TRANSTORNOS DE LA ARTICULACION FONETICA

TRASNSTORNOS DE LA ARTICULACION

DISLALIAS

Las dislalias, junto con las disglosias y las disartrias, son una de las alteraciones en la articulación de los fonemas. Son las mas frecuentes y conocidas de las alteraciones del lenguaje. Se manifiestan por la producción incorrecta de uno o varios sonidos combinados,cualquiera que sea la causa que las genere. Se aprecia una incapacidad, anomalía o dificultad del sujeto para la normal emisión de los sonidos de la propia lengua, que afecta a la dimensión formal del lenguaje.

La articulación implica un control y una coordinación fina de determinados musculos para alcanzar el objetivo previsto.

Las dislalias son un trastorno en la articulación de los fonemas, que se caracteriza una dificultad para pronunciar de forma correcta determinados fonemas o grupos de fonemas de la lengua. Son las anomalías del habla más frecuentes en la edad escolar.

Presentan un pronóstico muy favorable siempre y cuando reciban la atención temprana que se merecen.

Cuando son abundantes los fonemas afectados, el habla de los sujetos puede llegar a hacerse inteligible poniéndose en peligro la función comunicativa del lenguaje. La dificultad articulatoria puede afectar a cualquier vocal o consonante y referirse a uno o varios fonemas en número indeterminado, aunque su mayor incidencia pueda observarse en aquellos sonidos que requiera en de una mayor habilidad en su producción para exigir movimientos mas preciso.

Según el fonema afectado, las dislalias reciben denominaciones diferentes, se establecen apartir del nombre griego del fonema mas el morfema “-tismo” o “cismo” Así, por ejemplo, la articulación defectuosa del fonema /r/ recibe el nombre de rotacismo; la del fonema /b/ betacismo; la del fonema /d/ deltacismo: la del fonema /s/ sigmatismo; etc.

Para su detención no se precisa ser especialista, solo basta con saber escuchar a los niños.

Es importante que la intervención en las dislalias se realice lo mas pronto posible porque el niño que pronuncia mal es muchas veces considerado como retrasado por su entorno y objeto de burla por parte de sus compañeros /as. Esto va afectar inevitablemente a su desarrollo afectivo, porque se les escucha menos y se tiene poco en cuenta el contenido de sus mensajes; si en un niño se dan varias dislalias, su lenguaje puede llegar a ser poco intelegible.

Al comenzar el aprendizaje de la lectoescritura el niño dislálico presenta una serie de problemas en esta que difícilmente podrán ser solucionados sin una intervención logopedica que corrija sus errores articulatorios.

Clasificación

Podemos hablar de distintos tipos de clasificaciones:

• Dislalia evolutiva

• Dislalia funcional

• Dislalia audiogena

• Dislalia orgánica

Otra clasificación podría ser la siguiente:

• Dislalias orgánicas: disglosia, disartrias, dislalia audiogena.

• Dislalias funcionales.

• Dislalias evolutivas.

Dislalia evolutiva o fisiológica: para articular correctamente los fonemas se presisa una madurez cerebral y del aparato fono articulador, lo cual se consigue hacia la edad de 6 años, aunque antes o después pueden aparecer alteraciones en el punto de articulación, en la regularidad de la emisión o sobre la coordinación conjunto del aparato neuromuscular que regula la emisión. Hay una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el niño no articula o distorsiona algunos fonemas. Normalmente desaparecen con el tiempo y nunca deben de ser inetrvenidas antes de los 4 años, sobre todo la /r/ y los sinfones.

Suelen producir cierta angustia en algunos padres que creen ver en ellas un síntoma de retraso y en esos casos, se les debe aconsejar que hablen claro a su hijo/a, abandonando los patrones de persistencia del lenguaje infantil.

Hay que convencer a la familia para que dejen esos malos habitos.

Un programa de prevención de las alteraciones del lenguaje, actividades respiratorias, de soplo y movimientos de labios y lengua, favorecen una correcta articulación.

Dislalia audiogena en las deficiencias auditivas: la correcta articulación del lenguaje depende, entre otras variables, de la capacidad auditiva del sujeto. El niño que no oye bien, que no percibe su entorno sonoro de forma adecuada, no podrá articular correctamente, ya que confundirá los fonemas que ofrezcan alguna semejanza al no poseer una correcta discriminación auditiva.

