Introducción.

Las lesiones ocurren durante la práctica de un deporte o durante el ejercicio físico. Algunas ocurren accidentalmente. Otras pueden ser el resultado de malas prácticas de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de entrenamiento. Algunas personas se lastiman cuando no están en buena condición física. En ciertos casos, las lesiones se deben a la falta o escasez de ejercicios de calentamiento o estiramiento antes de jugar o hacer ejercicio.

Las causas más comunes de las lesiones son:

• Calentamiento previo insuficiente.

• Calentamiento posterior insuficiente.

• No hacer estiramientos antes y después del ejercicio.

• Sobre entrenamiento.

• Falta de reposo.

• Calzado incorrecto.

• Equipo inadecuado.

Tipos de lesiones.

• 1. Las lesiones agudas: ocurren repentinamente mientras se está jugando o haciendo ejercicio. Hay un hecho traumático, ya sea un objeto o el mismo cuerpo humano que hace de objeto por la velocidad que desarrolla, chocando con otro cuerpo, con el suelo o con otro objeto. Esa es la llamada lesión aguda, accidental, donde la colisión o el choque vence la resistencia de los tejidos. A pesar de que los tejidos estén adaptados a ese esfuerzo, la lesión es mucho mayor por la velocidad desarrollada hasta el impacto. Las lesiones agudas más frecuentes incluyen esguinces de tobillo, distensiones en la espalda y fracturas en las manos.

Los síntomas de una lesión aguda incluyen:

• Un dolor grave repentino

• Hinchazón

• No poder apoyarse en una pierna, rodilla, tobillo o pié

• Un brazo, codo, muñeca, mano o dedo que está muy adolorido

• Dificultades en el movimiento normal de una articulación

• Extrema debilidad en una pierna o un brazo

• Un hueso o una articulación que están visiblemente fuera de su sitio.

2. Las lesiones crónicas: ocurren después de practicar un deporte o hacer ejercicio por un largo tiempo. Es la que tiene lugar por la repetición de actividad deportiva que, sumada en el tiempo, va produciendo en un organismo un micro traumatismo, que llega a vencer la resistencia del tejido como si fuera el gran impacto del choque de la lesión aguda. La correcta denominación de este daño es "lesión por sobrecarga", porque la carga de trabajo fue mayor a la que es capaz de soportar un tejido determinado, llámese tendón, ligamento o músculo, componentes todos ellos del aparato locomotor.

Los síntomas de una lesión crónica incluyen:

• Dolor mientras está jugando

• Dolor mientras está haciendo ejercicio

• Dolor leve incluso en reposo

• Hinchazón.

Método RICE.

El método RICE es sencillo de recordar. Se denomina RICE por sus siglas en inglés: Rest (Reposo) Ice (Hielo) Compression (Compresión) y Elevation (Elevación).

• Reposo: Esta parte es fundamental. En el momento en el que suframos una lesión debemos cesar nuestra actividad física ya que el cuerpo necesita tiempo de descanso para poder recuperarse.

• Hielo: Consiste en aplicar hielo sobre la lesión, evitando siempre el contacto directo con la piel para evitar quemaduras. Con el hielo buscaremos la función analgésica, y la disminución de la hemorragia por vasoconstricción en el sitio de la lesión.

• Compresión: El objetivo es disminuir la irrigación de la sangre en el área lesionada. Se puede utilizar un vendaje sin apretar demasiado para no bloquear la circulación sanguínea.

• Elevación: Con la elevación del miembro lesionado se busca reducir la presión arterial de la zona lesionada, buscando que se reduzca la inflamación y disminuya el dolor.

Hay que tener en cuenta que el método RICE es eficaz para lesiones leves y como tratamiento de primeros auxilios.

DISTENSIÓN.

Es la lesión microscópica del músculo, que se produce al sobrepasar los límites normales de la elasticidad, produciéndose un estiramiento de las fibras sin que exista un daño anatómico ni ruptura de las mismas, por examen clínico no es demostrable una solución de continuidad del músculo. Su manifestación clínica se caracteriza por dolor intenso y súbito, el sujeto es capaz de tolerar la molestia y puede continuar su actividad. La evolución de este tipo de lesión es rápida y favorable a la mejoría en pocos días. El tratamiento es a través del método RHICE.

