Proseso De Enfermeria

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

MISIÓN SUCRE/PUNTO FIJO EDO FALCON

ENFERMERIA BÁSICA 1 SEMESTRE SECCIÓN 333

PROCESO ENFERMERO

A USUARIO(A) CON DIAGNOSTICO DE POLIMIOSITIS DEL ADULTO RESIDENCIADO EN EL SECTOR UNIVERSITARIO CALLE JUAN AMPIES MANZANA N°7 CASA N° 7 PARROQUIA PUNTA CARDON MUNICIPIO CARIRUBANA PUNTO FIJO EDO. FALCON

FACILITADOR. BACHILLERES:

LCDA. MARTA DE YAGUA DULCE LEON C.I: 16.437.034

MONICA DIAZ C.I: 15.593.606

21 DE NOVIEMBRE DE 2012

INTRODUCCION

En el siguiente caso de familia estudiaremos a un usuario que presenta una enfermedad rara (E.R), que constituye un problema social y de salud.

La Polimiositis del Adulto es un tipo de enfermedades raras que como las demás presenta un mayor grado de incertidumbre y/o desinformación, tanto para el paciente como para el profesional de salud.

Buscaremos información aportada por parte de los familiares, de la evolución del usuario (a) desde su nacimiento hasta el presente para poder realizar un diagnostico de enfermería basado en las teorías de la Dra. Nora Pender. Y ver que posibles soluciones podrían ser planteadas para poder realizar nuestra acción de enfermería.

CONTENIDO

Introducción

Capitulo I

Objetivo general

Objetivo especifico

Capitulo II

Marco teórico

Definición

Etiología

Signos y síntomas

Fisiopatología

Tratamientos

Prevención

Complicaciones

Teoría aplicada

Capitulo III

Historia familiar

Ficha de salud

Familiograma

Test de Apgar

Capitulo IV

Cuadro de análisis

Plan de cuidados

Conclusión

Programa educativo

Bibliografía

Anexos

CAPITULO I.

OBJETIVO GENERALES.

Aplicar proceso enfermero a usuario(a) con diagnostico de Polimiositis del Adulto residenciado en el Sector Universitario calle Juan Amplíes Manzana n°07 casa n° 07 Parroquia Punta Cardón Municipio Carirubana Punto Fijo Edo. Falcón

OBJETIVOS ESPCIFICOS.

• Valorar al usuario (a) por medio de recolección de datos y preguntas a familiares.

• Formular los diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

• Planificar la acción de enfermería que contribuyan al alivio y disminución del problema de salud detectado.

• Ejecutar las acciones de enfermería seleccionadas y planificadas.

• Evaluar las acciones aplicada al usuario.

• Relacionar el caso de estudio con la teoría de la Dra. Nora Pender.

CAPITULO II

MARCO TEORICO.

Definición: Polimiositis del adulto.

Es una enfermedad inflamatoria relativamente infrecuente que lleva a debilidad, hinchazón (inflamación), sensibilidad y daño en músculos. Es parte de un grupo más grande de enfermedades llamadas miositis.

Etiología:

La polimiositis es una enfermedad músculo-esquelética también conocida como miopatía inflamatoria idiopática. La causa de esta enfermedad se desconoce, pero puede ser ocasionada por una reacción auto inmunitaria o por una infección del músculo esquelético.

La polimiositis puede afectar a personas de cualquier edad, pero se presenta más comúnmente entre las edades de 50 y 70 años, o en niños entre 5 y 15 años de edad. A menudo, afecta dos veces más a las mujeres que a los hombres y es más común en personas de raza negra que en las de raza blanca.

La debilidad muscular puede aparecer en forma repentina u ocurrir de manera lenta durante semanas o meses. Dicha debilidad se debe a la inflamación y degradación de los músculos. Los pacientes con esta enfermedad pueden tener dificultad para levantar los brazos por encima de la cabeza, ponerse de pie al estar sentado o subir escaleras. También se puede ver afectada la voz por debilidad de los músculos de la garganta.

