Sistema Respiratorio.

Sistema Respiratorio

El O2llega a los alveolos y es entregado a los capilares (inspirado)
El CO2 llega los capilares y es entregado a los alveolos (espirado)

El aire inspirado se llama hematosis.
En el bulbo raquídeo, med oblonga hay nucleos grises que controlan la respiración. (hay un núcleo del centro respiratorio)

Diafragma → se contrae y desciende para inspirar.
Musculo intrínseco- 03:30-

La via aérea comienza en las narinas (normalmente son 2), el vestíbulo nasal (son 2) es el espacio.
Las vidrisas son los pelos de la nariz.
Hay un limite (limen nasal) que separa los vestíbulos nasales de las cavidades nasales (son 2 y están separadas por un tabique nasal)
En las fosas nasales el aire se entibia, filtra y humedece (la mucosa nasal)

La saliva tiene una función distinta a la de la mucosa nasal.

Despues de las cavidades nasales, el aire llega a la faringe, debe pasar por dos aberturas llamadas coanas ( son 2, izq y der y están separadas por el vómer) para llegar a faringe.

La faringe se divide en:
- nasofaringe
- orofaringe
- laringofaringe

El aire cuando llega a la laringe puede tomar 2 caminos:
- Esofago (el cual es muy poco)
- Laringe (están los pliegues vocales)

La Laringe permite el paso del aire inspirado y espirado.
El único espacio que tiene la laringe se llama glotis (esta entre los pliegues vocales).
Los cambios que ocurren en la glotis nos permite modificar el tono de la voz.

Despues de la laringe, el aire pasa a la traquea  (tubo cartilaginoso) donde llega a la carina y se divide en 2 lobulos primarios o principales pulmonares, luego estos se sub-dividen en bronquios lobares. En el pulmón izquierdo (2): superior e inferior
                                   En el pulmón derecho (3): superior, medio e inferior.

Los bronquios lobares se siguen dividiendo en bronquios segmentarios (bronquios terciarios): Derecho → 10
                   Izquierdo → 10 (se fusionan y serian 8)

Despues de los bronquios segmentarios  vienen los bronquios sub-segmentarios o cuaternarios,  generalmente son dicotómicos (2 para cada uno). Despues de estos bronquios vienen unas 15-20 generaciones.

Los bronquiolos no tienen cartílago y son de 1mm o menos.
Los conductos alveolares llevan a sacos alveolares y de ahí a alveolo (unidad estructural y funcional del pulmón).

150 millones de alveolos en adulto ( en 1 pulmon)
300 millones de alveolos en adulto ( en ambos pulmones).

El bronquiolo respiratorio ya posee alveolos (aunque sea 1 o 2)
El bronquiolo terminal no posee.

Cada pulmón posee varios segmentos:
Lobulos – Segmentos -- Sub. Segmentos -- Lobulillos (menor unidad).

La cara también posee área o regiones:
- frontal
- orbitaria (ojos, parpados y cejas) (surco nasopalpebral)
- infraorbitaria
- nasal
- cigomática
- labial
- mentoniana
- geniana o bucal (donde van las mejillas)
- temporal

por lateral

-reg. Parótida masetera.




Oreja
Estruct. Interna catilaginosa recubierta por piel, posee pocos folículos pilosos.
La oreja o pabellón auricular posee una concha, la cual conduce hacia el conducto auditivo externo.

A la altura de donde termina la región cigomática hay un reborde cartilaginoso llamado trago, al frente se encuentra el anti-trago.
Entre el antitrago  y el trago se encuentra la incisura intertragal, esta incisura sirve para la salida de fluidos desde la oreja.
Tambien se encuentra el lóbulo de la oreja, que puede ser: adherido o suelto.

El borde de la oreja se llama hélix y el borde que viene después se llama anti-helix. El espacio que queda entre estos 2 bordes se llama fosa escafoidea.
El anti-helix posee rama anterior y rama posterior, entre ambas ramas hay una fosa triangular.

El hélix posee una rama anterior, que separa la cavidad de la concha en 2 (superior e inferior).
La parte superior: parte superior de la concha, fosa superior de la concha de la oreja.
La parte inferior: cavidad de la concha.

Surco nasoparpebral pasa después a llamarse surco nasogeniano y luego surco nasolabial.

[pic 1]
Bajo la mejilla se encuentra el cuerpo adiposo de la boca.

La nariz posee 2 caras:
- anterior
- posterior

Desde la raiz hasta el ápex (punta) hay un borde llamado dorso.
ala de la nariz
cara de la nariz
surco que separa la cara lateral del ala de la nariz, sub tabique.

Los huesos de la nariz:                                                              Cartilagos
- huesos nasales (der e izq)                                                  - cartílagos laterales (2)  
- parte del maxilar.                                                                – cartílagos alares mayores (2)
                                                                                                 - cartílagos alares menores (2)

*El resto es zona membranosa*

Los cornetes son las conchas nasales.

