La Diabetes Mellitus tipo II

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La Diabetes Mellitus tipo II es una de las enfermedades de mayor prevalencia en el mundo que afecta a 200 000 de personas. Número que probablemente se duplique en las próximas décadas. Problema sanitario de enorme magnitud que afecta a todas las capas sociales, más en las de bajos recursos por diagnóstico tardío y casi nula educación dialectológica.

Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicadas en el año 2000, la prevalencia de Diabetes en el mundo es de aproximadamente 171.230.000 casos y se estima que serán en el año 2030 unas 366.000.000 las personas afectadas por esta enfermedad. La prevalencia más alta de Diabetes registrada se concentra en las regiones del sudeste asiático, Pacífico occidental, Europa, América, países del este del Mediterráneo y África. El sudeste asiático es la región con mayor prevalencia, con 46 millones, siendo la India el país del mundo con mayor número de personas con Diabetes (unos 30 millones de afectados), seguida de Indonesia, con 8 millones. En la zona Pacífico Occidental, el país con mayor número de diabéticos es China, donde se estiman en unos 20 millones. En la región mediterránea del este que, según la OMS, incluye, además de los países del este del Mediterráneo propiamente dichos, países del Próximo Oriente y Asia Menor, la prevalencia es de 15 millones, siendo Pakistán el país con un mayor número de personas con DM (unos 5 millones), seguido por Turquía, Egipto, Irán y 19 Marruecos. En África subsahariana la cifra estimada es de 7 millones, y Nigeria es el país con mayor prevalencia (1.700.000 individuos con Diabetes).

En Europa, 33 millones de habitantes son diabéticos. Finlandia es el país con mayor prevalencia de DM tipo 1, mientras que los países con mayor prevalencia global de Diabetes son Rusia y Ucrania, donde afecta a unos 6 millones, seguidos de Italia, España, Alemania, Gran Bretaña y Francia. En América, la prevalencia de DM es similar a la de Europa, registrándose la mayor cifra en EE.UU., con 17 millones de individuos. En América Latina, el país con mayor censo de diabéticos es Brasil (con 4 millones), seguido de Argentina, Colombia, Perú y Venezuela.

La Diabetes Mellitus repercute sobre el ser humano, la familia, la economía de la nación, ocasionando gastos millonarios en forma directa o indirecta por pérdida de días/hombres debido a las incapacidades temporales, definitivas y muerte.

Basado en las referencias epidemiológicas antes expuestas, y en vista de que la mayoría de las personas tienen un estilo de vida sedentario, alimentación inadecuada y un alto nivel de estrés, los cuales pueden conllevar a la Dislipidemia, Obesidad e Hipertensión Arterial que son factores de riesgo de Diabetes Mellitus.

OBJETIVOS

General

Proporcionar al cuerpo multidisciplinario de salud una herramienta de consulta con el fin de conocer la etiología, signos y síntomas del paciente con Diabetes Tipo II, de todos los cuidados de enfermería, así como la orientación familiar, saber las técnicas y manejo del paciente diabético.

Hábitos de alimentación explorar el nivel de conocimiento y auto cuidado e identificar los niveles de glicemia inicial y final para un mejor control.

Por medio de la Glibenclamida, que es un medicamento antidiabético oral perteneciente al grupo de las sulfonilureas. Este se utiliza para tratar paciente diabéticos cuando la enfermedad no se puede controlar solo con la dieta y el ejercicio físico, no siendo necesaria la utilización de la insulina

Específicos

1. Evaluar el conocimiento de la diabetes tanto en el paciente como en los familiares.

2. Medir el conocimiento del paciente diabético y familiares respecto a las posibles complicaciones de la enfermedad.

3. Evaluar las técnicas de auto cuidado en el paciente diabético.

JUSTIFICACIÓN

La Diabetes Mellitus es una de las principales causas de morbimortalidad en Venezuela, más de un millón de venezolanos se encuentra afectado por esta enfermedad crónico-degenerativa, la mitad de los cuales se encuentran asintomáticos, debido a que no se realiza un diagnóstico temprano de la enfermedad; esta es responsable de sufrimiento físico, años perdidos de vida, ausentismo laboral, incapacidad y limitaciones vitales.