En general, cada año, se diagnostica aproximadamente un caso con alguna forma de miopatía inflamatoria por cada 100,000 personas.

Existen otros tipos de enfermedades musculares inflamatorias, entre ellas la miositis con cuerpos de inclusión.

Signos o Síntomas

La polimiositis es una enfermedad sistémica, lo que significa que afecta a todo el cuerpo. Los síntomas abarcan:

• Dificultad para deglutir.

• Dolor muscular.

• Debilidad en los músculos proximales (hombros, caderas, etc.) que dificulta levantar los brazos por encima de la cabeza, levantarse de una posición de sedestación o subir escaleras.

• Problemas con la voz (causada por debilidad en los músculos de la garganta).

• Dificultad para respirar.

• Los pacientes también pueden experimentar:

• Fatiga.

• Fiebre.

• Dolor articular.

• Inapetencia.

• Rigidez matutina.

• Pérdida de peso.

Fisiopatología

La debilidad y sensibilidad en los músculos pueden ser signos de polimiositis. Una erupción es un signo de una afección similar, dermatomiositis.

Los exámenes pueden abarcar:

• Pruebas para inflamación y anticuerpos auto inmunitarios.

• Creatina-cinasa.

• Electromiografía.

• Resonancia magnética de los músculos afectados.

• Biopsiamuscular.

• Mioglobina en la orina.

• Aldolasa sérica.

Los pacientes con esta afección requieren un seguimiento cuidadoso para detectar un posible cáncer.

Tratamiento

El tratamiento principal es con fármacos corticosteroides. Cuando la fuerza muscular mejora, por lo regular en 4 a 6 semanas, el medicamento se disminuye lentamente, pero la terapia de mantenimiento con prednisona se puede continuar de forma indefinida. En personas que no logran responder a los corticosteroides, se pueden utilizar medicamentos para inhibir el sistema inmunitario, como metotrexato y azatioprina.

Se ha ensayado la gammaglobulina intravenosa, con resultados mixtos. Es demasiado pronto para conocer qué papel pueden jugar los fármacos biológicos en el tratamiento de esta afección.

Si la afección está asociada con un tumor, ésta puede mejorar si se extirpa dicho tumor.

Prevención

Es una enfermedad poco común, se desconoce que la ocasiona.

Expectativas (pronóstico)

Se presentan casos de remisión (período sin síntomas) y casos de recuperación en muchos pacientes, especialmente niños. Para la mayoría de los otros, la enfermedad se puede controlar con medicamentos inmunodepresores. En los adultos, se puede presentar la muerte por debilidad muscular prolongada y severa, desnutrición, neumonía o insuficiencia respiratoria. Las mayores causas de muerte son el cáncer (neoplasia maligna) y la enfermedad pulmonar.

Complicaciones

Cáncer asociado (malignidad) Depósitos de calcio en los músculos afectados, especialmente en niños con la enfermedad Cardiopatía, neumopatía o complicaciones abdominales.

Teoría Aplicada de “NOLA PENDER”.

Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija única de unos padres defensores acérrimos de la educación de la mujer.

A los 7 años vivió la experiencia de ver como su tía recibía cuidados de enfermería, lo que creo en ella “una gran fascinación por el trabajo de enfermería” su idea de enfermería era cuidar de ayudar a otras personas a cuidar de sí mismas.

Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a lo cual se matriculo en la escuela de enfermería del West Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois. Recibió su diploma de enfermería en 1962 y empezó a trabajar en una unidad médico-quirúrgica en un hospital de Michigan.

En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermería (BSN) de la universidad de Michigan. Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicología y Educación en 1969, por la Universidad del Noroeste en Evanston, Ilinois. En 1975, la Dra. Pender publico “un modelo conceptual de conducta para la salud preventiva” En 1981 es admitida como miembro de la American Academy of Nursing, fue presidenta en los años 1991 y 1993.

