PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA CON LA ALTERACION DE LA NECESIDAD DE NUTRICION

INDICE

1.- INTRODUCCIÓN.        1

2.- JUSTIFICACIÓN.        1

3.-OBJETIVOS.        2

3.1 Objetivo General        2

3.2 Objetivos específicos.        2

4.- METODOLOGÍA.        2

5.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA.        3

5.2.- Modelo de Virginia Henderson.        3

5.4.- Consideraciones éticas.        6

5.5 Diabetes mellitus tipo 2.        8

6.- DESCRIPCIÓN DEL CASO CLINICO.        11

7.-FACTORES PREDISPONENTES……………………………………………………………………………………………………12

8.-DIAGNOSTICO MEDICO…………………………………………………………………………………………………………….12

9.- Valoración de enfermería en base a las 14 necesidades de Virginia Henderson.        13

9.1.-Jerarquización.        15

10.- CONSTRUCCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS.        15

11.- ELAVORACIÓN DE PLANES.        16

12.- PLAN DE ALTA.        19

13.- CONCLUSIÓNES.        20

14.- ANEXOS…………………………………………………………………………………………………………………………………22

15.- BIBLIOGRAFÍA.        23

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es el instrumento que nos ayuda a planear las acciones que se llevaran a cabo, para brindarle una atención adecuada y personalizada a cada uno de nuestros pacientes.

El presente trabajo es un Plan de Atención de Enfermería, el cual fue realizado en el Hospital de la raza durante la semana de Práctica en el servicio de ginecología 2 poniente, a una paciente femenina de 24.2 SDG.

Se le valoró a través de un instrumento de valoración basado en el modelo teórico de Virginia Henderson,  proporcionado por la academia de enfermería de la Escuela Nacional de Enfermería. En base a los resultados de dicha valoración se jerarquizaron las necesidades más alteradas a las cuales había que brindarles un mayor cuidado.

Una vez que se realizó la valoración se procedió a elaborar los diagnósticos adecuados a sus necesidades y aplanear nuestras intervenciones de enfermería. Se realizó posteriormente la evaluación de nuestros cuidados y se elaboró un plan de alta.

JUSTIFICACIÓN.

La aplicación de Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.) nos ayuda a mantener la salud en las personas, familias y/o comunidades ya que este sistema metodológico de atención y asistencia enfermero permite identificar y tratar de forma integral y holística las necesidades de una persona, esto con el fin de mantener un continuo de salud y a sí mismo una cultura de autocuidado.  Se pueden identificar no solo las necesidades de carácter objetivo sino también las subjetivas ya que el PAE abarca todas las esferas de la vida de una persona, y con esto, la corrección y tratamiento de conductas o necesidades que alteran su salud.

El realizar este trabajo es llevar a práctica todos los conocimientos adquiridos en este y los semestres anteriores, con el fin de proporcionar un cuidado personalizado, fundamentado y con calidad que ayuden a mantener la salud de la persona, identificando cuales son las necesidades que están alteradas o en riesgo, dándoles la atención necesaria para preservar o recuperar la salud de nuestro paciente.

OBJETIVOS.

Objetivo General

Aplicar un Proceso Atención Enfermería a un paciente, para identificar las necesidades alteradas de la persona, corregir, mantener y rehabilitar la salud, por medio de la aplicación de procedimientos y conocimientos.

Objetivos específicos.

• Diseñar un plan de cuidados real, objetivo y acorde a las necesidades alteradas del paciente.
• Proporcionar cuidados de enfermería respetando la dignidad y la unidad de la persona, para contribuir a la recuperación y mantenimiento de su estado de salud.
• Identificar problemas reales, potenciales y de salud en base a patrones funcionales.
• Evitar que se agreguen alteraciones al estado de salud del paciente.
• Evaluar la eficacia de nuestras intervenciones, para saber si son las correctas o se deben modificar.

METODOLOGÍA.

El presente PAE se llevó a cabo dentro de las instalaciones del Hospital de la raza, en el servicio de ginecología 2 poniente, el día 13 de abril del presente año.

Para realizar el presente PAE  nos guiamos en un instrumento de valoración basado en las 14 necesidades que plantea la teórica Virginia Henderson.

Se revisó el instrumento ya contestado y se procedió a identificar los problemas más sobresalientes de nuestro paciente para después realizar los diagnósticos correspondientes en formato PES.

Se investigó sobre el tema del embarazo para desarrollar un marco teórico y planear las intervenciones adecuadas al caso de nuestra paciente.

Modelo de Virginia Henderson.

La teoría de Virginia Henderson es considerada como una filosofía definitoria de enfermería, se basa en las necesidades básicas humanas. La función de la enfermera es atender al sano o enfermo (o ayudar a una muerte tranquila), en todo tipo de actividades que contribuyan a su salud o a recuperarla. Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas, el cuidado de enfermería se aplica a través del plan de cuidado.

Para Henderson la función de ayuda al individuo y la búsqueda de su independencia lo más pronto posible es el trabajo que la enfermera inicia y controla y en el que es dueña de la situación. Henderson parte de que todos los seres humanos tienen una variedad de necesidades humanas básicas que satisfacer, estas son normalmente cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene el conocimiento suficiente para ello. Las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente.

Las actividades que las enfermeras realizan para ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es denominadas por Henderson como cuidados básicos de enfermería y estos se aplican a través de un plan de cuidado de enfermerías, elaborado de acuerdo a las necesidades detectadas en el paciente.

Definición de Enfermería

Tiene como única función ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperación (o una muerte tranquila) que realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite su independencia lo más rápido posible.

Es la calidad de salud más que la propia vida, es ese margen de vigor físico y mental lo que permite a una persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.

Dependencia e independencia.

La dependencia es la capacidad de la persona para satisfacer por si misma sus necesidades de acuerdo a su edad, su  etapa de desarrollo y situación. Cuando esto no es posible aparece una dependencia que puede deberse a tres causas:

Falta de fuerza. No solo física, sino también las capacidades para llevar a término las acciones pertinentes.

Falta de conocimientos. Autoconocimiento, sobre la enfermedad, la salud y recursos propios y ajenos disponibles.

Falta de voluntad. Falta de o limitación de compromiso con las decisiones adecuadas a la situación  y en ejecución y mantenimiento de las acciones oportunas para satisfacer las 14 necesidades.

Entorno

Es el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecten a la vida y al desarrollo de un individuo.

Persona (paciente)

Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables. Contempla al paciente y a la familia como una unidad.

Necesidades

Señala catorce necesidades básicas y estas son:

• Respirar normalmente.
• Comer y beber de forma adecuada.
• Evacuar los desechos corporales.
• Moverse y mantener una postura adecuada.
• Dormir y descansar.
• Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse).
• Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y modificando las condiciones ambientales.
• Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia física.
• Evitar peligros y no dañar a los demás.
• Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones.
• Profesar su fe.
• Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo.
• Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas.
• Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo normal, a la salud y acudir a los centros de salud disponibles.

Supuestos principales.

La enfermera tiene como única función ayudar a individuos sanos o enfermos, actúa como miembro del equipo de salud, posee conocimientos tanto de biología como sociología, puede evaluar las necesidades humanas básicas. La persona debe mantener su equilibrio fisiológico y emocional, el cuerpo y la mente son inseparables, requiere ayuda para conseguir su independencia.

La salud es calidad de vida, es fundamental para el funcionamiento humano, requiere independencia e interdependencia, favorecer la salud es más importante que cuidar al enfermo

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