Terapia breve y de emergencia.

UNIVERSIDAD ISIDRO FABELA

LICENCIATURA EN PSICOLOGIA

AUTOR FRANCISCO XAVIER PEREZ GARZA

8 SEMESTRE

MATERIA SEMINIARIO DE TERAPIA BREVE Y DE EMERGENCIA

NOMBRE DEL PROFESOR:

LIC DALIA ORTEGA DOMINGUEZ

FICHA DE IDENTIFICACION

Paciente de nombre Marco Emanuel Gomez Martinez ocupación estudiante de 1 de primaria religión católico estado civil soltero con domicilio en calle xicaltepec autopan Toluca Mexico teléfono 7224333767 Angela Madre

MOTIVO DE CONSULTA

Por iniciativa propia y por sugerencia del profesor debido a que no aprende y comportamiento y conductas inadecuadas

PROBLEMÁTICA ACTUAL

A decir de la madre hace un año inicia conductas de aislamiento con su grupo de pares desatento introvertido y no aprende con facilidad por el cual actualmente es referido por el profesor del grupo por ayuda posible desencadenante la mala relación de sus padres y la violencia intrafamiliar que vive

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Traumatismo de pulgar derecho por machucon a los 4 años de edad con mania se rasca la cabeza con temor a la maestra por que lo forza a realizar las actividades académicas

EXAMEN MENTAL

Paciente masculido de edad igual a la referida bien formado en posición libremente escogida de acuerdo a edad y sexo en regulares condiciones buena higiene y aliño

Constitución biotipica mesomorfica raza mestiza y tez morena talla promedio con huellas de lesiones recientes

Poco cooperador orientado en tiempo y espacio atención dispersa comprensión disminuida discurso emitido en tono y volumen y velocidad disminuido lenguaje coherente y congruente con alteraciones del contenido del pensamiento sin alteraciones sensoperceptivas

Le cuesta trabajo seguir directrices y no llega a metas juicio insuficiente afecto ansioso triste y limitado afectivamente con baja tolerancia a la frustración de llanto fácil a expensas de inquietud comiendo y durmiendo bien

Se golpea las cabezas varias veces

Proyección a futuro buena con una adecuada evolución

DX Z55 PROBLEMA ACADEMICO (TAMBIEN DICE QUE TIENE MANIAS SE GOLPEA EN LA CABEZA)

Plan tx

INICIAR CON TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL PROBLEMA ACADEMICO Y SUS MANIAS Y VER A LOS PADRES POR PROBLEMAS INTRAFAMILIARES TRABAJAR COMUNICACIÓN ASERTIVA Y SE LE APLICARA UN EXAMEN PARA CONOCER CI

HISTORIA CLINICA

ANTECEDENTES PERIRNATALES

Hijo deseado dentro del matrimonio es la 3º gesta de 4 existió riesgo de embarazo con estado de animo normal y físicamente normal parto normal via vaginal de termino peso 3.00 kg talla desconoce apgar desconoce trabajo de parto sin problemas no llorò al momento de nacer y se rompió la fuente antes de llegar al hospital y de inmediato nació

DESARROLLO PSICOMOTOR

Si tomo leche materna hasta 8 meses

Tomo de pipeta no de biberón

Sostuvo la cabeza desconoce

Gateo a los 6 meses

Camino 1 año y dos meses

Primeras palabras entre 8 y 9 mes

Hablo con normalidad 1 año y medio

Control de esfínteres al año y actualmente no se hace en la cama

Coordinación visomotora se desconoce

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Abuelo paterno y materno con DM-Z

Abuela paterna HAS

Sin adicciones

Con violencia intrafamiliar mala relación de pareja restos explorados inegados

ANTECEDENTES PERSONALES

Hace 2meses se refiere la madre que ha perdido agilidad y coordinación visomotora por lo que presenta huella reciente de lesión

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