Mal Nutricion

Malnutrición

Síndrome caracterizado por un balance nutritivo negativo. Es una de las principales causas de morbi-mortalidad infantil en el mundo.

Asociada a afecciones derivadas de desequilibrios dietéticos que son causa de enfermedades no transmisibles relacionadas con la dieta.

Abarca varias afecciones con una etiología específica, que se derivan de un desequilibrio a nivel celular entre el aporte de uno o más nutrientes y las necesidades del cuerpo para garantizar su mantenimiento, funcionamiento, crecimiento y reproducción.

• Etiología

1. Aporte deficitario (típico de países subdesarrollados)

2. Causas orgánicas

- lesiones anatómicas o funcionales de tracto digestivo

- Metabolopatías

- Infecciones crónicas o de repetición

- Enfermedades crónicas (cardiopatías, nefropatías etc)

• CLASIFICACIÓN

A) Clasificación etiológica

B) Clasificación clínica

Para elaborar el diagnóstico de desnutrición se requiere analizar la historia alimentaria, la frecuencia y severidad de las enfermedades previas, reconocer los signos y síntomas propios de esta enfermedad, medir el crecimiento y realizar algunas pruebas bioquímicas.

1.- Clasificación etiológica:

A) Primaria

B) Secundaria

C) Mixta

A) Primaria:

Se presenta cuando el aporte de nutrimentos es inadecuado para cubrir las necesidades y/o episodios repetidos de diarrea o infecciones de vías respiratorias.

Producto de la pobreza y la ignorancia, en la actualidad se observa con más frecuencia en regiones o países en vías de desarrollo.

B) Secundaria:

Cuando existe alguna condición subyacente que conduce a una inadecuada ingestión, absorción, digestión o metabolismo de los nutrimentos, generalmente ocasionado por un proceso patológico como infecciones agudas, sépsis o problemas crónicos como la diarrea persistente, SIDA, cardiopatías congénitas, neumopatías, enfermedad renal avanzada y muchos tipos de cáncer.

C) Mixta:

Coexisten las dos causas anteriores, el sinergismo entre ingesta inadecuada e infección es el ejemplo clásico de este cuadro y tiene como sustrato metabólico el desequilibrio entre el mayor gasto de nutrimentos y la necesidad no satisfecha de los mismos.

2.- Clasificación clínica:

Al incrementar el déficit de proteínas y energía, las manifestaciones primarias se hacen más evidentes. Sin embargo, sólo cuando la DPE (desnutrición proteínico-energética) es grave, los signos y síntomas específicos se hacen evidentes.

Los términos marasmo, kwashiorkor y marasmo-kwashiorkor se usan para designar expresiones clínicas de desnutrición calórico-proteica avanzada o de tercer grado.

Desnutrición de tipo marasmática se presenta en menores de un año, el déficit proteico y energético es lento y progresivo, propia de una desnutrición crónica dentro de sus manifestaciones clínicas se observa una marcada hipotrofia muscular e hipotonía.

• Perdida de peso, Irritabilidad y apatía. Piel: pierde turgencia, se arruga y se torna flácida a medida que desaparece la grasa subcutánea, Estreñimiento, Temperatura baja, Pulso lento,Puede llegar a la emaciación.

El Kwashiorkor forma “húmeda” o con edema, se presenta más frecuentemente en la edad preescolar, existe un déficit proteico importante y en muchas ocasiones su ingesta energética es adecuada e incluso elevada.

(cuando no hay suficiente proteína en la dieta)

El edema es el signo central pero además pueden presentar signo de la bandera y una dermatitis denominada pelagroide, irritabilidad, hígado graso.

• Obnubilación, Apatía, Crecimiento inadecuado, Falta de energía y < de la masa muscular, Vulnerabilidad a las infecciones, Vómitos y diarrea, Flacidez del tejido subcutáneo y edema., Hepatomegalia, Dermatitis con despigmentación y descamación, El pelo fino, Estupor, coma y muerte

La desnutrición marasmo-kwashiorkor anteriormente conocido como Síndrome Pluricarencial presenta tanto signos de marasmo como de kwashiorkor

Signos Clínicos

• Respuestas adaptativas

• La adaptación nutricia significa que para sobrevivir a la carencia de nutrimentos y las infecciones frecuentes, el organismo modifica sus patrones biológicos de normalidad y crea nuevas condiciones homeostáticas.

• A través de una serie de mecanismos fisiológicos, el organismo tiende a mantener un equilibrio dinámico ante la ingesta de energía, cuando existen periodos largos de restricción energética y/o protéica con el objeto de mantener un estado funcional adecuado .

• Si el suministro de nutrimentos continúa siendo cada vez más bajo que el aceptado por el organismo para su adaptación sobreviene la muerte.

• A pesar de que el suministro es bajo, el individuo es capaz de vivir en un estado adaptado a una ingestión disminuida, lo que se le

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