En 1982 presento la 1ra edición del modelo de promoción de la salud. Y en 1996 la 2da edición de este.

MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD:

Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la acción.

El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.

Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la conducta sanitaria. El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar una vida saludable.

“hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”.

Nola J. Pender, Licenciada en Enfermería de la Universidad de Michigan (Estados Unidos de América) es reconocida en la profesión por su aporte con el Modelo de Promoción de la Salud. Planteó que promover un estado óptimo de salud era un objetivo que debía anteponerse a las acciones preventivas.

Además, identificó que los factores cognitivos perceptuales de los individuos, son modificados por las condiciones situacionales, personales e interpersonales.

La concepción de la salud en la perspectiva de Pender, parte de un componente altamente positivo, comprensivo y humanístico, toma a la persona como ser integral, analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las potencialidades y las capacidades de la gente en la toma de decisiones con respecto a su salud y su vida .

El modelo de promoción de la salud de Pender se basa en tres teorías de cambio de la conducta, influenciadas por la cultura, así: La primera teoría, es la de la Acción Razonada: originalmente basada en Ajzen y Fishben, explica que el mayor determinante de la conducta, es la intención o el propósito que tiene la conducta de un individuo. Se plantea que es más probable que el individuo ejecute una conducta si desea tener un resultado.

La segunda es la Acción Planteada: adicional a la primera teoría, la conducta de una persona se realizará con mayor probabilidad, si ella tiene seguridad y control sobre sus propias conductas.

La tercera es la Teoría Social-Cognitiva, de Albert Bandura en la cual se plantea que la auto-eficacia es uno de los factores más influyentes en el funcionamiento humano, definida como “los juicios de las personas acerca de sus capacidades para alcanzar niveles determinados de rendimiento”. Adicional a lo anterior, la auto-eficacia es definida como la confianza que un individuo tiene en su habilidad para tener éxito en determinada actividad.

Modelo de Promoción de Salud de Pender. 1996. Pender considera el estilo de vida como un patrón multidimensional de acciones que la persona realiza a lo largo de la vida y que se proyecta directamente en la salud; para comprenderlo se requiere el estudio de tres categorías principales:

CAPITULO III.

HSTORIA FAMILIAR: I PARTE.

DATOS GENERALES:

.Familia: Sánchez Cemeco.

.Dirección: Sector Universitario, Manzana#7 Casa #7 Juan de Amplíes.

.Nro. De miembros que conforman la familia: (5).

.Ubicación Geográfica: Sector Universitario.

.Grupo familiar: 5

nombre y apellido parentesco edad

sexo estado civil grado de instrucción profesión u oficio ingreso económico

RamonSanchez Padrastro 47 M C Bachiller

mecánico S.M

Ana Cemeco Madre 46 F C Bachiller Independiente

Salario mínimo

Yuli Molina Hija 25 F C Bachiller

Ama de casa

Anais S.C Hija 20 F C Bachiller Ama de casa

Sergio S.C Hijo

¬¬¬¬ 17 M

S Obrero Salario Mínimo

Aniusk

S.C Hija 10 F

S Estudia

Primaria

Anali

S.C Hija

9 F

S

Estudia

Primaria

II PARTE.

CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA:

Tipos de vivienda Casa Tenencia Propia

TechoAcerolypiso Cemento N de habitantes (1)N de dormitorio (1)

N de personas (2)N de cama (2)

Estructura de la vivienda Bloques

Condiciones higiénicas de la vivienda Se observo en buenas

Condiciones (Aseaday limpias).

Presencia de animales domestico Ninguno

Servicios básicos:

Agua Potable FuenteTuberíasCalidad Regular

Disponibilidad de excreta Poso séptico

Electricidad: Por cableado de corpoelec.