Los cartílagos alares mayores poseen forma de C.

Cartilago del tabique: En las paredes laterales de la fosa nasal se encuentra
la concha nasal superior
(huesos curvos) media
                            inferior – hueso independiente.

Meato: espacio entre las conchas, aquí pasa el aire.

- hueso maxilar y hueso palatino.

Los meatos comunican hacia posterior con faringe y hacia anterior con el exterior.

hueso frontal
hueso maxilar
hueso etmoides
hueso esfenodies

Sinusitis: inflamación de los senos paranasales.[pic 2][pic 3]

Meato medio: desemboca seno maxilar, seno etmoidal anterior, seno frontal.
Meato superior: desemboca seno esfenoidal, seno etmoidal posterior.
Meato inferior: desemboca el conducto nasolagrimal.

La mucosa sensitiva esta en la concha nasal superior, meato superior y parte del medio.
La adenoides es tejido linfático, esta detrás de los meatos.
En el meato superior hay mas inervación.
Epistaxis: puede ser produxto por capilar o vaso sanguíneo importante.

Faringe

















La laringe va del cartílago epiglotico (borde superior) al cartílago cricoides (borde inferior) (C6).
La faringe es un canal de paso.
La faringe comunica a través de orificios: - coanas → fosas nasales
                                                                         - itsmo de las fauces → boca
                                                                         - aditus laríngea → laringe

La traquea sigue inmediatamente después de la laringe.

La laringe posee 2 pliegues (2 izq y 2 der) se llama vestibular (cuerda vocal falsa) y luego viene otro que se llama cuerda vocal verdadera.
La glotis se encuentra entre pliegue vocal der e izq (es un espacio).
La nasofaringe, detrás de la coanas posee una tonsila faríngea (tej. Linfoide), clínicamente se conocn como adenoides (si se infliman obstruyen las coanas).

Hay un osteo a cada lado de la faringe nasal, también llamado oste u orificio de la tuba auditiva.
Rodete tubarico: limbo o levantamiento.
La trompa auditiva equilibra presiones a ambos lados del timpano, conecta con el oído medio, es ancho en su inicio y angosto en su termino.

Unas adenoides muy inflamadas pueden afectar a la via auditiva.

Canales o recesos piriformes: están detrás de la laringe, exactamente posterolaterales, confluyen para llegar a esófago.

Puede fallar el reflejo de glotis.

La laringe posee función fonatoria (emite sonidos), gracias a estructuras y también es una via de paso para el aire inspirado y espirado, gracias a la glotis.
Se encuentra entre las vertebras c3-c6, su altura es de 4cm (sin tomar en cuenta a la epiglotis), posee un esq: cartilaginoso. La laringe sirve de paso de comunicación con la traquea.
Ligamento vocal + musculo vocal (revestidos por mucosa): pliegue o cuerda vocal, esta estructura vibra cuando pasa el sonido.

La laringe esta formada estructuralmente por cartílagos:
Pares (más pequeños): - Aritenoides (se inserta el ligamento vocal)
                                        - Corniculados
                                        - Cuneiformes

Impares: - Tiroides (más móvil, de fácil acceso palpatorio)
                - Epiglotico (más móvil)
                - Cricoides ( Es fijo, sirve de base para la laringe)

Tiroides: Sirve de escudo para los plieques.











Cartilago tiroides posee lamina derecha e izquierda, por anterior van juntas. Prominencia laríngea (angulo saliente entre laminas) o manzana de adan. Sobre esta prominencia esta la incisura tiroidea superior, la incisura inferior (no es tan visible).
Las astas descendentes articulan con cricoides.
Las astas ascendentes articulan con hioides.
Todos los musculos de la laringe modifican el diámetro de la glotis y pueden tensar o destensar los pliegues vocales.

La lengua pasa por sobre el hioides.

La traquea va descendiendo, posee cierta oblicuidad.

Itsmo va detrás del 2-3 cartilago traqueal.
Es distinto en hombres y mujeres, debido al grado de tensión de los pliegues vocales.

La traquea va de c7 a t4-t5, esta formado por anillos cartilaginosos incompletos (son semi-lunas), están unidos por tejido conectivo (ligamento anulares). En la traquea humana existe entre 16 a 20 cartilagos. El 1er cartílago va articulado con el cricoides. El ultimo cartílago se llama de bifurcación ( 2 entradas o salidas). Los demás cartílagos van unidos por el musculo traqueal. Poseen una pared membranosa de la traquea (hay musculo traqueal, mucosa y tejido conectivo por el exterior).
La primera parte de la traquea va a nivel cervical.
El cartílago de bifurcación posee la carina traqueal, que separa al bronquio principal derecho del izquierdo.






La traquea en su cara lateral se relacióna con: carótida común (der-izq)
                              cara anterior ------------------ : - itsmo (a nivel cervical)
                                                                                  -arco toracico

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