Las conductas de atención y escucha son necesarias para una correcta discriminación fonética, condición indispensable para el desarrollo del lenguaje infantil.

La hipoacusia, en mayor o menor grado, impide la adquisición y el desarrollo del lenguaje, dificulta el aprendizaje de conocimientos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento social.

El deficiente auditivo presentara otras alteraciones del lenguaje de la voz y será el estudio de su audiometría lo que nos dará la pauta sobre la posible adaptación de prótesis. La intervención ira encaminada a aumentar su discriminación auditiva, mejorar su voz o corregir los fonemas alterados e implantar los inexistentes.

Dislalia orgánica: son alteraciones de la articulación cuya causa es de tipo organico. Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales reciben el nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motoricos. Si nos referimos las anomalías o malformaciones de los órganos del habla: labios, lengua paladar, etc. Se le llama disglosias.

Dislalia funcional: es una alteración de la articulación del habla producida por un mal funcionamiento de los órganos articulatorios cuando el niño tiene que pronunciar un fonema, ya sea por la ausencia de algunos sonidos o por la inserción, distorcion o sustitución de unos fonemas por otros. El niño no usa correctamente dichos órganos a la hora de articular un fonema a pesar de no existir ninguna causa de tipo organico. Es la mas frecuente y sus factores etiológicos pueden ser:

• Falta de control en la psicomotricidad fina: la articulación del lenguaje requiere de una habilida motora. Aquellos fonemas que prescisan un mayor control de los órganos articulatorios, especialmente de la lengua, son los últimos que aparecen (/l/,/r/, y sinfones ).

• Déficit en la discriminación auditiva: el niño no decodifica correctamente los elementos fonéticos de su idioma y no percibe las diferencias fonológicas del tipo sordo/sonoro, dental/velar, oclusivo/fricativo, etc; produciéndose errores en la imitación oral.

• Errores perceptivos e imposibilidad de imitación de movimientos.

• Estimulación lingüística deficitaria: podemos observar una mayor frecuencia de dislalias en niños de ambientes socioculturales deprivados, abandonados, en las situaciones de bilingüismo, etc.

• De tipo psicológico: sobreprotección de los padres , traumas , que hacen persistir modelos articulatorios infantiles.

• Deficiencia intelectual: es un problema añadido a los del lenguaje del niño deficiente. Su corrección habrá que plantearla a mas largo plazo, es mas lenta y estará condicionada por su capacidad de discriminación auditiva y su habilidad motora.

DISGLOSIA

Se trata de un trastorno de la articulación de origen no neurológico central y provocado por las lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos.

Etiología:

Las causas que van a provocar una disglosia son muy variadas, y se pueden dar en los diferentes órganos del habla, tales como malformaciones congénitas craneofaciales, trastornos del crecimiento, traumatismos, paralisis periféricas, anomalías adquiridas debido a las lesiones en la estructura orofacial o extirpaciones quirúrgicas.

TIPO DE DISGLOSIAS:

1. Disglosias labiales: hacen referencia a la dificultad articulatoria que se produce como consecuencia de una alteración en la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios. Las causas que la pueden provocar son las siguientes:

• Labio leporino : es una malformación congénita que abarca desde la simple depresión del labio superior hasta su total hendidura la cual puede ir asociada una fisura palatina y a una hendidura alveolar. Esta malformación puede ser unilateral o bilateral. La manifestación más grave con la que nos podemos encontrar es con el labio leporino central. Como consecuencia de esta malformación, el habla de la persona se va a ver afectada en cuanto a la articulación de los fonemas vocálicos posteriores o velares y en los fonemas consonánticos bilabiales ( /p/,/b/,/m/), con lo que a intervención logopedica puede comenzarse a partir de los seis meses

• Frenillo labial superior hipertrófico: esta altercion dificulta la normal movilidad del labio superior, produciendo una diastemia entre los incisivos centrales, es decir , un espacio entre los dientes contiguos. Estos niños podrán articular adecuadamente estos fonemas con una intervención logopedica planificada.