Disposición de Basura: Frente a sus viviendas

Aseo Urbano: Si Frecuencia Una vez por semana

Tipo de transporte publico Taxi, Carros por puesto y Buseta

Teléfono 04262658962 Tipo Celular

Combustible utilizado para cocinar Gas

Tipo de inmueble Casa.

III PARTE

CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS DE LA FAMILIA:

Comercio:SiTipo: Independiente

Trabaja alguno en ella:Si X

Situaciones Laborales: La Sra. Trabaja en casa de familia Cargo que desempeña:Domestica

CARACTERISTICAS SOCIOCULTURALES.

Religión:Católico

Medio de comunicaciones: Prensa, Radio y medios de comunicación

Centros educativos: SiXCualesE.B. Andrés Bello

Asisten los escolares al centro: SiX cuales

Presencia de centros culturales y deportivo. ¿Participan en ellos?

Ninguno, por la Enfermedad del padre.

Presencia de junta de vecinos y otras instituciones: Ninguno, solo ambulatorio

IV PARTE.

CARACTERISTICAS- SOCIOSANITARIAS.

Condiciones del entorno de la comunidad.

Malas Si PorqueFalta de asfaltado, mucha inseguridad.

Que le afecta de la comunidad Afecta la falta de asfaltado de la calle donde reside, ya que incomoda la salida al usuario .Y no poseer una junta comunal conformada.

Cuales problemas de salud mas frecuentes afectan a su familia La

SeñoraSufre de Hernias Cervicales

Situación inmunitaria de la familia Todos los miembros de la familia

han recibido sus vacunas.

Presencia de centros de salud en la comunidad El Ambulatorio del

SectorUniversitario.

La utiliza en algún momento Si X Frecuencia5%

Conoce algunos servicios ofrecidos por este centro No

Porque Frecuentan másal Hospital Dr: Rafael Calles Sierra

Realizan campañas de salud preventiva en este centro Si

Cuales Jornadas de Vacunación, Charlas sobre las Enfermedades,

Jornadas de albanización a los tanques de agua.

Conque frecuencia Constantemente.

Especifique que medidas aplica el grupo familiar para mantener limpio el ambiente y su entorno No acumular basura.

Higiene personal Si Higiene bucal Si

NutriciónSi frecuencia Poca, por condiciones económicas

Tipo de alimentos Balanceada.

V PARTE.

RELCIONES INTERFAMILIARES:

Que tipo de relación se mantiene en su familia.

Afectiva x

Porque Se apoyan mutuamente y es una familia unida.

Como manejan la crisis familiar con calma

Cuando se presenta alguna patología como se comporta nervioso

Que tipo de relación afectiva mantiene con su pareja Buena

Porque? La señora le brinda su ayuda, apoyo para una mejor vida con la

Enfermedad.

Con los hijos? La relación con sus hijos es buena.

La comunicación familiar es Buena.

Porque? A raíz de la enfermedad se han unido mas como familia.

Comparte horas de descanso y esparcimiento con el grupo familiar Si

Ayuda y orienta a sus hijos Si

VI PARTE.

Examen Físico General.

.Usuario de 47 años presenta dificulta para movilizarse.

.Contextura Delgada 40 kg aproximadamente.

.Cabeza Normo Cefálica.

.Cabello castaño oscuro, Ojos Café Oscuro, con poca visibilidad de ambos ojos.

.Nariz chata sin secreción.

.Boca con piezas dentales completas, mandíbula con presencia de tornillo causado por un accidente vehicular.

.Cuello móvil con dolor.

.Tórax normo expansivo.

.Miembros superiores e inferiores con dolor.

.Abdomen plano con hernia umbilical.

.Genitales no explorados.

.Presión: 120.60 mmhg.

VII PARTE.

FICHA DE SALUD.

Problemas de la salud familiar

Patología Si No Otros Área

Diabetes x

Diarreas x

Tensión x

Cardiacos x

H.T.A x

Obesidad x

Asma x

Desnutrición x

Discapacitados x

...