Planeación En La Gestión De Los Servicios De Enfermería

Planeación en la gestión de los servicios de enfermería:

Diferencia entre

• Plan: “Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello”. 3 Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:

Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería para un paciente concreto. Se tarda más tiempo en elaborar.

Estandarizado: Según Mayers, “es un protocolo específico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad”.

Estandarizado con modificaciones: Permite la individualización al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.

Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema informático de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, son útiles si permiten la individualización a un paciente concreto.

• Planeación: Para que las estrategias de complementación sean efectivas deben impactar a diferentes niveles en el personal de enfermería: conocimiento científico, actitud, comportamiento y actuar profesional. La tecnología afecta a la enfermería en 2 aspectos: modificando el tipo de cuidado brindado y sobre la persona a la que se le aplica; la tecnología ayuda pero también provoca cambios en su comportamiento pudiendo dejar de lado la visión integral de la persona; entre los cuidados humanos y la ciencia tecnológica se encuentra el enfermero adoptando el papel de nexo.

La necesidad de integrar un marco conceptual con los Lenguajes Estandarizados Enfermeros se hace inminente en el quehacer diario del enfermero; así como el desarrollo de habilidades en el juicio diagnóstico y terapéutico para la planificación de cuidados con distintas formas y estrategias. Con las guías estandarizadas se ofrece una propuesta destinada al uso clínico, con un enfoque basado en el razonamiento a partir de los elementos del diagnóstico conjugándolo con la NIC-NOC, generados con las propuestas de enfermeros y sometidos a validación de contenido por consenso de expertos dentro de la Institución.

El cuidar es una actividad inherente al ser humano desde que ésta existe, es un factor relevante que con el paso del tiempo ha sido convertida en una actividad exclusiva de un gremio, que al principio llamaron ”oficio” pero que hoy en día llamamos “profesión de enfermería”. Para Colliére,”…cuidar es mantener la vida asegurando la satisfacción de un conjunto de necesidades”.4 “Una de las funciones de la tecnología es optimizar el tiempo-respuesta profesional”; 5 la tecnología ayuda a acelerar el proceso de toma de decisiones clínicas, ya sea a la hora de diagnosticar, cuidar, resolver problemas y cubrir las necesidades de salud de la persona. De esta manera las respuestas de los profesionales ante determinados problemas están configuradas y protocolizadas, ya sea como los medios o como herramientas a emplear. “Los planes de cuidados estandarizados por patologías, protocolos, guías clínicas y algoritmos son un ejemplo de ello”.

• Planificación: La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el diagnóstico de enfermería. Esta fase comienza después de la formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados. Consta de cuatro etapas:2

1. Establecimiento de prioridades, con base en la jerarquía de Kalish o la de Maslow.

2. Elaboración de objetivos.

3. Desarrollo de intervenciones de enfermería.

4. Documentación del plan.

Principios de la planeación:

Objetividad:

Promover la comunicación entre los cuidadores.

1. Dirigir los cuidados y la documentación.

2. Crear un registro que posteriormente pueda ser usado para la evaluación, investigación y propósitos legales.

3. Proporcionar documentación sobre las necesidades en cuidado de la salud para determinar su coste exacto.

• Precisión: del diagnóstico de enfermería se valida cuando una enfermera es capaz de identificar claramente y vincular a las características definitorias, factores relacionados y / o factores de riesgo encontrados en la evaluación del paciente. Si bien esto es reconocido como la mejor práctica, es posible que algunos sistemas de información no proporcionen esta oportunidad. Las enfermeras lideres y las enfermeras que hacen informática deben trabajar juntas para asegurar que haya soluciones vendor disponibles que permitan a la enfermara validar diagnósticos precisos a través de la clara identificación del establecimiento de los diagnostico, factores relacionados y/o factores de riesgo y características definitorias.

• Flexibilidad: El proceso de investigación cualitativo se caracteriza por ser tremendamente dinámico y flexible.1 Este dinamismo se justifica por la propia naturaleza del objeto de estudio, las realidades humanas. Generalmente cuando el investigador entra en el campo de estudio sabe poco o nada sobre el fenómeno en cuestión.2 Este desconocimiento inicial, tal y como defiende Glasser,3 hace que, aunque entremos en el campo habiendo hecho un primer esfuerzo de planificación, éste último necesite ir evolucionando y redefiniéndose en función de las necesidades que vayan emergiendo del propio campo de estudio.

Por otra parte, el proceso de investigación supone para el propio investigador un ejercicio enorme de aprendizaje metodológico, de modo que si de verdad se reflexiona y se es autocrítico con el trabajo que se está realizando, el investigador puede incrementar su conocimiento a este nivel exponencialmente. Este mayor dominio metodológico también influye en el hecho de que la propuesta y el proceso de investigación evolucionen a lo largo del tiempo.

En el caso de la investigación que me ocupa, a medida que ésta ha ido avanzando, se han ido produciendo muchas modificaciones. Para empezar, no ha sido hasta llevar unos meses de observación participante y familiarizarme con el contexto de estudio, que los objetivos de estudio se han acabado de redefinir. Esta redefinición vino condicionada por la emergencia de nuevas preguntas de investigación que, anteriormente, no habían estado a mi alcance. Así, inicialmente, el objetivo principal se centraba en "Conocer las necesidades de salud y barreras de acceso a los servicios de salud de las personas transexuales", para posteriormente pasar a ser "Explorar y describir el proceso transexualizador tal y como es percibido/vivido por las propias mujeres transexuales".

En cuanto a la orientación teórico metodológica, también surgieron dudas a la hora de realizar la propuesta de investigación (se planteó una triangulación entre fenomenología y teoría fundamentada),4 dudas que luego se fueron disipando a medida que se aclararon los nuevos objetivos de investigación y se profundizó en el conocimiento de la metodología (resultando finalmente la teoría fundamentada la orientación más adecuada).

Coordinación: Identifica las necesidades de enseñanza del personal de enfermería así como coordina con el departamento de enfermería la planeación, organización, integración, dirección y control respecto a los servicios donde se desempeña el personal de enfermería. Así como coordinar el área de pre grado.

Descripción de los tipos de planes:

• A largo plazo: La cantidad o el tipo de servicio de cuidados a largo plazo que necesitará pueden cambiar con el tiempo. Por ejemplo, al principio podría necesitar ayuda para algunas actividades de la vida diaria y tal vez escoja recibir esta ayuda en su casa. Sin embargo, con el tiempo podría necesitar más ayuda y hasta decida vivir en un centro de asistencia con la vida diaria.

No importa cuáles sean sus necesidades, hay una gran variedad de opciones para recibir cuidados de salud en su casa, en la comunidad y mediante centros de servicios.

Los cuidados de salud en casa usualmente incluyen servicios de expertos por corto tiempo como enfermería, terapia física u otras terapias recomendadas por un doctor para una condición específica.

Los servicios de cuidado personal le ayudan con actividades básicas como bañarse o vestirse.

Los servicios de ama de llaves incluyen actividades como preparar la comida y otras tareas del hogar. Estos servicios son considerados algunas veces como de cuidado personal.

Los programas de cuidado para adultos por el día ofrecen una gran variedad de servicios sociales, de salud y recursos de apoyo en un ambiente de protección, usualmente

...