AFILIACION AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
Enviado por alejaypip • 14 de Febrero de 2014 • 2.631 Palabras (11 Páginas) • 292 Visitas
AFILIACION AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
MARCO JURÍDICO
Con fundamento en los Principios Constitucionales contenidos en los artículos 48 y 49 de la Carta que definen, La seguridad social en salud como un servicio público de carácter obligatorio e irrenunciable, a cargo del Estado, que se prestará con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, integralidad y solidaridad, se concibió la Ley 100 de 1993, que crea el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
El artículo 3. de la Ley 100 determina que: “El Estado garantiza a todos los habitantes del territorio nacional, el derecho irrenunciable a la Seguridad Social”.
Así mismo, el artículo 152 de la referida Ley 100, establece el Sistema General de Seguridad Social en Salud y constituye uno de sus objetivos crear las condiciones de acceso a los servicios de salud para todos los habitantes de Colombia, a través de un Plan Obligatorio de Salud POS, (Artículo 162 ibidem).
El artículo 153 define los fundamentos del servicio público, enuncia los fundamentos
del servicio público de la salud, como es la obligatoriedad de la afiliación al Sistema,
para todos los habitantes de Colombia.
En el artículo 156 define las características básicas del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, entre otras:
b) Todos los habitantes en Colombia deberán estar afiliados al Sistema General de
Seguridad Social en Salud”.
El artículo 157 de la misma Ley, dispone que todos los Colombianos participarán en el
servicio esencial de salud, unos lo harán en su condición de Afiliados al Régimen
Contributivo o Subsidiado y otros lo harán en forma temporal como participantes
vinculados.
Además dispone que son afiliados al Sistema mediante el Régimen Contributivo, las
personas vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos, los
pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago,
quienes deberán afiliarse al Sistema mediante las normas del Régimen Contributivo.
De otra parte, el artículo 168 de la misma Ley 100, consagra el derecho para todas las
persona, a la Atención Inicial de Urgencias, que el artículo 9º del Decreto 5261 de 1994,
define como: “Urgencia es la alteración de la integridad física, funcional y/o física,
funcional y/o síquica por cualquier causa con diversos grados de severidad, que
comprometen la vida o funcionalidad de la persona y que requieren de la protección
inmediata de los servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias
críticas presentes o futuras”.
El Decreto 806 de 1998, que reglamenta la afiliación al Sistema, dispone, que tiene por
objeto y ámbito de aplicación, reglamentar la seguridad social en salud en todo el
territorio nacional.
El artículo 25 del mismo, establece que: son afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, todos los residentes en Colombia que se encuentren afiliados al
régimen contributivo o al régimen subsidiado y los vinculados temporalmente.
El artículo 3º de citado decreto dispone, que el Sistema General de Seguridad Social en
salud, como servicio público, existen los siguientes planes:
- Plan de Atención Básica en Salud PAB.
- Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo POS
- Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado POSS
- Atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos
- Atención inicial de urgencias.
El artículo19 del decreto en referencia señala, que dentro del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, podrán prestarse los siguientes Planes Adicionales de Salud
PAS:
- Planes de Atención Complementaria en Salud.
- Planes de Medicina Prepagada, que se regirán por las disposiciones especiales
previstas en su régimen general
-Pólizas de Salud que se regirán por las disposiciones especiales previstas en su régimen
general.
El artículo 20 ibidem, prevé respecto a los usuarios de los PAS: Los contratos de planes
adicionales, solo podrán celebrarse o renovarse con personas que se encuentren afiliadas
al Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social de Salud, ya sea en
calidad de cotizantes o beneficiarios.
El artículo 72 del mismo decreto dispone: para los funcionarios del sector público que
deban cumplir sus funciones en el exterior se deberá contratar la prestación de los
servicios de salud a través de entidades aseguradoras, mediante contratos que suscriba el
Fondo Rotatorio del Ministerio de Relaciones Exteriores, de manera tal que todos los
funcionarios reciban el mismo plan dentro de las mejores condiciones del mercado
extranjero. El régimen general de seguridad social en salud les será aplicable una vez el
funcionario retorne al país.
Cuando se trate de funcionarios de otras entidades públicas nacionales, la respectiva
entidad
...