TECNICA DE ENCERADO FUNCIONAL ENODONTOLOGIA

TECNICA DE ENCERADO FUNCIONAL ENODONTOLOGIA

Cuando trabajamos en el tratamiento de un paciente parcialmente desdentado en el que se ha planificado prótesis fija (coronas o puentes), lo que esperamos siempre es que a la hora de hacer el ajuste oclusal sea mínimo, y eso solo lo podemos lograr si utilizamos los instrumentos adecuados como:

• Un articulador semi-ajustable, instrumento que nos permitirá reproducir los movimientos excursivos en el laboratorio.

• Un buen material como la cera que debe ser de buena calidad

• Los conocimientos que debe manejar el operador para resultados más que satisfactorios,.

La técnica que desarrolláremos será la funcional. Para desarrollar la técnica utilizaremos cera de diferentes colores, para poder diferenciar la característica morfológica de la cara oclusal de las piezas dentarias, el instrumento que utilizaremos es el PKT, donde cada uno de ellos tiene una utilidad especifica; así mismo se requiere que el operador maneje los conocimientos de anatomía dental como los conceptos y principios de oclusión sobre todo los relacionados a contactos y trayectos (Dinámica mandibular).

Técnica de Encerado

Es el proceso por el cual se modela en cera la estructura próximamente a colar. Es por ello que es importante tener en cuenta y conocer los componentes, propiedades y características de las distintas variedades de ceras que se emplean en la técnica de encerado.

Clases de Técnicas

Existen diversas clases de técnicas a la hora de realizar un encerado; estas se distinguen de acuerdo a sus métodos de aplicación; entre las cuales se encuentran:

Técnica “Tradicional- “Goteo”: (Payne, Lundeen, Thomas, Stuart o Shillingburg)

Técnica “Articulador o Multicolor”

Técnica “Ceras Preformadas”

Técnica “Inmersión o Dipping”

Técnica “Eléctrico – Waxlectric”

Técnica “Sistema Adapta”

TECNICA TRADICIONAL

La técnica tradicional comúnmente llamada “Goteo” mediante la aplicación de cara gota a gota, con una espátula- chorreador.

Existen 2 técnicas de encerado para construir las superficies oclusales de las prótesis, y son dos los esquemas oclusales de las prótesis y dos los esquemas oclusales básicos que pueden ser formados.

El primer procedimiento fue desarrollado por PAYNE. El mismo procedimiento, pero en el que para cada característica se emplea una cera de distinto color; fue ampliamente difundido por LUNDEEN en la técnica del encerado funcional.

Las cúspides bucales se modelan en primer lugar:-

 Primero las cúspides de los molares superiores.

 Después las crestas MESIALES Y DISTALES.

Las cúspides linguales se modelan en segundo lugar:-

 Primeros las cúspides de los molares inferiores.

 Después crestas MESIALES Y DISTALES.

Finalmente son modeladas las crestas marginales para unir estas dos partes y la anatomía complementaria es perfeccionada.

Este procedimiento se practica con el esquema de oclusión: CUSPIDE→ CRESTA MARGINAL, en la que la cúspide funcional se pone en contacto con las superficies oclusales opuestas en las crestas marginales de los antagonistas o en una fosa.

COLOCACION DE LAS CUSPIDES EN EL MAXILAR INFERIOR PARA UNA OCLUSION EN CUSPIDE A REBORDE.

Cúspides bucales inferiores. Contactos de las superficies oclusales opuestas de las piezas superiores.

1: Primer Premolar (inf.). Cresta marginal mesial del primer premolar (sup).

2: Segundo Premolar. Cresta marginal distal del primer premolar y la cresta marginal mesial del segundo premolar

3: Primer Molar, cúspide mesio-bucal. Cresta marginal distal del segundo premolar y la cresta marginal mesial del primer molar.

4: Primer Molar, cúspide disto-bucal. Fosa central del primer molar generalmente no funcional.

5: Segundo Molar, cúspide mesio-bucal. Cresta marginal distal del primer molar y la cresta marginal mesial del segundo molar

6: Segundo Molar, cúspide disto-bucal. Fosa central del segundo molar.

Encerado. Libertad en céntricaLa «libertad en céntrica» representa un concepto terapéutico de oclusión que ha sido desarrollado fundamentalmente por Ramfjord y Ash (1971, 1992). La idea básica consiste en procurar que la mandíbula, adopte la posición más agradable posible para el paciente durante la oclusión maxilar. Hay que tener en cuenta que el sistema masticatorio muestra una gran dispersión de movimientos maxilares, que se modifican continuamente a lo largo de la vida.

