Proyecto de Titulo

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CREACION DE ARANCEL  DIFERENCIADO PARA EL COBRO DE PRESTACIONES DEL PACIENTE EXTRANJERO

Proyecto  para optar al título de:

Administrador Público, Mención Gestión y Desarrollo Regional y Local

Autor:

SEGUNDO LUCIANO JARA MEDRANO

Profesor Guía:

ELIZABETH  LEIGTON  HINOJOSA

IQUIQUE, CHILE, 2014

TABLA DE CONTENIDOS

                                                                                                                                                                                Página

1. INTRODUCCCION................................................................        03-05
2. PRESENTACION DEL PROYECTO……………..…………        06-09
3. FUNDAMENTACION………………………….……………        10-16
4. PROPUESTA DE SOLUCION …………………..………….        17-21
5. CONCLUSIONES……………………………………..……..        22-23
6. ANEXOS…………………………………………..………….        24-26
7. BIBLIOGRAFIA………………………………………………        27-28

1.-  INTRODUCCION

Con la entrada en vigencia de la Ley 19.337 en el año 2005, “Ley de Autoridad Sanitaria”,  se definieron dos tipos de establecimientos hospitalarios según su dependencia administrativa.

1.- Los dependientes de la Red Asistencial Territorial,  y

2.- Los de Autogestión en Red, con autonomía de gestión,  pero que siguen dependiendo de ella para la determinación del tipo de acciones ofrecidas a los usuarios.

Con el objeto de entregar respuestas efectivas a las necesidades de salud de la población, se lo reconoce como una estructura flexible en el que se definen dinámicas determinadas por su red asistencial

En el contexto de la Reforma del Sector Salud que crea la Ley de Autoridad Sanitaria (Decreto Nº 38 MINSAL 2005), se señala que existen requisitos mínimos que los establecimientos hospitalarios de Alta Complejidad, del sistema público de salud deben cumplir para obtener la calidad de Autogestionado en Red. Uno de estos requisitos corresponde a la obligatoriedad de elaborar un Plan de Desarrollo Estratégico, el que en su globalidad debe ser coherente con las políticas, planes y programas del Ministerio de Salud y, como integrantes de la Red asistencial a la que pertenecen, en este caso el Servicio de Salud Iquique.

Toda organización obedece a un sentido, el cual debe ser orientado a la satisfacción de una necesidad específica, pero nada de esto tiene relevancia si no se ha definido el grupo de personas que son los beneficiarios por las distintas acciones de la organización, lo que comúnmente se conoce como el mercado o grupo objetivo.

Esta problemática ha generado en nuestro quehacer diario como institución de salud, la necesidad perentoria de resolver en el más breve plazo posible, a lo menos en lo que a nuestra área se refiere, la respuesta que merece la atención de este usuario en circunstancias que no se cuenta con los recursos administrativos que permitan entregar una solución tal cual se tiene con el usuario nacional, cualquiera que sea su condición previsional. Dicho de otro modo, no se cuenta con una herramienta administrativa que permita dar respuesta eficaz y  eficiente tal cual lo señala su misión, en una de sus partes, es decir, “Otorgar prestaciones de salud integral  asegurando el acceso, oportunidad, calidad y seguridad de ellas, mediante el compromiso y eficiente gestión de los recursos humanos, tecnológicos y financieros de que dispone.”

A la fecha, la aplicación de un Arancel a Particular al paciente extranjero, similar al utilizado para el cobro del paciente Isapre, por el solo hecho de no contar con previsión, ha permitido la generación de una deuda de difícil recuperabilidad, como producto de los altos valores que éstos representan por las prestaciones médicas recibidas.

La deuda a la fecha acumulada desde el año 2011 a Noviembre del 2014, supera los M$1.000.000.- de pesos, y de no mediar soluciones como la que se pretende aplicar, esta deuda seguirá su espiral de aumento, a pesar de los esfuerzos para contenerla con las herramientas administrativas  que a la fecha se dispone. Frente a esta realidad sólo nos queda educar al usuario en la obtención de su cédula de identidad, lo que le permitiría obtener una calidad previsional, adecuada a sus ingresos. Ambas situaciones se encuentran fuera de nuestro ámbito de acción, sin embargo, son tan importantes para el desarrollo de nuestro diario quehacer con este usuario, que por carecer de estos documentos, estas personas se ven enfrentadas a la realidad previsional descrita precedentemente.