• Fisura del labio inferior la cual suele ir acompañada de labio leporino superior.

• Paralisis facial: se puede deber a un trauma obstétrico (empleo de fórceps durante el parto), afecciones del oído medio, por causa de una poliomelitis o disfteria. La paralisis puede afectar a uno o varios lados de la cara.

• Macrostomia: consiste en alargamiento de la hendidura bucal que suele asociarse a malformaciones del pabellón auricular , con posible afectación de los ojos y de las mandíbulas. También se suele acompañar de atrofia maxilar.

• Heridas labiales: en raras ocaciones originan problemas del habla.

• Neuralgia del trigémino este nervio es el responsable de la sensibilidad de la cara esta alteración se caracteriza por un dolor brusco, muy intenso y generalmente de corta duración, que aparece en cualquiera de las zonas de la cara por las tres ramas sensitivas de este nervio.

2. Disglosia mandibulares: se trata de untrastorno de la articulación de los fonemas debido a una alteración en la forma de uno o varios maxilares su origen puede ser congénito, del desarrollo, quirúrgico o traumatico. Entre sus causas se encuentran las siguientes.

• Resección del maxilar superior/inferior, que puede ser ocacionada por accidentes, tumores…

• Atrexia mandibular: consiste en una anomalía producida como consecuencia de una detención en el desarrollo del maxilar superior de origen congénito (raquitismo,trastornos endocrinos). O adquirido (chuparse el dedo, el uso de chupetes). Con lo cual se producirá una mal oclusión de los maxilares. Presentado los sujeto lo que se conoce “como cara de pájaro” y anomalías en la posición de los dientes.

• Distosis maxilofacial: es una forma particular de malformación mandibular asociada a otras anomalías.

• Progenie: crecimiento exagerado de la mandibula inferior que provoca una mala oclusión de los maxilares.

3. Disglosias dentales: son trastornos de la articulación debidos a una alteración en la forma o posición de las piezas dentales, y sus causas pueden ser debidas a la herencia, a desequilibrios hormonales a la alimentación, al uso de ortodoncias, prótesis.

4. Disglosias linguales: la lengua necesita una extraordinaria sincronía en sus movimientos durante el habla, por lo que cuando la articulación se ve afectada por un trastorno organico de la lengua nos encontramos con una motilidad lingual afectada y sus causas pueden ser las siguientes:

• Anquiloglosia o frenillo corto: no es muy frecuente y suele ocacionar un rotacismo, es decir una distorcion de la r doble.

• Glosectomía: es la extirpacion total o parcial de la lengua mediante una intervención quirúrgica.

• Macroglosia: es el aumento desmesurado del tamaño de la lengua que genera una disminución de movimientos produciendo alteraciones articulatorias.

• Malformaciones congénitas debidas a una alteración en el desarrollo embriológico.

• Paralisis uni-bilateral del hipogloso.

5. Disglosias palatales: son alteraciones en la articulación de los fonemas debido a malformaciones organicas del paladar oseo y el velo del paladar. Causas desencadenantes de la disglosia palatal.

• Fisura palatina: malformación congénita en la que las dos mitades laterales del paladar no se unen en la línea media. La fisura puede afectar al velo del paladar, al paladar oseo y a la apófisis alveolar del maxilar superior. Se asocia al labio leporino a esta fisura. Causas de la fisura palatina: de carácter exógeno (alcoholismo, radiasiones,virus, carencias de vitaminas A y B), de carácter endógeno (herencia).

Hendiduras palatinas: se caracterizan por golpes de glotis (la articulación de los fonemas /p/,/t/,/k/,/b/,/d/,/g/ es sustituida por un pequeño ruido con o sin vibracion, en función de la sonoridad o sordez del fonema en cuestión), ronquido faríngeo (a veces se acompaña de vibraciones laríngeas y reemplaza la consonantes /s/,/c/,/x/,/z/ y en ocasiones /f/,/r/ ), soplo nasal (escape de aire por la nariz durante la emoción de palabras, produciendo una alteración de todos los fonemas excepto de las nasales), rinofonia (debida a una obstruccion nasal y a la insuficiencia del velo palatino).