Otros conceptos sobre oclusión proponen una posición fija de la mandíbula, determinada por el terapeuta y que el paciente no siempre considera agradable.

El concepto terapéutico de oclusión, que se describe a continuación, se basa en la relación entre las crestas marginales y los contactos entre fosas de «un diente con otros dos». En la práctica, estas condiciones ideales no siempre se realizan y se puede recurrir, si es necesario, a la relación «diente a diente» o a una combinación de ambas.

PIM en céntrica larga

La posición de intercuspidación máxima (PIM) garantiza la dimensión vertical (altura de la mordida). El principio de oclusión en «céntrica larga» se basa en que el contacto retrusivo (CR) también se dispone en la misma dimensión vertical que PIM. El vástago de apoyo del articulador permanece, por esta razón, en el mismo plano cuando se desplaza la mandíbula de PIM a CR

Guías articulares

A la izquierda: a partir de una oclusión con «libertad en céntrica» (forma de gotas), las cúspides superiores trazan durante la protrusión una guía recta en dirección posterior y con los movimientos hacia el lado de trabajo una guía recta lingual sobre las vertientes vestibulares de las cúspides linguales interiores. Si se produce un movimiento al lado contrario al de trabajo, la guía del tope céntrico se dirige sobre las vertientes linguales de las cúspides vestibulares inferiores en sentido vestibular y posterior.

A la derecha: guías de articulación del tope céntrico, proyectadas sobre los molares superiores.

A. Movimiento del lado de trabajo.

B. Guía de balanceo del tope céntrico

P. Guía de protrusión del tope céntrico.

Marcas del «tope céntrico» con un rotulador rojo en el maxilar.

Las marcas se sitúan en las fisuras centrales de los molares superiores y en las prominencias mesiales marginales de los premolares y molares maxilares.

CERAS DE USO ODONTOLOGICO

Cera tipo II regular, para uso en el laboratorio

Características que debe tener:

Moldeado

Dejarse tallar sin fracturarse

Color que contraste con estructuras adyacentes

Estabilidad dimensional

El patrón de cera debe ser rígido

CERAS DE USO ODONTOLOGICO

Para un correcto manejo de las ceras:

PROPIEDADES

1. Temperatura de ablandamiento

2. Coeficiente de expansión térmica

3. Escurrimiento

4. Rigidez

5. Acumulación y liberación de tensiones

Cera para Modelar

Las ceras tienen distintos color, ya que poseen diferentes puntos de fusión, la cual es fundamental para el encerado, ya que al posicionar una gota de cera sobre otra, se evita que la primera sea derretida al colocar la próxima por encima.

Cera dura y semi dura sin ser quebradiza de gran calidad para modelado. Endurecimiento rápido tras su aplicación. Facilita la reconstrucción de los dientes. Modelado fácil. Estabilidad interna. Sin materiales sintéticos.

PROPOSITO DEL ENCERADO

Proporcionar la oclusión terapéutica más armónica y funcional, en todos los procedimientos restaurativos y protésicos.

MORFOLOGIA OCLUSAL

DIENTES POSTERIORES

Las porciones coronales de los dientes especialmente la superficie oclusal se compone de elevaciones y depresiones.

ELEVACIONES

Vértices cuspídeos o cúspides

Rebordes marginales

Rebordes centrales

Rebordes triangulares o lomos principales

Rebordes suplementarios o lomos suplementarios

DEPRESIONES

Fosas

Surcos de desarrollo

Surcos suplementarios

ENCERADO CUSPIDE - FOSA

Es un procedimiento usado para establecer las superficies oclusales en dientes posteriores desarrollado por el Dr. Peter K. Thomas en 1967.

Se crea un contacto diente - diente, cúspide – fosa, con tres puntos de contacto

TRIPOIDISMO

Se logra cuando una cúspide tiene tres contactos, cada cúspide estampadora es mantenida por tres puntos sobre la fosa correspondiente en una posición estable.

CONTACTOS

Todos los contactos deberán producirse simultáneamente durante el cierre mandibular.

Los contactos interoclusales se pueden clasificar en:

Paradores de cierre

Estabilizadores

Contactos A, B, C

PARADORES DE CIERRE (Funciones)

Detener el cierre de la mandíbula

Neutralizar las fuerzas ejercidas por los equilibradores.

Se Localizan en:

Inclinaciones distales de los dientes posteriores superiores

Inclinaciones mesiales de dientes posteriores inferiores

Se encuentran en los rebordes marginales y con menos

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