Por esta razón, la pertinencia de elegir este tema para el desarrollo de este proyecto de título, conlleva no sólo a pretender entregar el conocimiento y la vivencia diaria de  esta realidad, sino que  además la necesidad de aportar  a través de una herramienta que resulte eficiente, eficaz,  y que ofrezca una solución adecuada al tema señalado.

 La creación de un Arancel Diferenciado  Exclusivo, que permita cobros de acuerdo a sus ingresos reales,  y que además constituya el resguardo financiero necesario para los costos operacionales por las atenciones otorgadas, constituye según nuestra experiencia una respuesta adecuada, a las necesidades internas de nuestro Centro Asistencial, sin que por ello, nuestro sistema público, pueda ofrecer otras y mejores soluciones como el que está ofreciendo el MINSAL,  a través del estudio de la comisión  que para tal efecto se ha creado.

2.- PRESENTACION DEL PROYECTO

El tema abordado  presenta una realidad social y clínica que viven los numerosos ciudadanos inmigrantes que eligieron a nuestro país, para tratar de conseguir mejores expectativas de vida para ellos y  su grupo familiar, y que hoy se encuentran avecindados  en nuestra región.

Con  la incorporación de nuestro país al mundo denominado globalizado, producto de su emergente  economía, generó  en  primer  término  la  atracción  natural  de  sus  países vecinos,  y en segundo término a los países denominados desarrollados que observan la posibilidad cierta de desarrollar nuevas alianzas económicas.

 No obstante, que el proceso de integración se ha ido acentuando con la llegada de ciudadanos latinos, en busca de mejores expectativas de vida para ellos y sus familias (peruanos, bolivianos, colombianos etc., por nombrar algunas de las nacionalidades presentes hoy en día en nuestro país), su incorporación al mundo laboral, educacional y de salud se ha hecho de difícil acceso, producto del desconocimiento que  ellos tienen de los mecanismos administrativos de nuestro sistema público.

La atención de salud para el paciente extranjero, igual que al resto de la población de nuestro país les afecta transversalmente, con la diferencia que para todo ciudadano chileno, el tema está casi resuelto, sin embargo, para estas personas, el sistema no ofrece las mismas garantías, quedando expuestas, en lo que a la  atención secundaria se refiere,  a lo que cada institución de salud,  en esa área,  pueda desarrollar para su mejor atención.

Su calidad previsional está sujeta a obtenerla, siempre y cuando cumpla con ciertos requisitos: una carne para ciudadano extranjero extendido por la entidad correspondiente, residencia definitiva, y un trabajo estable.  

Como se podrá comprender,  este hecho en sí,  es de sumo complejo, pues el FONASA, sólo permite su afiliación, siempre y cuando se cuente con una cédula de identidad.

En lo específico, la salud, materia de este proyecto de título,  en nuestro país ha carecido desde siempre de un  apoyo económico efectivo,  y cuenta del mismo modo, con falencias importantes en el ámbito médico - clínico.

Este efecto se ve acrecentado en regiones, donde estos hechos hacen notar lo real y grave del problema, pese a los esfuerzos realizados por cada gobierno de turno, para resolverlo.

El Hospital Dr. Ernesto Torres Galdames, ubicado en la ciudad de Iquique, 1º Región de Tarapacá, de ser un tradicional hospital público, y  de acuerdo a la implementación de la Reforma de Salud, por promulgación de la Ley Nº 19.337,  “Ley de Autoridad Sanitaria”, se convierte en un Establecimiento Autogestionado en Red, (EAR), es decir,   es el principal sostenedor de la atención secundaria,  para una población regional que supera con creces sus reales capacidades operativas.

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