• Fisura submucosa del paladar: malformación congénita por lo que el paladar oseo no se ha unido en la línea media pero si la mucosa que lo recubre. Es una afeccion muy poco frecuente y suele encontrrse un acortamiento global de todo el paladar.

• Paladar ojival: puede favorecer la producción de distorciones en la articulación de /t/,/d/,/l/ patología organica.

Otras causas: paladar corto, uvula bífida, velo del paladar largo, perforaciones. Hay que ener en cuenta otra serie de factores, tales como la deficiencia intelectual, la deprivacion sociocultural y hipoacusia, que si bien no tiene relación directa con las disglosias, si que favorecen el cuadro patológico interfiriendo de forma negativa en la intervención.

DISARTRIAS

Un desarrollo normal de la producción oral necesita un control adecuado de la respiración, de los órganos de los movimientos necesarios para la alimentación (succion, masticación, deglusion). Y la suficiente motricidad corporal y un adecuado control postural.

Es por esto que la expresión verbal infantil puede verse afectada por multiples causas y factores, que originen disfunsiones en el proceso de comunicación.

La disartria es un termino generico utilizado para designar al conjunto de trastornos motores del habla caracterizado por una debilidad o incoordinacion de la respiración, fonacion y articulación, así como una dificultad en el uso de los elementos prosodicos del lenguaje.

La disartria es un alteración propia de lesiones en el sistema nervioso central ( SNC) y de enfermedades de lo nervios o de los musculos de la lengua, faringe y laringe, que son responsables del habla.

Esta alteración suele darse son mucha frecuencia en el caso de las paralisis cerebrales infantiles.

Las alteraciones en la articulación se manifiestan mediante omisiones, sustituciones, adiciones o distorsiones de un o mas fonemas, lo cual afecta la inteligibilidad del discurso.

El disartrico, además de estas alteraciones articulatorias, presenta dificultades para mover sus órganos bucales a realizar cualquier actividad.

La anartria es el caso mas grave y mas extremo de la disartria, en la cual la persona no es capaz de articular correctamente los fonemas de las palabras.

La dispraxia articulatoria de evolucion es un transtorno infrecuente que se caracteriza por una afectación de la movilidad voluntaria de la lengua, paladar y labios, mientras que los movimientos involuntarios permanecen normales.

Etiologia:

Las lesiones en le sistema nervioso central pueden localizarse en distintos puntos, con lo cual van a darse distintos tipos de disartrias:

1. disartria flacida: es un trastorno motorico del habla que se caracteriza por un alteración del movimiento voluntario, automatico y reflejo; flacides y paralisis con disminución de reflejos musculares; atrofia de fibras musculares; debilidad y fatiga durante el ejercicio; posibilidad de afectación de la musculatura respiratoria; afectación de la lengua y de los movimientos del paladar; deglucion dificultosa; debilidad de las cuerdas bucales, paladar y laringe; alteraciones respiratorias; voz ronca y poco intensa; y articulación consonantica distorsionada.

Esta afectación puede ser ocasionada por una infección de virus (polionelitis), por un tumor, por una miastenia grave, por una paralisis bulbar, por una paralisis facial o por un trauma.

2. disartria espastica: se caracteriza por una debilidad y espastecidad de un lado del cuerpo; resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular; presencia de reflejos patologicos; respiración y fonacion intactas; asociación a otras patologías como encefalitis, esclerosis multiple, traumatismo craneales, alteración del control emocional; emicion de frases cortas; voz ronca; tono bajo y monotono; lentitud en el habla; articulación consonantica poco precisa; y distorsiones vocalicas. Puede ser ocasionada por un tumor, por una infección (encefalitis), por trauma o por una paralisis cerebral espastica.

3. disartria ataxica: es un trastorno motorico del habla caracterizado por movimientos imprecisos, lentitud de los mismos e hipotonía de los musculos afectados, irregularidad de los movimientos oculares, voz aspera, monotonia en el tono, disfunciones articulatorias y alteraciones prosodicas por énfasis en determinadas silabas. Puede ser ocasionada por un tumor, por un trauma, por una paralisis cerebral ataxica, por una infeccion o por el consumo de sustancias toxicas.