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

ANTECEDENTES

García, F y cols. (2001) Realizaron un estudio denominado “Prevalencia de Diabetes Mellitus y factores de riesgo relacionados en una población urbana” en la ciudad de lima, Perú. La Diabetes Mellitus es una enfermedad emergente debido al efecto que el progreso ha traído a la sociedad desde el siglo XX; es decir, su prevalencia ha ido paralelo con el incremento de la obesidad y el sedentarismo. Cada vez se diagnóstica más Diabetes Mellitus, lamentablemente en estados avanzados de complicaciones tardías y es un reto el diagnóstico temprano de esta enfermedad así como encontrar los factores de riesgo asociados presentes en la comunidad a fin de proponer una estrategia preventiva de la enfermedad.

El objetivo principal del presente estudio fue conocer la frecuencia de la Diabetes Mellitus, así como la de sus factores de riesgo asociados, en una población urbana de la ciudad de Lima. Se realizó un estudio transversal descriptivo, aleatorio y por conglomerados a 213 sujetos mayores de 15 años del Distrito de Breña, en Lima ciudad. Se registró los valores de presión arterial, peso, talla, medición de cintura, glicemia basal, colesterol y triglicéridos. Las conclusiones más relevantes logradas por el investigador fueron: Se encontró una prevalencia relativamente alta (7,04%) de Diabetes Mellitus y de glicemia basal alterada en la población mayor de 15 años de edad del distrito de Breña, Lima ciudad.

Los factores de riesgo relacionados a la Diabetes más frecuentes fueron: sedentarismo, sobrepeso, hipertensión arterial.

Así mismo, Rosello, M. y cols. (2003) realizaron una investigación cuyo título es “Prevalencia de Diabetes tipo II, Intolerancia a la glucosa y Diabetes provisional en El Guarco, Cartago” Costa Rica.

La Diabetes Mellitus tipo II es uno de los principales problemas de salud pública en el ámbito

mundial, afecta del 5% al 7% de la población.

El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de Diabetes tipo II, intolerancia a la

glucosa y Diabetes provisional, como una forma de detección oportuna en la población adulta que se

realizó por cualquier motivo, un examen de glicemia en ayunas en la Clínica de Salud de El Guarco

de Cartago. Se revisaron los expedientes (excluyendo los de mujeres embarazadas) de las persona de

15 a 75 años de edad que acudieron durante el año 1998, a la Clínica de El Guarco a realizarse una

glicemia en ayunas. Se tomaron datos demográficos, antropométricos y antecedentes personales de

enfermedades crónicas. Se consideró, un valor de glicemia <110 mg/dl como normal, entre 110-126

mg/dl como intolerancia a la glucosa (ITG), > 0:126 mg/dl diabetes provisional (DM provisional).

Los diabéticos diagnosticados fueron aquellos que en su expediente estuvieran como diabéticos ya

conocidos. La prevalencia de DM fue de 4,2%; 1,3%, ITG y 0,2% diabetes provisional. El riesgo de

ITG y de DM aumentó significativamente con la edad. Los obesos (IMC > 30) tuvieron 3,7 (IC 95%

2,09-6,84) más riesgo de padecer DM y 3,24 (IC 95% 1,02-13,5) más riesgo de presentar ITG. La

prevalencia de Diabetes en esta comunidad fue más alta que la reportada en el país, la de ITG es más

baja que en otros países. Ambas tienden a aumentar con la edad y el grado de obesidad.

Polo, M y cols (2008). Realizaron un trabajo denominado “Correlación entre glucemia capilar y

venosa en urgencias: un apunte metodológico” en el servicio de urgencias Hospital Virgen de la

Salud. Toledo, España. El objetivo del estudio: Comprobar la fiabilidad de la glucemia capilar y su

correlación con la glucemia venosa según las condiciones en las que se realice. Método: Se

determinó la glucemia capilar en 100 en voluntarios sanos (glucómetro Optium Xceed) en cinco

condiciones diferentes: A, previo al contacto con uvas; B, tras tocar durante 10 segundos uvas

enteras; C, tras contacto breve con el jugo de uva y posterior secado; D, después de limpieza

superficial y E, después de limpieza profunda.

Los resultados arrojaron que la edad media de los participantes fue de 35,4 años (DE 10,2) y el 72%

eran mujeres. Los valores medios de glucemia capilar (mg/dl) en las cinco condiciones descritas

fueron 90 para A, 115 para B (p < 0,001), 401 para C (p < 0,001), 198 para D (p < 0,001) y 124 para

E (p < 0,001). La especificidad para detectar glucemias alteradas (> 140 mg/dl) osciló entre el 99%

en la situación A y el 7% en la situación C. En esta última situación, el 83% de los voluntarios

serían considerados diabéticos mediante la determinación de la glucemia capilar.

Las conclusiones del estudio fueron: Existe una buena correlación entre glucemia capilar y venosa

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