TEORÍA DE LAS NECESIDADES HUMANAS, PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

TEORÍA DE LAS NECESIDADES HUMANAS. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

Estructura de Contenidos:

• Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

• Diferencias entre diagnóstico de enfermería y diagnóstico médico.

• Definición de diagnóstico como proceso.

• Enunciado de un diagnóstico.

• Responsabilidad diagnóstica.

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

El cuidado del paciente es el foco central de la enfermería, los elementos científicos y humanistas son cuidar para, alrededor de, con el paciente (cliente)

El PAE es un método de identificación y resolución de problemas, para la identificación de problemas utilizamos la valoración y el diagnóstico, y en la resolución del problema incluye la planificación o proyección de objetivos, la intervención o ejecución, y la evaluación de resultados.

Pensamiento - acción deliberada - organización.

Improvisación - libre albredío.

El diagnóstico de enfermería es la especificación de la respuesta de la persona al problema que le está causando dificultad y que le lleva a buscar atención enfermera.

El objetivo de la enfermería es la especificación del cambio esperado en la respuesta o conducta de la persona.

El cambio se debe producir tras la actuación de la enfermera, se trata de la evolución esperada en términos medibles.

Un resultado es un componente mensurable que indica la resolución de un problema o progreso hacia ella.

Diferencias entre diagnóstico de enfermería y diagnóstico médico.

El diagnóstico de enfermería se centra en problemas relacionados con la adaptación y las limitaciones impuestas por la enfermedad y con el mantenimientos del bienestar.

El diagnóstico médico reconoce el proceso patológico y se centra en la etiología y en el trastorno orgánico, lo datos son valorados para identificar el problema del paciente y etiquetarlos en términos de un enfermedad específica.

Diagnóstico de enfermería Diagnóstico médico

Varía No varía

Varios diagnósticos Un único diagnóstico

Orienta las actividades de enfermería Nos da idea de lo que ha de hacer el médico y la enfermera

No está consensuado, si según su estructura Consensuado, taxonomía y léxico común y universal

Valoración:

Recogida de información (historia enfermera, examen físico) objetiva y subjetiva, hay que tener criterio para saber que coger y que no, para al final llegar a una conclusión, hacer un resumen para poder hacer un diagnóstico de enfermería.

Diagnóstico:

Respuesta al problema de salud.

(P) Identificación de problemas.

(E) Identificación de causas, etiología.

(S) Manifestaciones, signos, síntomas.

Planificación:

Plan de acción tendente a reducir o eliminar dicho problema y a promover la salud.

Prioridades.

Objetivos: Generales (P), específicos (E).

Prescripción de actividades, criterios (como profesionales) y estándares (en cada situación).

Registro / anotación del plan de cuidados.

Ejecución:

Llevar a cabo las actividades.

Seguir recopilando información registrada (diagnóstico de enfermería).

Registrar la actividad.

Evaluación:

De los resultados del plan.

Nueva valoración, nuevos diagnósticos.

Definición de diagnóstico como proceso.

• Denominación del problema de salud que se encuentra en un sistema de clasificación de diagnósticos de enfermería.

• Proceso que conduce a un juicio clínico enfermero, camino para determinar un problema de salud del cliente y para evaluar los factores etiológicos que están influyendo en el problema.

• Cuando se usa el término diagnóstico de enfermería se presume una base teórica enfermera y se usa dentro de una contexto particular, el PAE.

• El proceso diagnóstico es el segmento del proceso enfermero que se ocupa de la valoración y del juicio diagnóstico. Incluye la recogida, interpretación y agrupamiento de la información. Después se da una nombre al problema.

Relación del diagnóstico con el modelo de cuidados.

El ejercicio de la enfermería no se produce ni en un vació moral ni cultural. Los valores y creencias de la enfermera sobre la naturaleza humana y la ayuda influyen en la identificación de problemas y en la resolución de situaciones.

Un marco conceptual proporciona una perspectiva o modelo, asimismo un modelo proporciona una guía abstracta para decidir que debe valorarse.

¿Qué es enfermería?

Formatos de valoración.

¿En qué problemas de salud pueden ayudarle la enfermería?