4. disartrias por lesiones en el sistema extrapiramidal: estas lesiones pueden dar lugar a dos tipos de disartrias:

• hipocineticas: carqcteristicas de la enfermedad de parkinson, y sus rasgos son movimientos limitados, lentos y rigidos; movimientos repetitivos en los musculos del habla; voz debil; articulación defectuosa; falta de inflexión; emision de frases cortas; falta de flexibilidad y de control de los centros fringeos; monotonia tonal; y variabilidad en el ritmo articulatorio.

• Hipercineticas: todas las funciones motoricas básicas (espiracion, fonacion, resonancia y articulación) pueden estar afectadas. Los trastornos especificos que nos podemos encontrar en este tipo de disartria son: movimientos involuntarios e irregulares, lentos y rapidos ( coreas), movimientos involuntarios y lentos en la articulación con un habla distorsionada y tono monotono (atetosis), formas ritmicas de movimiento anormal con interrupcion en la emicion de la voz (temblor) y movimientos involuntarios anormales, relativamente lentos y sostenidos, con disminución de la altura tonal, inspiraciones audibles y temblor de la voz ( distonias).

5. disartrias mixtas: es la forma mas compleja de disartria que consiste en un transtorno motorico del habla en el que los sindromes disarticos no son puros.

DISLEXIA

Es el termino que se utiliza para identificar una enfermedad que tiene que ver con problemas de aprendizaje o trasntornos en las habilidades cognitivas y comunicativas, sobre todo en las áreas de lenguaje, la lectura, la escritura y las matematicas.

Las dificultades del aprendizaje por lo general, cualquiera que estas sean, interfieren con la capacidad del niño para procesar información y entre ellos se encuentran: el retraso mental, la hiperactividad, el autismo, tumores cerebrales, depresion, síndrome de alcoholismo fetal, lesiones en la cabeza, perdidas auditivas, exposición al plomo, hidrocefalia, esquizofrenia y casos incontrolables y graves de epilepsia.

La dislexia, es sin embargo un problema que presentan niños y niñas cuyo coeficiente intelectual es normal y aparentemente no presentan otro tipo de problemas fisicos o mentales que pueden explicar su dificultad para aprender a leer y a comunicarse verbalmente con los demas.

Este problema afecta entre un 10 o 15 % de la población tanto escolar como adulta y con una mayor insidencia en hombres que en mujeres. Se calcula que mas o menos puede haber un niño con dislexia en un grupo de 25 alumnos. Algunos casos suelen ser pasajeros y otros muy complicados.

En la lectura es frecuente que se encuentren en un nivel de lectura vacilante, con lo que no encuentran gusto alguno por la lectura y no se motivan en los aprendizajes escolares ni en la lectura como distracción en complemento. El esfuerzo del niño cuando lo hace se pierde en gran parte en descifrar las palabras, se cansa y tiene gran dificultad para abstraer el significado de lo que a leido.

En la escritura sigue presentando ciertas torpezas en el aspecto motriz. Es frecuente el cansancio motriz dado el sobre esfuerzo que le requieren la escritura a nivel grafico, comprensivo, ortografico y de ordenación en el papel. Se llega a dar una especie de fobia a la escritura, que dificulta el tratamiento y que hay que superar en las fases iniciales del mismo.

En otras materias además de la lectura, escritura y calculo se observan dificultades que tienen que ver con las características descritas, como la desorientación espacio-temporal.

Así en historia les cuesta captar la sucesion temporal y la duracion de los periodos en geografia tiene gran dificultad para localizar y en especial para establecer las coordenadas geograficas y los puntos cardinales. En geometría se producen grandes dificultades por su relación directa con la estructura espacial.

Un problema adicional severo es que dado que la enseñanza de los primeros años escolares esta enfocada a desarrollar habilidades de lectura, escritura lenguaje y matematicas, estos niños son por lo general catalogados como flojos o retrasados mentales por falta de un diagnostico adecuado y oportuno. Debido a que su nivel esta por debajo de lo esperado en funcion de su edad e inteligencia.

La dislexia también afecta a corto plazo la memoria y la percepción de orden y secuencia.

