca contribuye a más de un índice estimado de mortalidad de grupo de nacimiento. Las muertes ocurren entre aquellos nacidos en los años alrededor de la media de cada grupo de nacimiento contribuye a un alcance de rendimiento como si se moviera hacia el medio año del siguiente grupo de nacimientos.

EVALUACION DE EFECTOS DE GRUPO CON AJUSTES PARA POSIBLES EFECTOS DE PERIODO.

Los cambios en la toxicidad de gas domestico, gases de carros y las drogas más comúnmente tomadas en sobredosis han influenciado en los patrones de suicidio en Inglaterra y Gales en los pasados 50 años. Para evaluar la influencia de esos efectos de periodo en los índices de suicidios, primero examinaremos los efectos de grupo para todos los estudios en relación al método  suicidio, y entonces para suicidios de no sobredosis y no de gases solamente. El método principal sin sobredosis y de suicidios de sin gases en Inglaterra y Gales están ahorcándose, lanzándose y ahogándose y esos métodos no han cambiado en letalidad o disponibilidad en los años posteriores a la guerra.

De forma similar, en el periodo cubierto por este análisis hubo un cambio hecho en las clasificaciones  oficiales de suicidio. La categoría de muertes indeterminadas fue introducida en 1968. Como este cambio en la categorización de muertes podría haber influenciado el número de suicidios reportados oficialmente subsecuentes en 1968 (un periodo de efecto), investigamos la influencia de un efecto aparente de grupo de nacimiento de restricción a nuestro análisis a esas muertes por suicidio dadas como veredicto.

Para investigar a futuro la presencia de efectos de grupo de nacimiento, evaluamos el alcance de que la clasificación de índices de suicidios exitosos de grupo de nacimiento en edades de 15-19 fueron mantenidos a edades futuras al calcular el rango de correlación de Kendall del rango utilizado por Stata.

RESULTADOS

Efectos de edad y periodo

Las tendencias de suicidio (excluyendo muertes indeterminadas) entre 1950 y 1999 discreparon marcadamente por edad y genero. Los índices de suicidio se redoblaron en hombres de edades de 15-44 años, con la excepción de 25 a 34 años, ellos empezaron a bajar en los 90´s. en hombres mayores de todos los grupos de edad, excepto aquellos entre 15 a 24 años, han disminuido desde 1960. Los índices variantes por grupo de edad proveen evidencia de una interacción por periodo de edad, los índices relativos de grupos de diferentes edades varían en diferentes periodos de tiempo. El rango consistente relativamente de índices de suicidio de edad específica en mujeres da evidencia de un efecto de edad, concerniente al periodo de tiempo, los índices de suicidio son mayores en mujeres de 55 años y menores en aquellas de 34 años. Los posibles efectos de periodo se sugieren para la caída de índices de suicidios ocurriendo en todos los grupos de edad y genero de 1960 a 1970 y el surgimiento en muchos grupos a finales de los 70´s y principios de los 80´s.

En la figura 2 futuras investigaciones de efectos de periodo. Los índices de suicidio en grupos de la sexta edad son demostrados por periodos de cinco tiempos. Los efectos de periodo están presentes si el índice de suicidios de todas las edades en un particular periodo de tiempo es más alto o bajo que en otro periodo de tiempo y si hay evidencia de paralelismo entre las líneas. No existe fuerte evidencia de efectos de periodo en varones; el perfil de edad específica de índices de suicidio varió marcadamente entre 1955 y 1995. En mujeres, la figura 2 indica que hubo año con año reducción en los índices de suicidios en todos los grupos excepto de 15 a 24 años sobre el tiempo estudiado, indicativos de efectos del periodo.

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