Sellado Coronal Endodóntico

Invitado # 31 : (Abril 2003)

"Sellado Coronal Endodóntico: Materiales Intermedios"

por Dra. Miyin Hung Chang

Odontólogo, Universidad Central de Venezuela, 1998

Estudiante del Post Grado en Endodoncia, U.C.V., Venezuela, 2001-2002

e-mail: miyinhung@hotmail.com

Introducción

La restauración de los dientes tratados endodónticamente, temporal y permanente, es crucial para el éxito; durante el tratamiento, el cemento temporal debe proporcionar un buen sellado coronal para evitar la contaminación con bacterias, ya que con frecuencia el tratamiento endodóntico no se puede realizar en una sola sesión, y en este intervalo entre sesiones es muy importante que el diente quede restaurado en forma adecuada. Además, de protegerlo, evitando fracturas ; la restauración debe propiciar un sellado hermético de la cavidad de acceso al sistema de conductos radiculares, para evitar la filtración marginal, lo que sin duda influye en el resultado final del tratamiento.

La restauración definitiva proporciona un sellado coronal permanente y protege la estructura dental remanente, así como la forma de restauración y función.

La necesidad de una restauración cuidadosa se refleja en el hecho de que muchos dientes tratados endodónticamente presentan problemas o se pierden debido a dificultades de restauración y no al fracaso en el tratamiento de conductos radiculares en sí.

Lo ideal es planificar la restaurabilidad del diente antes de realizar el tratamiento endodóntico, y una vez finalizado sustituir inmediatamente el material de obturación temporal por una restauración definitiva.

Por lo tanto, este trabajo ha sido realizado con la finalidad de considerar ciertos aspectos de los materiales de obturación coronal temporal endodóntica, sus características y propiedades. También, se considerará el sellado coronal como una de las propiedades más importantes, los factores que la afectan y la microfiltración coronal.

Materiales para Obturación Coronal Temporal Endodóntico

Generalmente, se acepta que el éxito endodóntico a largo plazo depende de una adecuada limpieza y conformación para eliminar los restos de tejido pulpar y microorganismos del sistema de conductos radiculares y un buen sellado con el material de obturación radicular. Algunas veces, no es posible realizar el tratamiento endodóntico en una sola sesión; más bien se requieren múltiples visitas para llevar a cabo este tratamiento. Por lo tanto, los materiales de obturación temporal son usados para sellar la cavidad de acceso entre citas para prevenir la contaminación del sistema de conductos radiculares.3

Los objetivos del material de obturación temporal son :

ccccc - Sellar a nivel coronal, evitando el ingreso de líquidos bucales y bacterias, y la salida de medicamentos intraconducto

- Proteger la estructura dentaria hasta que se coloque una restauración definitiva

- Permitir una fácil colocación y eliminación

- Satisfacer, en ocasiones, los requisitos estéticos, pero siempre como consideración secundaria al sellado. 25

Estos objetivos dependen de la duración de uso; así, se requieren materiales diferentes que dependen del tiempo, la carga y el desgaste oclusal, la complejidad del acceso y la pérdida de estructura dentaria. 25

Entre los materiales de obturación coronal temporal utilizados durante el tratamiento endodóntico se encuentran : cemento de óxido de zinc y eugenol, cemento de policarboxilato de zinc, cemento de fosfato de zinc, cemento de vidrio ionómero, materiales resinosos fotopolimerizables y materiales que endurecen por la humedad.17

Obturaciones temporales : Las obturaciones temporales son aquellas que se usan como medios para el cierre y protección, por un lapso, entre las visitas, o como un recurso para sellar medicamentos en el interior de la cavidad.29

Las restauraciones temporales o provisionales se definen como las que permanece por un período determinado, variables de acuerdo con las necesidades de cada caso. 17

Clasificación del material de obturación coronal temporal endodóntico

ccccc - Cementos de óxido de zinc y eugenol

- Cementos de policarboxilato de zinc

- Cemento de fosfato de zinc

- Cementos de vidrio ionómero

- Materiales resinosos polimerizables, como : Term (Denstply), Fermit (Vivadent)

- Materiales que endurecen por la humedad, como : Cavit (Espe), Cimavit (Satelec), Coltosol (Coltene), Cimpat (Septodont) 17

Factores a tomar en cuenta para la selección del material de obturación coronal temporal endodóntico

La restauración temporal es importante no sólo durante el tratamiento endodóntico, sino que también es fundamental después de su finalización, ya que la obturación endodóntica expuesta al medio bucal no tiene las condiciones para impedir la recontaminación del conducto tratado. Lamentablemente, la restauración temporal realizada después de la obturación de los conductos radiculares, debería ser sustituida por la restauración definitiva en algunos días, pero termina por durar meses. Por ello, surge la necesidad de que las restauraciones temporales realizadas después de la conclusión del tratamiento endodóntico deben ejecutarse de la mejor manera posible. 17

Los materiales de obturación coronal temporal evolucionan en forma constante. Y es importante destacar que no hay un material que satisfaga todas las expectativas del profesional, es decir, que posea todas las propiedades deseables, como : sellado, estética, fácil manipulación, endurecimiento rápido, resistencia mecánica, etc. La selección correcta varía de acuerdo con la especificidad de cada caso. El factor más importante para orientar una selección efectiva es el conocimiento de las propiedades básicas de cada material. 17

La literatura ha demostrado que todos los materiales existentes presentan algún grado de microfiltración marginal y que el material ideal no parece existir. 21, 40

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