Enfermeria comunitaria

Introducción

La familia es un grupo de personas unidas por vínculos de parentesco, ya sea consanguíneo, por matrimonio o adopción, que viven juntos por un período indefinido de tiempo. Constituye la unidad básica de la sociedad.

La familia, su unión, su vivencia de afecto, comprensión, ayuda permanente, motiva a cada uno de sus integrantes a crecer en un ambiente sano y a formarse como persona única e irrepetible. Todas las personas al sentirse rodeadas de seres queridos que las hagan sentir importantes, logrará con mayor motivación el alcance de sus metas. Por tanto, si se logra transmitir a cada persona este sentimiento de "familia", se propagará como el "deber ser" dentro de nuestra sociedad. Siempre el bien primará sobre el mal y está bajo nuestra responsabilidad el determinar qué nos ayuda a ser mejores personas para transmitirlo a nuestros hijos, familiares y amigos.

La aparición de una enfermedad aguda, crónica o terminal en alguno de los miembros de la familia puede representar un serio problema tanto en su funcionamiento como en su composición. Podría considerarse como una crisis, dada la desorganización que se produce y que impacta en cada uno de sus miembros. Para adaptarse a esta nueva situación, la familia pone en marcha mecanismos de autorregulación que le permite seguir funcionando, de tal manera que se generan cambios en las interacciones familiares que tienen un propósito específico, consciente o inconsciente, y que pueden llevar a la familia a situaciones complejas de equilibrio o desequilibrio, poniendo en riesgo el bienestar y manejo del paciente enfermo, así como la funcionalidad del sistema familiar. Los cambios que se producen en las familias en relación con la enfermedad no siguen un patrón específico, más bien están dados por las propias características familiares, tales como su etapa del ciclo vital, el momento de la vida del paciente, el grado de solidez de la familia, el nivel socioeconómico, la función que cubra la enfermedad para ese grupo en específico, la historia familiar, entre otros.1

Presentación del caso

El siguiente caso muestra una familia tradicional de 4 integrantes en el que uno de ellos (padre) presenta problemas de salud los cuales se agravaron atravez de los años.

La familia está constituida por: esposa 52 años, casada hace 25 años, trabaja en una fábrica textil hace 17 años, no expone problemas de salud solo algunas veces dolores musculares debido a su trabajo pero no suele pasar con frecuencia; Madre de 2 hijas embarazos y nacimiento de ambas dentro de los parámetros normales.

Hija: 17 años, soltera, estudiante, cursa quinto año de escuela secundaria, no tiene problemas de salud, expone realizar actividades físicas en su tiempo libre y la única medicación que toma son anticonceptivos orales hace 5 meses ya que tenía 16 años cuando comenzó con actividad sexual, expresa que está bien informada al respecto y que tuvo clases de educación sexual en la escuela a la cual concurre.

Hija: 20 años, soltera, estudiante, actualmente cursa el primer año en la facultad nacional de ciencias económicas, no tiene problemas de salud, consume anticonceptivos orales hace 3 años cuando comenzó con su actividad sexual, expresa concurrir a su médico al menos una vez al año a realizarse chequeos generales debido al miedo que el problema de salud de su padre pueda ser hereditario.

Esposo: 58 años, casado, 2 hijas, camionero  jubilado hace 3 años debido a no poder realizar sus actividades diarias por la complicación de su patología; Cuenta con diabetes tipo 1 la cual fue diagnosticada hace 10 años, hipertensión arterial diagnosticada a sus 29 años, cuenta que su madre tenía hipertensión arterial pero no recuerda que ningún familiar hubiese tenido diabetes antes; para ambas patologías refiere estar medicado pero él no sabe ni recuerda cual es la medicación que consume debido a que expone “que de eso se encarga su esposa e hijas”, hace 3 años se le amputo miembro inferior derecho a la altura de la rodilla debido a su patología, expreso que su trabajo tuvo mucho que ver con su empeoramiento ya que no tenía tiempo ni lugar en donde pueda alimentarse de la forma correcta, siempre llevo una vida sedentaria y muy escasa de buenos hábitos.

Expresa que estuvo internado en 2 ocasiones la primera en enero del año 2013 por una elevación de la glucosa la internación duro 2 días hasta que pudieron estabilizar sus valores y se le dio un seguimiento médico al cual nunca concurrió ni cambio sus malos hábitos alimentarios ni de sedentarismo, la segunda ocasión fue en febrero del año 2016 cuando concurrió de urgencia por una descompensación, allí luego de 2 días de internación le explicaron que debían amputarle el miembro inferior derecho a la altura de la rodilla ya que nunca se realizó ningún control y sus curaciones fueron muy pocas cuando comenzó a notar que tenía una herida en su pie, luego de la amputación estuvo internado 4 días mas y fue dado de alta con un tratamiento ambulatorio mucho más estricto y su familia quedo a cargo de el ,no solo por el cambio de hábitos si no también en satisfacer algunas necesidades básicas que desde ese momento no iba a poder realizar. Explica que siempre queda alguien en su domicilio para cuidarlo pero aún no hay una buena organización para la forma de cocinar ni que cocinar a diario.

Al principio le costó adaptarse a su nuevo estilo de vida 6meses aproximadamente, luego comenzó a sociabilizar con su grupo de amigos y asiste a juntarse con ellos a ver algún partido de futbol o a cenar  nuevamente junto a su familia, también concurren a una iglesia católica una vez a la semana, pero aun así le cuesta adaptarse a nueva forma de vida, siente que el rol que él ocupaba ahora lo ocupa su esposa y es mucho trabajo para ella, lo cual la misma impotencia le causa mucho enojo y solía reaccionar de forma violenta(gritos), los cuales desea que no vuelva a pasar para poder así colaborar en el bienestar de su familia.

Cuando se le consultó a la esposa el tipo de medicación consumía su esposo, expreso que toma enalapril para la presión, insulina de acción rápida, (cuando tiene alguna descompostura y sus valores son elevados) insulina de acción prolongada a diario.

Valoración

1- Promoción de la salud: realiza actividad deportiva en su tiempo libre solo uno de sus integrantes

2- Nutrición: escasa debido a que no hay una coordinación para la forma de alimentación, tampoco un esquema a seguir.

3- Eliminación e intercambio: No refiere.

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