FICHA DE IDENTIFICACION
Enviado por Leiru Narveza • 19 de Junio de 2017 • Apuntes • 1.022 Palabras (5 Páginas) • 147 Visitas
[pic 1]
FICHA DE IDENTIFICACION
Fecha de consulta: 25 de febrero del 2014
Nombre: Andrés López Vergara Genero: Masculino
Lugar de nacimiento: Oaxaca Fecha de nacimiento:9 de febrero de 1967
Dirección: Av. Nacional 3210 Oaxaca Nacionalidad: Mexicana Religión: Católico
Ocupación: Ingeniero Industrial Estado civil: Casado
ATF: Hipertensión Arterial, Diabetes
ATS: Niega tener
ATP: Alcohol, Tabaco
ATQ: Niega tener
Motivo de consulta: Dolor de cadera
AMNESIS
Paciente masculino de 47 años de edad acude a consulta por presentar dolor de cadera de una semana de evolución localizado en la parte anterior de la cadera con Eva 6/10 con comitente inflamación, sin irradiación, con atenuante analgésicos, desencadenante caminar, movimiento de cadera, primo evento.
EXPLORACION FISICA
Signos vitales
FC:60 latidos x minutos TA:120/80mm/mg T°: 38º Pulso:90 pulsaciones x minuto
F.Resp:30 Respiraciones/min Talla:1.60cm IMC:22.4
Exploración por aparatos y sistemas
Aparato Digestivo
____________________________________________________________________________________________________________________________________
CardioRespiratorio
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Aparato Urinario
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Aparato Genital
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Sensibilidad Periferica
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Sistema Hematico Y Linfatico
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Sistema endrocrino
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Musculo esquelético
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Inspección: El paciente presenta inflamación, sensibilidad y enrojecimiento en la zona afectada, además presenta disminución de movimiento
Palpación: Los músculos isquiotibiales, bíceps femoral y tensor de la fasia lata presentan hipertrofia muscular producida por la inflamación presentando aumento de temperatura en la zona, los demás músculos permanecen sensibles al tacto
AMA | ||
Movimientos | 26 de febrero del 2014 | músculos |
Flexión | 75º | Tensor de la fasia lata, psoas iliaco, sartorio, recto anterior, aductor largo, pectíneo. |
Extensión | 15º | Glúteo mayor, medio y menor e isquiotibiales. |
Rot. interna |
20º | Tensor de la facia lata, glúteo medio y menor, pectíneo, obturador interno y externo |
Rot. externa | 30° | obturador internoy externo, glúteo mayor, pectíneo, sartorio, psiforme. |
Abd | 35º | Glúteo mayor y medio, tensor de la fasia lata, sartorio y psiforme |
ADD | 20º | Aductor mayor y menor, recto interno, pectíneo, cuadrado femoral, obturador interno y externo |
AMA | ||
Movimientos | 3 de abril del 2014 | músculos |
Flexion | 85º | Tensor de la fasia lata, psoas iliaco, sartorio, recto anterior, aductor largo, pectíneo. |
Extencion | 25º | Glúteo mayor, medio y menor e isquiotibiales. |
Rot. interna |
40º | Tensor de la facia lata, glúteo medio y menor, pectíneo, obturador interno y externo |
Rot. externa | 40º | obturador internoy externo, glúteo mayor, pectíneo, sartorio, psiforme. |
Abd | 40º | Glúteo mayor y medio, tensor de la fasia lata, sartorio y psiforme |
ADD |
25º | Aductor mayor y menor, recto interno, pectíneo, cuadrado femoral, obturador interno y externo |
...