Entre las formas menos graves de manifestación. Están: el cecear o tartamudear, no poder armar rompecabezas, anudarse los cordones de los zapatos y realizas otras coordinaciones finas. Entre las mas graves esta la incapacidad para interpretar determinados sonidos o palbras o resentar problemas musculares o fisicos u otros trastornos que afectan la coordinación y otras habilidades motoras en ausencia de problemas neurologicos, musculares o fisicos.

Los niños y las niñas que padecen dislexia, por lo general, tienen una coordinación deficiente desde pequeños y los problemas de lenguaje son obvios desde temprana edad.

Generalmente se tardan en aprender a caminar y a hablar, pero los trastornos que afectan las habilidades escolares se manifiestan generalmente cuando el niño ya asiste a la escuela.

La dislexia va unida en ocasiones a otro tipo de problemas de aprendizaje como la disgrafía, que es la dificultad en el trazado correcto de las letras, en el paralelismo de las lineas en el tamaño de las letras, en la presion de la escritura y de la disortografia, que es la dificultad para el uso correcto de las reglas ortograficas desde las mas básicas hasta las mas precisas.

Tambien se asocia a dificultades de pronunciación, sobre todo de palabras nuevas, largas o que contengan combinaciones de letras del tipo de las que producen dificultades en la lectura.

Otro aspecto relacionado es la discalculia,relacionada con el aprendizaje de las matematicas.

Entre los factores considerados como predisponentes, están:

• La herencia, cuando ha existido en la familia algún pariente con dislexia.

• El bajo peso al nacer, provocado por mala alimentación de la madre, tabaquismo, alcoholismo, drogadicción o abuso de fármacos durante el embarazo.

• La falta de estimulación temprana por parte de los padres y otras personas que atienden al bebe, su descuido y abandono.

• Algunos investigadores afirman que también se puede deber al desarrollo excesivo o insuficiente de alguno de los lados o hemisferios cerebrales.

CUESTIONARIO

1. ¿Nombra algunos trastornos de la articulación?

R= Dislalia, Dislexia, Disglosia, Disartrias

2. ¿Que es la dislalia?

R= trastorno en la articulación del lenguaje, que se caracterizan por una dificultad para pronunciar de forma carrecta determinadas palabras o grupos de fonemas de la lengua.

3. ¿Qué es disglosia?

R= Trastorno de la articulación de origen no neurológico central y provocado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios periféricos, congénitas craneofaciales, paralisis periférica, trastornos del crecimiento, traumatismos o extirpaciones quirúrgicas.

4. ¿Tipos de disglosia?

R= Disglosias labiales (labio hendido, frenillo labial, neuralgia del trigémino)

Disglosias mandibulares (traumatismos, anomalis por chuparse el dedo o utilizar chupon)

Dentales (malposicion), linguales (frenillo corto, glosectomía, macroglosia) y palatales (fisura palatina, hendidura palatina, paladar ojival)

5. ¿ Que es la disartria?

R= Es una alteración propia de lesiones en el sistema nervioso central y de enfermedades de los nervios o de los musculos de la lengua, faringe y laringe, que son los responsables del habla.

6. ¿Tipos de disartrias?

R= Flacida, espástica, ataxica, por lesiones en el sistema extrapiramidal, mixtas

7. ¿Qué es la dislexia?

R= es una enfermedad que tiene que ver con problemas de aprendizaje o trastornos en la habilidad cognitivas y comunicativas, sobre todo en las areas del lenguaje, la lectura (dislexia), la escritura (disgrafia) y las matematicas (discalculia).

8. ¿ Que es la disgrafia?

R= es la dificultad en el trazado correcto de la letras, en el paralelismo de las líneas, En el tamaño de las letras, en la presión de la escritura y de la distografia, que es la dificultad para el uso correcto de las reglas ortográficas desde las mas básicas hasta las mas precisas.

9. ¿ que es la discalculia?

R= es la dificultad que tienen con cálculos matematicos.

10. ¿ factores predisponentes para la dislexia?

R= La herencia, bajo peso al nacer, falta de estimulación temprana, algunos investigadores afirman que también se puede deber al desarrollo excesivo o insuficiente de alguno de los lados o hemisférios cerebrales.

TRABAJO DRA. ISABEL MORAN

DIPLOMADO ORTODONCIA IDAP

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