REFORMA A LA SALUD

REFORMA DE LA SALUD

Antes de la Ley 100 de 1993 existía un modelo de salud que era totalmente público: el Ministerio de Salud y las direcciones seccionales administraban, nombraban, vigilaban y controlaban todos los recursos con lo cual el sector entró en grave crisis por los altos costos burocráticos, la corrupción, nóminas paralelas y un grave conflicto de intereses, ya que una misma entidad podía ser juez y parte de un proceso de control. Toda la red del sistema de salud entró en crisis y los hospitales que eran los únicos que atendían a la gran mayoría de la población que no cotizaba y el Instituto del Seguro Social que tenía a su cargo a los trabajadores cotizantes y sus beneficiarios colapsaron.

Para solucionar este problema, surgió la Ley 100 con la cual se crearon instituciones públicas y privadas que empezaron a administrar y prestar el servicio de salud. Así surgieron lo que todos conocemos como las entidades territoriales de salud, entidades administradoras de planes y beneficios o (EAPB), las Entidades Promotoras de Salud (EPS), las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), Instituciones Prestadoras de Servicio (IPS) y Empresas Sociales del Estado (ESE). Para el recaudo de los recursos económicos se definieron dos regímenes: contributivo y subsidiado. El régimen subsidiado en el cual están todos las personas que no son cotizantes ni beneficiarios porque no tiene un empleo formal y se financia con recursos del presupuesto nacional, cajas de compensación familiar y demás impuestos que son transferidos a la salud.

El régimen contributivo se financia únicamente con los aportes parafiscales de los trabajadores dependientes, sus empleadores, los trabajadores independientes y los pensionados. Además todos debemos pagar un “copago” cuando se utiliza el servicio de salud, que depende del salario o de la estratificación del Sisben.

También dentro del paquete de la Ley 100 se estableció el llamado Plan Obligatorio de Salud (POS), el cual tiene un listado de servicios y medicamentos que las prestadoras tendrán la obligación de brindar; el cual ha sido uno de los mayores dolores de cabeza de los usuarios de los servicios de salud.

Finalmente la Ley 100 como todas las leyes también estableció mecanismos y entidades especiales para dirigir el sistema, regular los servicios y supervisar y controlar los recursos para que no se volviera a presentar una situación similar a la que mencionamos al principio.

Bueno, pero si todo estaba tan bien previsto con la Ley 100 por qué hoy volvemos a hablar de lo mismo: el sistema de salud colapsó, los hospitales ya no pueden atender más, el sistema de salud está en-tutelado y los pacientes se mueren esperando ser atendidos en las puertas de hospitales y clínicas privadas, y se debe hacer nuevamente una reforma a la salud que acabe con estos males?.

De acuerdo a lo que dicen los expertos en el tema y lo que hemos escuchado en foros sobre el problema de la salud, el sistema colapsó porque: se crearon muchas EPS y IPS con muy poca infraestructura de atención, pues lo importante era ser parte y usufructuar el sistema; los hospitales empezaron a recibir y a atender a muchos pacientes de todas las EPS y estas no les pagan por los servicios prestados, por lo cual los hospitales están nuevamente quebrados; las grandes EPS manejan todo los recursos del sistema entonces administran, ejecutan y prestan los servicios en lo que llaman la integración vertical, por lo cual se enriquecieron con la plata de los usuarios públicos y privados y empezaron a invertir con esta plata en cosas como clubes, hoteles, equipos deportivos, etc., y no en mejoramiento del nivel de atención a los pacientes y en el pago de un salario justo de los trabajadores de la salud, y sin embargo muchas de ellas han tenido que ser intervenidas y liquidadas porque no tiene recursos para atender a sus usuarios, es decir se quebraron; a pesar de que actualmente al sistema de salud le entra muchísimo más en recursos por los juegos de azar y demás impuestos, la plata no alcanza porque sigue abundando la corrupción y la politiquería, muchos políticos son dueños de las EPS que se crearon, en el régimen subsidiado; por el Sisben, se atiende mucha gente que no lo necesita y aún hay por fuera del sistema de salud mucha gente pobre de no está cubierta; los medicamentos son los más costosos del mundo, las EPS pasan cuentas al Fondo FOSYGA por servicios que no prestan o con grandes sobrecostos; si una persona se quiere cambiar de EPS es todo un problema y lo retienen indeterminadamente para que no se vaya, es decir se adueñan de los pacientes para que sigan cotizando, y se puede concluir

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