Posparto Fisiologico

POSPARTO fisiológico

• 1. Puerperio fisiológico (parir), par (parir)

• 2. Puerperio: Etapa comprendida desde que termina el alumbramiento hasta que la involución genital de la madre se completa, no importa la duración de la gestación así como que el producto nazca vivo o muerto.

• Puerperio inmediato: Primeras 24 horas

• Puerperio mediato: Del segundo al séptimo día

• Puerperio tardío: Del octavo a los 42 días

• 3. Fondo uterino (FU) Después de Alumbramiento Globo de seguridad de pinard: Consistencia firme por contracciones de ligaduras vivientes de pinard que impiden la pérdida de sangre. Cicatriz (herida placentaria)FU 2 través de dedo x encima de ombligo

• Día 1: FU 2 través de dedo x debajo del ombligo. Contractilidad uterina funciones: 1.- Expulsar material sanguinolento y detritus.2.- Evitar hemorragia

• Día 2: Tres atraves de dedo x debajo de ombligo. De aquí en adelante: 1 través de dedo x día.

• Días 10-12: FU x debajo de sínfisis del pubis Inicia proliferación de endometrio Útero se contrae en lapso no mayor a 7 días. Se percibe como dolor cólico (entuertos), caracterizados x ser más intensos en forma gradual.

• Día 25:Barrera leucocitaria (impedir paso de gérmenes).Revestida toda la cavidad uterina x endometrio

• CÉRVIX: Inmediatamente posparto, alongado, edematoso, más o menos friable, con discretas laceraciones que no requieren manejo. Con el transcurso de los días se va cerrando, hacia la tercera semana casi ha regresado al estado previo a la gestación.

• INTROITO VULVAR Y VAGINAL: Labios menores un poco edematosos y sensibles, a veces se observan varicosidades.La vagina está laxa, distensible, algo amoratada, de manera gradual van teniendo un mejor tono.

• OVULACIÓN Y NIVELES HORMONALES: Durante la lactancia se produce amenorrea, al principio secundaria a la inhibición de FSH y la LH por la prolactina, y luego por el estímulo de la succión del pezón con la ayuda de la hormona adrenocorticotropa (ACTH) y la hormomatiroestimulante (TSH).Si no hay lactancia, la ovulación se presenta hacia los 40 días, si da lactancia no es posible determinarla. Los niveles iatrogénicos regresan al edo. Previo hacia 3-4 días posparto; la progesterona hacia los 10 días y el cortisol y hormonas tiroideas entre 6-8 días.

• APARATO URINARIO: Los traumatismos sobre uretra y vejiga son frecuentes durante trabajo de parto y el parto, se puede generar sensibilidad y retención urinaria durante las primeras 6-8 horas postparto. La diuresis se incrementa durante la primera semana postparto (3L/día) con la consiguiente pérdida de peso (4-5kg)

• CIRULACIÓN VASCULAR: Casi inmediatamente después del parto el GC disminuye hasta en 50% y FC, incremento de hematocrito y leucocitos pueden llegar hasta 20 000 durante las primeras dos semanas (neutrófilos).El pulso se hace bradicárdico (60/70 latidos), ante una taquicardia pensaremos en algo patológico como infecciones, anemia y enfermedad cardíaca.

• APARATO GASTROINTESTINAL: Durante embarazo hubo disminución de motilidad gastrointestinal, así que durante los primeros días del puerperio puede haber cierto retardo en digestión y tránsito intestinal; un dato común es un menor o mayor grado de estreñimiento.

• PESO MATERNO: En este período el peso materno se reduce en aproximadamente 8 kg, lo cual es debido a:1. Salida del feto, placenta, líquido amniótico y membranas ovulares. 2. Reabsorción de líquido y 3. Involución de los segmentos de órganos: útero, hígado y corazón. Debe recordarse que durante el embarazo hay un redistribución de líquidos que puede llegar hasta 1.8 7)

• SANGRE: En el puerperio también se produce una disminución de la cite mía, originada por la pérdida de hasta 500 ml de sangre, lo cual se considera fisiológico. Suene a esto el paso de líquido del espacio extravascular al torrente sanguíneo, lo que origina una anemia real como consecuencia de ambos fenómenos. Puede existir una leucocitosis fisiológica de 12 000 a 13 000 leucocitos

• .METABOLISMO: Propio de los cambios regresivos de todos los órganos en el puerperio, se añade un aumento del metabolismo, lo que puede originar un incremento de la glicemia (hiperglucemia > 6,2 mmol/ml).

• 7. TEMPERATURA: Después del parto y hasta pasadas 96 horas (cuarto día) debe producirse un incremento de la temperatura de carácter fisiológico hasta 1oC (aumenta a 38°C). Este fenómeno está dado por 2 razones: 1. El paso al torrente sanguíneo de pequeñas cantidades(mínimas) de vermis caseosa, fragmentos microscópicos de membranas o mínima cantidad de líquido amniótico, que se traslada a través del lecho placentario hasta el torrente sanguíneo.2. Debido a la presencia de toxinas que son emitidas por gérmenes que se encuentran

...