Terapia breve y de emergencia.
paco9313Apuntes4 de Septiembre de 2016
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UNIVERSIDAD ISIDRO FABELA
LICENCIATURA EN PSICOLOGIA
AUTOR FRANCISCO XAVIER PEREZ GARZA
8 SEMESTRE
MATERIA SEMINIARIO DE TERAPIA BREVE Y DE EMERGENCIA
NOMBRE DEL PROFESOR:
LIC DALIA ORTEGA DOMINGUEZ
FICHA DE IDENTIFICACION
Paciente de nombre Marco Emanuel Gomez Martinez ocupación estudiante de 1 de primaria religión católico estado civil soltero con domicilio en calle xicaltepec autopan Toluca Mexico teléfono 7224333767 Angela Madre
MOTIVO DE CONSULTA
Por iniciativa propia y por sugerencia del profesor debido a que no aprende y comportamiento y conductas inadecuadas
PROBLEMÁTICA ACTUAL
A decir de la madre hace un año inicia conductas de aislamiento con su grupo de pares desatento introvertido y no aprende con facilidad por el cual actualmente es referido por el profesor del grupo por ayuda posible desencadenante la mala relación de sus padres y la violencia intrafamiliar que vive
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Traumatismo de pulgar derecho por machucon a los 4 años de edad con mania se rasca la cabeza con temor a la maestra por que lo forza a realizar las actividades académicas
EXAMEN MENTAL
Paciente masculido de edad igual a la referida bien formado en posición libremente escogida de acuerdo a edad y sexo en regulares condiciones buena higiene y aliño
Constitución biotipica mesomorfica raza mestiza y tez morena talla promedio con huellas de lesiones recientes
Poco cooperador orientado en tiempo y espacio atención dispersa comprensión disminuida discurso emitido en tono y volumen y velocidad disminuido lenguaje coherente y congruente con alteraciones del contenido del pensamiento sin alteraciones sensoperceptivas
Le cuesta trabajo seguir directrices y no llega a metas juicio insuficiente afecto ansioso triste y limitado afectivamente con baja tolerancia a la frustración de llanto fácil a expensas de inquietud comiendo y durmiendo bien
Se golpea las cabezas varias veces
Proyección a futuro buena con una adecuada evolución
DX Z55 PROBLEMA ACADEMICO (TAMBIEN DICE QUE TIENE MANIAS SE GOLPEA EN LA CABEZA)
Plan tx
INICIAR CON TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL PROBLEMA ACADEMICO Y SUS MANIAS Y VER A LOS PADRES POR PROBLEMAS INTRAFAMILIARES TRABAJAR COMUNICACIÓN ASERTIVA Y SE LE APLICARA UN EXAMEN PARA CONOCER CI
HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES PERIRNATALES
Hijo deseado dentro del matrimonio es la 3º gesta de 4 existió riesgo de embarazo con estado de animo normal y físicamente normal parto normal via vaginal de termino peso 3.00 kg talla desconoce apgar desconoce trabajo de parto sin problemas no llorò al momento de nacer y se rompió la fuente antes de llegar al hospital y de inmediato nació
DESARROLLO PSICOMOTOR
Si tomo leche materna hasta 8 meses
Tomo de pipeta no de biberón
Sostuvo la cabeza desconoce
Gateo a los 6 meses
Camino 1 año y dos meses
Primeras palabras entre 8 y 9 mes
Hablo con normalidad 1 año y medio
Control de esfínteres al año y actualmente no se hace en la cama
Coordinación visomotora se desconoce
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelo paterno y materno con DM-Z
Abuela paterna HAS
Sin adicciones
Con violencia intrafamiliar mala relación de pareja restos explorados inegados
ANTECEDENTES PERSONALES
Hace 2meses se refiere la madre que ha perdido agilidad y coordinación visomotora por lo que presenta huella reciente de lesión
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