Marco conceptual de enfermería en la literatura.

Responsabilidad ética en el diagnóstico.

Propósito definido de forma explícita.

Enfoque sistemático.

El necesario un enfoque enfermero cuando se utiliza el proceso diagnóstico. El marco conceptual especifica el enfoque de enfermería y del diagnósticos enfermero (diagnósticos enfermeros reales o potenciales, adaptación invectiva, déficit de autocuidado). Los conceptos relevantes del proceso diagnóstico en cada marco son: Concepto de cliente, el cual debe evaluarse, y los objetivos de enfermería, los cuales describen los resultados que la valoración, el diagnóstico y el plan de cuidados pueden conseguir.

Enunciado de un diagnóstico.

Recogida de información, obtención de datos.

La valoración es un método sistemático de recolección de datos, consiste en la apreciación del individuo, familia o comunidad con el fin de identificar las necesidades de salud.

Estructura de la valoración.

Para poder hacer cualquier valoración hay que tener:

• Habilidades para la comunicación: Utilización de las técnicas adecuadas, ambiente confortable y seguro, realización de las preguntas adecuadas, el tener paciencia, saber escuchar.

• Habilidades para la observación: Usar los cinco sentidos, fijarse en el aspecto general, atención al leguaje corporal, considerar los modos de actuación.

Historia social.

La historia social toma al usuario como fuente principal de información, sus objetivos son:

• La identificación de modelos de salud y enfermedad.

• La identificación de la presencia de factores de riesgo para las alteraciones.

• La identificación de los recursos posibles.

Los componentes de la historia social son:

• Información biológica y demográfica:

• Dimensión social: Base educativa, situación económica, papel cultural que representa.

• Dimensión cultural: Vecindario, influencias, ayudas, lengua, trabajo...

• Dimensión psicológica: Estado emocional, imagen personal...

• Motivos y causas para buscar unos cuidados de salud.

• Lo que el usuario espera de las personas que van a realizar sus cuidados.

• Estado de salud presente del usuario.

Examen físico.

Es la exploración de todas las partes del cuerpo usando las técnicas de inspección, palpación, percusión y auscultación en busca de anomalías que puedan proporcionar información en relación a los problemas de salud. Sus objetivos son:

• Valorar los datos obtenidos en la historia social.

• Identificación de nuevos datos valorables.

• Diferenciar los descubrimientos normales de los que significan una alteración.

• Proporcionar un foco de atención para la reunión de datos clínicos o de laboratorio.

Debemos seguir un procedimiento sistemático, favoreciendo la comunicación y no fiándonos de la memoria.

Datos clínicos objetivos o de laboratorio.

Los datos clínicos objetivos o de laboratorio sirven de soporte de las alteraciones identificadas en la historia social y en el examen físico.

Sus objetivos son:

• recoger la información básica inicial, tanto de datos normales como anormales, para usarlos como modelo en la comparación de los próximos datos.

• Identificar alteraciones no reconocidas en la historia social y en el examen físico.

Objetivos del registro de datos.

• Favorecer la comunicación.

• Facilitar la prestación de una asistencia de calidad al paciente.

• Proporcionar mecanismos para la evaluación de la asistencia.

• Formación de un registro legal permanente (es fuente de datos para la investigación)

Validación de datos.

La valoración significa hacer una doble comprobación, en la que pueden aceptarse como verdaderos aquellos datos susceptibles de medición, los datos observados por otra persona (verbales y no verbales) pueden ser verdaderos o no. Las reglas para la realización de la validación son:

• Revisar los datos que son extremadamente anormales.

• Pedir la comprobación a otra persona.

• Es necesaria cuando hay contradicción entre los datos.

• Es necesaria cuando quien diagnostica tiene dudas acerca de su percepción.

Razonamiento crítico y valoración.

La capacidad de la enfermera para razonar de forma crítica es fundamental para que la valoración sea sistemática y continua.

¿Qué información necesito?

¿Cual es la mejor fuente de información?

¿Cual es el dato más importante que debo obtener?

¿Necesito otra información?

¿Es esta la mejor forma de tratar el problema?

Recogida de información,

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