Mi Propia Locura

Mi Propia Locura

Identificación de los datos:

H.

Síntoma Principal: sentimiento de grandiosidad todo los días casi todo el día, cansancio en exceso, sentimientos de apatía en las actividades cotidianas.

Historia del trastorno actual: Distímia

Desde que comencé la carrera de psicología, hace un año y medio presento gran tristeza pero a la vez causa sentimientos de grandiosidad

Historia Medica: Tos crónica.

Historia social y personalidad premórbida: fui abandonado por mis padres a los 17 años, alcoholismo y tabaquismo conducta antisocial.

Examen del estado mental:

Apariencia: desaliñado, sin rasurar, sin peinar.

Conciencia: no presenta problemas de temporoespaciales y da cuenta de la existencia de los otros y de su importancia en su entorno.

Comportamiento psicomotor: intacto excepto en estado de ebriedad.

Conversación: atención y concentración, puede concentrarse en el mínimo detalle y al a vez distraerse con el aleteo de una mariposa

Lenguaje: casi no dice groserías a menos que sean necesarias y tengan un sentido educativo.

Pensamiento: certero y fragmentado, desubicado de la realidad.

Orientación: mágica y soñadora cree en un mundo con arreglo, esperanzado en la fantasía de el amor.

Memoria inmediata, reciente y remota: Excelente

Afecto: parece carecer de emociones, aplanamiento afectivo difícilmente demuestra una emoción.

Exploración: estado de animo, alegre en ocasiones y melancólico en otras, puede suceder esto en el mismo día

Energía: en exceso en ocasiones y muy baja en otras, puede suceder esto en el mismo día.

Percepción: fantasiosa e infantiloide.

Contenido del pensamiento: en ocasiones científico y ocasiones mágico

Síntomas de conversión: adormecimiento de las extremidades.

Introspección o conciencia de enfermedad: esta consiente de la sintomatología, sus causas y sus consecuencias pero no parece darle importancia.

Juicio: critico, analista y a veces infantiloide.

Formulación diagnostica

Factores biológicos: un traumatismo en la corteza prefrontal a los 5 años

Factores psicológicos: experiencias insatisfactorias con pares de edad y adultos en la niñez, en la adolescencia siguió la misma situación, aislamiento rasgos esquizoides

Factores psicosociales: problemas familiares, familia fragmentada, separación de la familia y tubo que vivir solo a los 17 años y sin trabajo..

Escuela: la relaciona satisfactoriamente y hace mención a ella como su parque de diversiones

Trabajo: sin problemas, se siente cómodo y tranquilo.

Diagnósticos psiquiátricos multiaxiales:

Eje I Trastornos clínicos: Tabaquismo.

Eje II trastornos de la personalidad: Rasgos narcisistas, histriónicos, esquizoides, antisociales.

Mecanismos de defensa frecuentes: intelectualización

Eje III enfermedades médicas: tos crónica.

Eje IV Problemas psicosociales y ambientales: problemas con la familia sanguínea, separación de la misma, problemas con multitudes, problemas laborales debido al trato que tiene hacia las demás personas, subestimándolas y descalificándolas, problemas económicos se queja de no tener dinero por pagar la escuela y su terapia, no muestra problemas relativos en la interacción en el sistema legal o el crimen

Eje V escala de la evaluación de la activad global: su actividad se limita a la escuela y al trabajo, los fines de semana esta leyendo , escuchando música o durmiendo, cada fin de semana es lo mismo, no sale de su casa a menos que sea muy necesario, suele beber solo en su casa, además de fumar en exceso, gusta de un oso de peluche llamado: Bolo lo cual le produce felicidad, le gusta estar rodeado de animalitos, tiene

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