Neuroleptización rápida

Neuroleptización rápida

Bibliográfica

Trabajo elaborado para el departamento de psiquiatría para nuestra docente la Dra. Milagros Sierra y para nuestro conocimiento personal.

IM Anny Peña

02/05/2013

Índice

 Introducción………………………………………………………………………………3

 Fármacos antipsicóticos ………………………………………………….…………4

 Efectos farmacológicos y mecanismo de acción ………………………….5

 Farmacodinamia ………………………………………………………………..…..6

 Toxicidad y efectos adversos………………………………..……………………8

 Efectos secundarios……………………………………………………………..…….7

 Indicaciones ……………………………………………………………….…..……..8

 Interacciones medicamentosa……………………………………..…..………8

 Uso clínico …………………………..……………………………………….……..10

 Contraindicaciones ……………………………………………………….……..11

 Utilidad de agentes correctores ………………………………………………11

 Revisión de estudio de neuroleptización rápida…………………………13

 Conclusión……………………………………………………………………………14

 Bibliografía…………………………………………..………..………………….….18

Introducción

La clorpromazina, el primer antipsicótico de utilización mundial sintetizada por Charpentier, en 1950, como derivado de la prometazina, una fenotiazina antihistamínica con marcada acción sedante que se estaba utilizando como medicamento potenciador de la anestesia. Pronto pudo apreciarse que esta nueva molécula ejercía un efecto netamente distinto al de la prometazina, induciendo un estado de desaferentización sensorial, de indiferencia afectiva y de inhibición de la función motora espontánea, acciones por las cuales se categorizó como agente ataráctico o neuroléptico y que propiciaron su utilización en los enfermos psiquiátricos. Inicialmente se creyó que su única utilidad a este respecto consistía en atenuar los estados de agitación, catalogándola como tranquilizante mayor, denominación que todavía se aplica ocasionalmente a este tipo de fármacos, pero en poco tiempo pudo comprobarse que la clorpromazina poseía un efecto beneficioso específico en el tratamiento de los pacientes psicóticos que trascendía una acción meramente sedante, introduciéndose por ello el término de fármaco antipsicótico.

En la actualidad tiende a aplicarse la denominación de neuroléptico principalmente para referirse a sus acciones a nivel neurológico (fundamentalmente el efecto neuroléptico y las reacciones extrapiramidales), en tanto que se aplica la de antipsicótico al aludir a su capacidad para bloquear los síntomas clínicos propios de la esquizofrenia y otros trastornos afines.

El término neuroléptico (NL) se encuentra en uso desde 1957, cuando fue propuesto por Delay y Denicker durante el II Congreso de Psiquiatría que se celebró en Zurich, para designar a la CPM y a los fármacos que tengan acciones semejantes a ésta (Millán J. 1973).

Fármacos antipsicóticos

Tradicionalmente y de forma un tanto empírica, han venido clasificándose los neurolépticos en dos grandes grupos:

a) Sedantes: son aquellos que, junto con la acción antipsic6tica, ejercen efectos autonómicos relevantes, fundamentalmente de carácter anticolinérgico, bloqueante Cll-adrenérgico y antihistamínico H¡, lo que origina la aparición de diversos efectos indeseables (siendo la sedación el más destacable entre los mismos) que dificultan o incluso en algunos casos impiden llegar a establecer dosis antipsicóticas plenamente efectivas, por lo que durante largo tiempo han sido considerados como de eficacia relativamente baja. Como prototipo de este grupo cabe considerar a la clorpromazina.

b) Incisivos: son aquellos que muestran muy escasa actividad autonómica, pudiendo administrarse en dosis muy elevadas sin que aparezcan reacciones adversas evidentes de forma inmediata habiendo sido, en consecuencia, caracterizados como antipsicóticos de elevada eficacia. Prototipo de este grupo es el haloperidol.

Desde el punto de vista químico, los NL fueron clasificados por Deniker y Ginestet en 1971 (Deniker P. y Ginestet D. 1973 citado por Millán 1973) de la siguiente manera:

CLASIFICACION DE LOS ANTIPSICOTICOS EN FUNCION DE SU ESTRUC-TURA QUIMICA

Grupo Fármacos

Fenotiazinas alifáticas

Clorpromazina

Levopromazina

Fenotiazinas piperidínicas Tioridazina

Fenotiazinas piperazínicas Flufenazina

Perfenazina

Trifluperazina

Butirofenonas Haloperidol

Droperidol

Difenilbutilpiperidinas Pimozide

Dibenzoazepinas Clotiapina

Clozapina

Benzamidas Sulpiride

EFECTOS FARMACOLOGICOS y MECANISMOS DE ACCION

Todos los antipsicóticos disponibles se comportan, en mayor o menor,

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