Quemaduras En La Infancia. Valoración Y Tratamiento
Enviado por nairamka • 5 de Febrero de 2015 • 2.020 Palabras (9 Páginas) • 239 Visitas
En la actualidad, las quemaduras en la infancia tienen una elevada incidencia, afortunadamente en la mayor parte de los casos, el tratamiento puede ser ambulatorio.
En Estados Unidos, las quemaduras se presentan como la tercera causa de muerte accidental, del 30 al 40% de los pacientes tienen menos de 15 años, siendo el hogar, donde suceden la mayor parte de estos accidentes.
La escaldadura, el mecanismo más frecuente, (preparación y consumo de alimentos y durante el baño). Lamentablemente, se presentan quemaduras en el 15% de los casos de maltrato, en menores de 5 años, en la región glútea, periné y pies.
La mortalidad por quemaduras, aunque elevada, ha disminuido gracias al desarrollo médico quirúrgico y se vuelve secundaria en casos con asfixia y lesiones por inhalación.
El manejo de las quemaduras pretende minimizar la lesión, identificar casos que requieren hospitalización y adoptar las terapias necesarias para su curación, así como la prevención del dolor y posibles infecciones. En consecuencia, se busca limitar las cicatrices y disfunciones por contracturas.
Como en todos los ACCIDENTES, el tratamiento más efectivo es la PREVENCIÓN
En la actualidad, las quemaduras en la infancia tienen una elevada incidencia, afortunadamente en la mayor parte de los casos, el tratamiento puede ser ambulatorio.
En Estados Unidos, las quemaduras se presentan como la tercera causa de muerte accidental, del 30 al 40% de los pacientes tienen menos de 15 años, siendo el hogar, donde suceden la mayor parte de estos accidentes.
La escaldadura, el mecanismo más frecuente, (preparación y consumo de alimentos y durante el baño). Lamentablemente, se presentan quemaduras en el 15% de los casos de maltrato, en menores de 5 años, en la región glútea, periné y pies.
La mortalidad por quemaduras, aunque elevada, ha disminuido gracias al desarrollo médico quirúrgico y se vuelve secundaria en casos con asfixia y lesiones por inhalación.
El manejo de las quemaduras pretende minimizar la lesión, identificar casos que requieren hospitalización y adoptar las terapias necesarias para su curación, así como la prevención del dolor y posibles infecciones. En consecuencia, se busca limitar las cicatrices y disfunciones por contracturas.
Como en todos los ACCIDENTES, el tratamiento más efectivo es la PREVENCIÓN
El principal criterio para clasificar las quemaduras es su gravedad, con el fin de elegir el tratamiento adecuado; enfocándolo en primer lugar a estabilizar al paciente y en segundo a tratar en específico las lesiones; según su extensión y profundidad, minimizando las consecuencias a futuro.
TIPO DE QUEMADURAS
Según la fuente de producción, podemos distinguir cuatro tipos de quemaduras.
-Térmicas: producidas por llama (fuego y agentes volátiles), escaldaduras por líquidos, quemaduras por contacto y las lesiones por frío.
-Eléctricas: producidas por alto y bajo voltaje; las de bajo voltaje, generalmente afectan a manos y boca, produciendo secuelas cicatriciales y por alto voltaje, con frecuencia en adolescentes, implican mayor gravedad por el paso de corriente eléctrica por todo el cuerpo.
-Químicas: producidas por ácidos o álcalis encontrados en productos de limpieza.
-Radiación: producidas por radiaciones ultravioleta (exposición solar).
Se evalúa la extensión y profundidad de la lesión, así como el grosor de la piel, localización y situaciones comórbidas.
Profundidad
La profundidad influirá en el tiempo de curación, el tratamiento y las secuelas.
La clasificación tradicional (primero, segundo y tercer grado) es reemplazada por: 1) superficiales; 2) grosor parcial superficial; 3) grosor parcial profundo; 4) grosor total.
clasificación
- Superficiales: afectan al epitelio. Frecuentemente causadas por exposición a la luz solar, presentan un aspecto enrojecido y no exudativo. Son dolorosas y curan sin secuelas de 3-5 días.
- Grosor parcial superficial: afectan hasta la capa basal de la epidermis. Producidas por escaldaduras o exposición breve a llamas. Presentan ampollas, con hiperemia y exudación y una intensa sensibilidad. Curan en un periodo de 7-14 días.
- Grosor parcial profundo: destruyen la epidermis y una profundidad variable de la dermis. Producidas por escaldadura, llama o aceites con mayor tiempo de exposición. En ocasiones presentan ampollas, son húmedas y pueden tener una coloración variable, de aspecto rojizo o céreo. Sólo presentan sensibilidad a la presión y pueden curar espontáneamente en varias semanas, a expensas de apéndices epidérmicos profundos, con secuelas cicatriciales y en ocasiones contracturas.
- Grosor total: destrucción total de epidermis, dermis y apéndices dérmicos. Son secas, de color carbonáceo o nacarado y no curan, precisando tratamiento quirúrgico precoz. No tienen sensibilidad por la destrucción de terminaciones nerviosas.
Debe tenerse en cuenta el grosor de la piel en función de su localización y edad del paciente y en ocasiones es preciso una reevaluación en las primeras 24-72 horas
Extensión
La extensión, el porcentaje de superficie corporal quemada (SCQ). En adultos, se utiliza la “regla de los nueve” de Wallace, asigna valores de nueve o múltiplos a las distintas zonas del cuerpo. En niños es más apropiado usar las gráficas de Lund y Browder, calculando el área quemada con nomogramas estándar. También se puede tomar como referencia la palma de la mano del paciente, que corresponde aproximadamente al 1% de su superficie corporal.
TABLA II. TABLA DE LUND Y BROWDER PARA VALORAR EL PORCENTAJE DE SUPERFICIE CORPORAL QUEMADA.
Edad (años) 0 1 5 10 15 Adulto
Cabeza 19 17 13 11 9 7
Cuello 2 2 2 2
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