TRATAMIENTO INICIAL DE LESIONES POR QUEMADURAS Y POR EXPOSICIÓN AL FRIO CUEVAS ALONSO DULCE SOLEDAD
Enviado por cuev22 • 3 de Mayo de 2020 • Resúmenes • 947 Palabras (4 Páginas) • 136 Visitas
TRATAMIENTO INICIAL DE LESIONES POR QUEMADURAS Y POR EXPOSICIÓN AL FRIO
CUEVAS ALONSO DULCE SOLEDAD
Definición: Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras vitales
Principios del manejo del paciente quemado
- Vía aérea: buscar datos de obstrucción de la vía aérea y dificultad respiratoria e identificar una lesión por inhalación con los siguientes datos clínicos: esputo carbonaceo, quemadura facial, cabello quemado, inflamación de la oro faringe, historia clínica, CO Hgb>10 %,estas lesiones requiere atención inmediata ,el síntoma de estridor es un signo de intubación endotraqueal inmediato
- Ventilación
- Perfusión normal: paciente con quemaduras de mayor del 20% de superficie corporal necesitan apoyo circulatorio con volumen,
- Balance liquido/electrolítico
- Temperatura normal
Se debe despojar al paciente de toda su ropa, cualquier material lesionante, joyas, se debe prevenir la hipotermia, y establecer 2 vías venosas gruesas e iniciar iv con ringer lactato
Evaluación del paciente quemado
Historia: se debe saber el mecanismo por el cual fue provocada la lesión, la información debe ser proporcionada por el paciente o algún acompañante ,se deben preguntar enfermedades asociadas como diabetes, hipertensión ,enfermedad cardiaca, pulmonar o renal y fármacos que ingiere el paciente , también es importante conocer las alergias del paciente y si esta tiene la vacuna antitetánica.
Superficie corporal: se utiliza la regla de los 9, para medir la extensión de la lesión,[pic 1]
Superficie | Porcentaje |
Cabeza | 9% |
Tronco : Anterior Posterior | 36% |
18% 18% | |
Extremidad | |
Superior | 9% |
Inferior | 9% |
Genitales | 1% |
Palma de la mano | 1% |
semanas para la curación con riesgo importante de retracciones y sobreinfección
QUEMADURAS DE 3 GRADO: hay destrucción de las dos capas de la piel en forma completa, el aspecto es blanco o marrón y acartonado. Están destruidas todas las terminaciones sensitivas, por lo cual hay analgesia.
Revisión primaria y reanimación del paciente quemado
Vía aérea: se enfatiza en evaluar las lesiones provocadas, establecer y mantener una vía aérea permeable de inmediato.
Respiración: el tratamiento inicial se basa en la respuesta de los signos y síntomas del paciente, resultado de lesiones como: 1) lesión térmica directa (produce edema de la vía aérea superior y obstrucción) ,2) inhalación de productos de combustión (partículas de carbón y gases tóxicos) ,3) envenenamiento por monóxido de carbono.
El manejo de las quemaduras por inhalación incluye intubación endotraqueal y apoyo ventilatorio, es necesario obtener de inmediato una muestra de gases arteriales para valorar la función pulmonar
Circulación: la medición horaria del gasto cardiaco es un parámetro confiable para medir el volumen sanguíneo circulante, en ausencia de diuresis osmótica, se infunden líquidos a una velocidad suficiente de 1 ml de orina/kg/hora en niños de 30 kg y en adultos de 30-50 ml por hora en el adulto.
En las primeras 24 horas el paciente requiere 2-4ml de ringer lactato/kg/% se superficie corporal en quemaduras de 2 y 3 grado, el volumen total se adminitra de la siguiente manera la mitad en las primeras 8 horas después de la quemadura y la otra mitad a las 16 horas. Debe existir un monitoreo de la frecuencia cardiaca y gasto urinario.
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