CAPÍTULO 4 Piramidales, circulares (forma del implante)

CAPÍTULO 4

1. Piramidales, circulares (forma del implante).

Redondos, que actualmente Sion los más utilizados, en forma de lámina y en forma de flecha.

1. Conexión externa.

Hexágono interno: Es la más antigua y la más conocida en la implatología. Este hexágono mide 2,7 mm de diámetro y 0,7 mm de altura y es la conexión escogida por el mayor de número de fabricantes.

Es una conexión que funciona muy bien y su único inconveniente son las fuertes tensiones a las que a veces se ven sometidos y que producen la apertura de la unión implante-pilar por los micro movimientos, con el consiguiente aflojamiento del tornillo que los une.

Octógono externo: La conexión externa del implante tiene forma octógonal. El octágono de mayor resistencia, pero el juego rotacional aumenta el 33%.

1. Calcinables para implantes: los calcinables son unos aditamentos protésicos que se atornillan sobre el implante o pilar y que son de un material calcinable que puede colarse como la cera.

Ayudan a modelar la estructura metálica y sobre ellos colocamos cera hasta dar forma deseada a lo que va a ser la estructura metálica se utiliza para modelar; coronas, puentes, híbridas, telescópicas primarias.

Los calcinables tienen en su parte inferior la forma contraria a la base del implante o pilar para ajustar sobre él perfectamente u por dentro tiene el hueso preciso para el tornillo y una base donde reposa la cabeza del tornillo.

Estos aditamentos, también llamados UCLA, los encontramos además con la base metálica o cromo-cobalto y se sobrevuelan con el mismo metal para que queden como parte de una única estructura.

1. Protesis cementada (pilares).

• Pilares rectos: son pilares que se roscan o que se atornillan sobre los implantes  y sobre los que, una vez tallados. Se modela la supraestructura que irá cementada.
• Pilares angulados: se utilizan cuando la prótesis va a ser cementada y la angulación del implante con respecto al plano oclusal no es la idónea para la rehabilitación protésica. En muchos casos se decide hacer prótesis cementada por estética (para que los tornillos no se vean ni en la cara oclusal).

1. Impresión para implante (postes de impresión).

Se componen de dos piezas: postes de presión, cuerpo generalmente metálico y tornillo que lo fija al implante o pilar.

Postes de impresión directos a implantes: van adaptados directamente a la conexión del implante y atornillados a su rosca interna.

1. Encía artificial (como se pone).

Se coloca al rededor de los análogos, abarcando toda la brecha en la que no hay piezas remanentes, encía blanda o desmontable, se presenta generalmente en jeringuillas con puntas muy finas para facilitar su colocación. Para que la zona de la encía quede bien delimitada y con paredes paralelas delimitamos previamente la zona, con cuchillas o planchas de cera, o la recortamos cuando fragüe antes de vaciar la silicona con escayola.

1. Marcar respuesta incorrecta (prueba de dientes).

Cuando la rehabilitación sobre implantes que se va a llevar a cabo abarca varias piezas dentarías resulta muy útil realizar una prueba de dientes para comprobar la oclusión y la estética. Estas pruebas de dientes se elaboran habitualmente montando dientes acrílicos convencionales. El montaje se efectúa sobre una plancha rígida que podrá fijarse mediante tornillos.

1. CAD-CAM: trabajo de híbrida, puente, coronas.

Protesis atornilla: se pueden realizar coronas individuales manteniendo el sistema antirrotatorio del implante, puentes, híbridas y barras.

1. Dibujo: tipo de conexión: conexión externa hexagonal y conexión interna tube in tube.
2. 2 preguntas a desarrollar de tipo de conexión, explicar la diferencia de una y otra y por que se tiene que utilizar.

La conexion de un implante es la zona a través de la cual se conecta el implante al pilar. Existen conexiones antirrotatorias y conexiones rotatorias: una conexión antirrotatoria es aquella que permite rehabilitar una sola corona sin que rote. Y la conexión rotatoria no permiten rehabilitar coronas unitarias o realizar telescópicas que no sean totalmente cónicas y se utilizan cada vez menos.

CAPÍTULO 5

1. Protesis implantosoportada (como se usa atornillada o cementada).

La prótesis fija implantosoportada es la prótesis más común dentro del campo de la implantología y la que mejor imita los dientes naturales.

Cementada: se trata de una prótesis fija cuya estructura va fijada a los pilares con cemento. Este tipo de prótesis suele ser: coronas o puentes y se realizan en los siguientes casos:

• Por estética para que el paciente no vea los tornillos.
• Por que los implantes están colocados inclinados hacia vestibular, donde no se debe dejar salida a los tornillos a través de sus piezas.
• El implante muy divergente entre si que no se puede contrarrestar con pilares angulados para atornillar. Hay sistemas que no cuentas con estos tipos de pilares o su angulación no es suficiente.
• En implantes que necesiten pilares para su rehabilitación atornillada, quedando visible el hombro metálico. Casos supragingivales, el implante está colocado con la conexión por encima de la encía.
• Por prescripción facultativa.

Atornillada: es la prótesis cuya estructura metálica, en forma de corona, puente o        híbrida, va atornillada sobre implantes o pilares.

• Normalmente si es posible, a los clínicos les resulta más cómodo realizar una prótesis atornillada que van a poder levantar en clínica ante cualquier problema con un implante o con encía.
• Las híbridas de acrílicos es aconsejable siempre hacerlas atornilladas, por que el acrílico retiene más placa que la cerámica y hay que levantarlas para limpiarlas exhaustivamente.
• Los tornillos salen por la cara oclusal en dientes posteriores o por la cara palatina de los anteriores. Se ha logrado modificar su dirección con pilares angulados o calcinables especiales.
• Prescripción facultativa.

1. Acordase del modelo que paso. Que materiales, pack tornillos, calcinables.

1. Prueba de dientes (importancia).

1. Que fases hay para hacer una híbrida.

1. Que se le pone a la barra de la híbrida antes de la mufla: es aconsejable colocar perlas de retención en la estructura para reforzar la futura sujeción del acrílico.

1. Telescópicas (quieta o bailarina, el calcinable).

Las telescópicas son muñones metálicos que deben ser paralelos entre si. Para casos complicados de lograr puede dividirse la rehabilitacion en diferentes tramos y en cada tramo esas telescópicas deben ser paralelas entre si, co un eje de inserción determinado. Las telescópicas se modelan con calcinables antirrotatorios atornillados a los análogos y añadiendo cera con materiales fotopolimerizables.

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