En función del grado de la lesión se aplica el protocolo correspondiente para tratar la distensión muscular:

• Grado 1: los primeros días se aplica la máxima RHICE (reposo, hielo, elevación y compresión). Posteriormente, están indicados los ejercicios sin carga y de baja implicación muscular, así como los estiramientos indoloros; para de esta forma llegar al ejercicio cotidiano.

• Grado 2: se iniciará de la misma forma que el primer caso, es decir, con la premisa RHICE. En este caso, además del entrenamiento paulatino e indoloro, se añadirá en las primeras fases rehabilitadoras el uso de los ejercicios isométricos (aproximadamente a partir del cuarto día).

• Grado 3: al igual que en los caso anteriores se comenzará respetando el protocolo RHICE. Debido a la gravedad de la lesión, y su impotencia funcional, es beneficioso el empleo de electroestimulación muscular. Seguidamente se llevará a cabo la normalización progresiva hasta alcanzar la completa recuperación.

En todos los casos el patrón rehabilitador se ajusta a una misma secuencia de pautas para completar las distintas fases de la recuperación, la diferencia radica en el plazo de cada fase.

A todo este tratamiento (para todos los grados de lesión) se le puede añadir termoterapia a partir del 3-4 día para aumentar el metabolismo de la zona afectada y provocar una recuperación más rápida. La aplicación de ultrasonidos o láser también puede ayudar a regenerar el tejido dañado.

CONTRACTURA MUSCULAR.

Son contracciones musculares dolorosas, de corta duración e involuntarias, causadas por isquemia (irrigación insuficiente del músculo), contusión, desequilibrio hidro-electrolítico, sobrecarga de trabajo muscular, uso de accesorios elásticos o utilización de vendajes muy ajustados. Sus manifestaciones clínicas son: dolor intenso y contracción del músculo afectado.

El tratamiento consiste en:

• Ingerir miorrelajantes y antiinflamatorios, aunque hay que tener en cuenta que ciertos fármacos logran relajar la musculatura y reducir la contracción pero ellos no actúan directamente sobre la contractura.

• También están las cremas o geles que se pueden aplicar directamente sobre la zona.

• Otro método es la Termoterapia esta se realiza con compresas calientes, bolsas de agua, bolsas químicas, envolturas calientes, etc. Son muy útiles por brindar un efecto relajante y analgésico en la zona.

ESGUINCE.

Es una torcedura o distensión de una articulación sin luxación que puede llegar a la rotura de algún ligamento o fibras musculares próximas. Se produce por un mecanismo agudo e indirecto (no hay traumatismo directo sobre la articulación) que provoca la distensión ligamentosa sobrepasando los limites funcionales. Puede llegar a afectar a otras estructuras que se encuentren cerca de la articulación afecta, como a los tendones, huesos, nervios o vasos, dependiendo de la gravedad del mismo.

Tratamiento:

• Crioterapia inmediata: colocar hielo en la zona para disminuir la inflamación. El hielo debe ir envuelto en una bolsa o trapo para que no este en contacto directo con la piel. Se pondrá durante 20 minutos cada 3-6 horas.

• Vendaje de contención flexible pero no elástico para contener el edema.

• Instalación en posición de declive (45º por encima de la horizontal).

• Reposo: prohibido el apoyo.

Tratamiento medico general del esguince: Analgésicos y antiinflamatorios. Tratamiento fisioterápico en fase aguda:

• Crioterapia: aplicación de frío durante 20 minutos dos o tres veces al día.

• Posición de declive con elevación de 45º sobre la horizontal.

• Inmovilización con un vendaje funcional.

• Para disminuir el edema: aplicación de un vendaje compresivo y drenaje linfático manual.

• Según disminuye el edema y el dolor se pueden ir haciendo ejercicios activos.

• Reeducación propioceptiva para evitar posibles recidivas.

Tratamiento fisioterápico en la fase subaguda y crónica:

• Masaje evacuatorio.

• Técnica Cyriax.

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